Как определить положительный результат кожного теста на туберкулез (ТБ)

Обзор

Туберкулез (ТБ) - очень заразное заболевание. Это вызвано бактериальной инфекцией, которая называется Микобактерии туберкулеза (Mtb).

Воздействие на Mtb может привести либо к активному туберкулезу, либо к латентной туберкулезной инфекции. Скрытая форма туберкулеза означает, что вы инфицированы, но у вас нет никаких признаков или симптомов. Латентный ТБ также может в конечном итоге перерасти в активное заболевание.

Активный туберкулез лечится комбинацией лекарств в течение шести-девяти месяцев. Латентный туберкулез также обычно лечат, чтобы предотвратить активное заболевание в будущем.

Для диагностики туберкулеза используются два типа тестов: анализ крови и кожный тест. Ваши результаты ни одного теста не покажут, есть ли у вас латентный или активный туберкулез. Вместо этого они используются, чтобы определить, следует ли вам лечиться и какими лекарствами.

Что происходит во время кожной пробы на туберкулез?

Кожная проба на туберкулез также называется кожной туберкулиновой пробой Манту (ТКП). Тест обычно хорошо переносится, и люди редко испытывают на него отрицательную реакцию.

Кожная проба на туберкулез состоит из двух частей:

Первая часть

Во время одного визита к врачу или в клинику небольшое количество туберкулина вводится под кожу, обычно в предплечье. Туберкулин - это очищенное производное протеина (PPD), полученное из бактерий, вызывающих туберкулез.

После инъекции на месте укола образуется небольшая бледная шишка.

Часть вторая

Второй этап теста проходит через 48–72 часа. В это время ваш врач осмотрит вашу кожу, чтобы узнать, как она отреагировала на туберкулин. Реакция вашей кожи поможет врачу определить, инфицированы ли вы туберкулезом.

Если вы ждете более 72 часов, вам придется начать заново с нового теста и новой инъекции.

Если это ваш первый кожный тест на туберкулез и он отрицательный, вас могут попросить вернуться через одну-три недели для повторного теста, чтобы убедиться, что результаты будут такими же.

Выявление инфекции

Если вы заразились Mtb, Ваша кожа вокруг места инъекции должна начать набухать и затвердевать через 48-72 часа.

Эта шишка, или уплотнение, как это называют клинически, также станет красным. Размер уплотнения, а не покраснение, используется для определения ваших результатов.

Индурацию следует измерять поперек предплечья перпендикулярно оси между вашей рукой и локтем. На интерпретацию теста влияют несколько факторов.

Размер уплотненияРезультатменее 5 ммотрицательный на туберкулезне менее 5 ммположительный, если:
• вы недавно контактировали с больным туберкулезом
• вы ВИЧ-инфицированы
• вам сделали пересадку органа
• вы принимаете иммунодепрессанты
• у вас ранее был туберкулезне менее 10 ммположительный, если:
• вы недавно иммигрировали из страны с высокой заболеваемостью туберкулезом
• вы живете в среде повышенного риска
• вы работаете в больнице, медицинской лаборатории или другом месте с повышенным риском
• вы ребенок младше 4 лет
• вы употребляли инъекционные наркотики15 мм и болееположительный

Отвердение менее 5 миллиметров (мм) считается отрицательным результатом теста. Если у вас есть симптомы или вы знаете, что контактировали с больным туберкулезом, вам могут посоветовать пройти еще один тест позже.

Если уплотнение составляет не менее 5 мм, это будет считаться положительным у людей, которые:

• недавно контактировали с больным туберкулезом
• ВИЧ-положительны
• перенесли пересадку органа

Если вы принимаете иммунодепрессанты или ранее болели туберкулезом, уплотнение размером 5 мм также может быть расценено как положительный результат теста.

Индурация размером не менее 10 мм может считаться положительным результатом, если вы недавно иммигрировали из страны с высокой распространенностью туберкулеза.

То же самое верно, если вы живете в среде повышенного риска, например в доме престарелых, или работаете в условиях повышенного риска, например, в больнице или медицинской лаборатории. Индурация 10 мм также может считаться положительной у детей в возрасте до 4 лет или людей, употребляющих инъекционные наркотики.

Индурация 15 мм и более считается положительным результатом у всех, даже у тех, кто не думает, что контактировал с кем-либо, болеющим туберкулезом.

Изображения уплотнений

Понимание результатов вашего теста

Если у вас положительный результат теста и у вас есть симптомы или если вы считаете, что у вас высокий риск заражения туберкулезом, вам, скорее всего, будут прописаны лекарства, чтобы вылечить инфекцию и облегчить симптомы.

Если у вас низкий риск и положительный результат анализа, врач может порекомендовать сделать анализ крови на туберкулез, чтобы подтвердить диагноз. Кожная проба на туберкулез менее точна, чем анализ крови, поэтому у вас может быть положительный кожный тест и отрицательный анализ крови.

Ложноположительный результат

Если вы получили вакцину против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), у вас может быть ложноположительный результат кожной пробы. В некоторых странах он используется для снижения риска заболевания туберкулезом.

К другим причинам ложноположительного результата относятся:

• неправильное проведение теста
• неточная интерпретация результатов вашего теста
• заражение нетуберкулезными микобактериями

Ложноотрицательный результат

Вы также можете получить ложноотрицательный результат, что означает, что тест отрицательный, но на самом деле вы инфицированы туберкулезом. Опять же, неправильное проведение теста или интерпретация результата может привести к ложноотрицательному результату теста.

Определенные состояния иммунной системы, особенно трансплантация органов, также могут вызывать ложноотрицательный результат кожной пробы.

Если вы заразились туберкулезом в течение последних нескольких недель, ваш тест на туберкулез еще не может быть положительным. Младенцы, даже если они больны туберкулезом, не всегда могут иметь положительный результат кожной пробы.

Если появляется отрицательный результат, но ваш риск заражения туберкулезом или симптомы указывают на то, что у вас есть инфекция, сразу же можно сделать второй кожный тест. Анализ крови также можно сделать в любое время.

Симптомы туберкулеза

Симптомы проявляются только в том случае, если у вас активная форма туберкулеза. Наличие только туберкулезной инфекции не вызывает каких-либо заметных симптомов.

Один из самых распространенных симптомов туберкулеза - непрекращающийся кашель. Вы также можете кашлять кровью. Другие симптомы включают:

• усталость
• высокая температура
• ночные поты
• потеря веса
• снижение аппетита

Эти симптомы могут возникать при многих других состояниях, поэтому важно пройти обследование.

Даже отрицательный результат теста полезен, потому что он может исключить туберкулез и помочь врачу найти другие причины ваших симптомов.

Дальнейшие действия после положительного результата теста

После положительной кожной пробы обычно следует рентген грудной клетки. Это может помочь определить разницу между активным туберкулезом и латентной туберкулезной инфекцией. Ваш врач будет искать белые пятна, указывающие на области, в которых ваша иммунная система реагирует на бактерии.

В легких могут быть другие изменения, вызванные заболеванием туберкулезом. Ваш врач может решить использовать компьютерную томографию вместо рентгена грудной клетки (или в качестве последующего наблюдения), потому что компьютерная томография дает изображения с гораздо большей детализацией.

Если изображения указывают на наличие туберкулеза, ваш врач может также назначить анализ мокроты. Мокрота - это слизь, выделяемая при кашле. Лабораторный тест может определить тип бактерий ТБ, вызывающих инфекцию. Это помогает врачам решить, какое лекарство прописать.

Забрать

Туберкулез поддается лечению.

Если у вас туберкулез, принимайте все назначенные лекарства и следуйте рекомендациям врача, чтобы улучшить свои шансы на полное выздоровление.