Миома - это доброкачественные опухоли, которые растут в матке или на ней.
По данным Управления по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США, от них страдают от 20 до 80 процентов женщин в возрасте 50 лет.
В то время как некоторые люди с миомой не замечают никаких симптомов, у других бывают болезненные периоды и обильные менструации, которые могут потребовать лечения.
Врачи могут порекомендовать лечение таких симптомов миомы, как:
- нестероидные противовоспалительные препараты
- оральные контрацептивы
- транексамовая кислота
- операция по удалению или уменьшению миомы
Единственный способ вылечить миому матки - гистерэктомия.
Однако новаторские исследования дают врачам больше способов лечения миомы и обильных менструальных выделений.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о последних исследованиях и вариантах лечения этого состояния.
FDA одобряет новое лечение
В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило препарат Орианн, комбинированный препарат, состоящий из элаголикса, эстрадиола и норэтиндрона ацетата, для лечения обильных менструальных кровотечений из миомы.
Утверждение было получено после того, как его эффективность была доказана в двух клинических испытаниях с участием 591 женщины в пременопаузе с обильными менструальными выделениями.
Обильные менструальные выделения были определены как потеря около трети чашки менструальной крови за цикл в течение как минимум двух менструальных циклов.
Менструальная кровопотеря у 69-77 процентов участников, принимавших лекарство, снизилась вдвое к концу исследования, по сравнению с чуть более 10 процентами людей, принимавших плацебо.
Наиболее частые побочные эффекты, о которых сообщалось после приема Ориана, включали:
- приливы
- усталость
- Головная боль
- аномальное вагинальное кровотечение
Достижения технологии абляции фиброид
FDA впервые дало разрешение на использование системы Sonata как варианта лечения миомы матки без разрезов в 2018 году.
В 2020 году он одобрил маркетинг следующего поколения технологии под названием Sonata System 2.1.
В системе используется тонкая трубка с подсветкой, называемая гистероскопом, для исследования матки и ультразвуковой датчик для разрушения миомы с помощью радиочастотной энергии.
По словам компании Gynesonics, стоящей за Sonata System, обновленная версия легче для врачей в использовании, чем оригинальная система.
Разрешение на использование Sonata System 2.1 было получено всего за несколько месяцев до публикации результатов исследования системы.
Исследователи обнаружили, что у женщин, перенесших операцию трансцервикальной аблации миомы, симптомы миомы значительно уменьшились в течение 3 лет после операции.
Кроме того, в течение 3-летнего периода наблюдения менее 10% женщин пришлось перенести еще одну операцию из-за обильного менструального кровотечения.
Элаголикс снижает кровотечение, связанное с миомой
В отчете, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии в январе 2020 года, было обнаружено, что элаголикс, антагонист рецепторов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), снижает обильные менструальные кровотечения из миомы.
Препарат, который используется для лечения боли при эндометриозе, снижает выброс половых гормонов из яичников.
В двойном слепом рандомизированном исследовании участвовало около 800 женщин с миомой матки в течение 6 месяцев.
Исследователи обнаружили, что от 68,5 до 76,5 процентов участников, получавших элаголикс плюс замещающую дозу гормонов, вырабатываемых организмом, наблюдали как минимум 50-процентное снижение менструальной кровопотери с начала до конца исследования.
Только от 8,7 до 10 процентов женщин, получавших плацебо, значительно снизились менструальные выделения.
Известно, что антагонисты рецепторов GnRH связаны с симптомами менопаузы. В этом исследовании приливы и ночная потливость чаще встречались при приеме только элаголикса и элаголикса с заместительными гормонами по сравнению с плацебо.
Испытание фазы 3 показывает эффективность relugolix.
FDA рассматривает возможность утверждения комбинированных пероральных таблеток, содержащих релуголикс, непептидный антагонист рецепторов GnRH, в качестве лечения обильных менструальных кровотечений из миомы матки.
Как и Орианн, комбинированная таблетка содержит эстрадиол и норэтиндрона ацетат. Однако дозировка иная: терапию релуголиксом проводят только один раз в день, а элаголикс - два раза в день.
Испытания препарата показали, что примерно у 3 из 4 женщин, получавших комбинированную терапию relugolix, наблюдалось значительное снижение менструальной кровопотери по сравнению с 15-19 процентами тех, кто получал плацебо.
Более того, было показано, что препарат уменьшает боль, связанную с миомой, как в менструальные, так и в неменструальные дни.
Ожидается, что FDA вынесет решение об одобрении relugolix в июне 2021 года.
Билл представил исследование миомы матки
Сенатор Камала Харрис, избранный вице-президент США, внесла закон об исследованиях и образовании миомы матки в июле 2020 года.
В случае утверждения закон будет выделять 30 миллионов долларов ежегодно с 2021 по 2025 год Национальным институтам здравоохранения на развитие и расширение исследований миомы матки.
Это также позволило бы Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработать программу общественного просвещения по миоме матки, которая объяснила бы варианты лечения и расовые различия людей с этим заболеванием.
Кроме того, база данных по исследованиям хронических заболеваний Центров Medicare и Medicaid Services (CMS) будет расширена за счет включения данных о людях, у которых есть симптомы миомы.
Наконец, закон предписывает Управлению ресурсов и служб здравоохранения направлять информацию о миоме матки поставщикам медицинских услуг по всей стране.
Законопроект еще предстоит принять в Сенате и Палате представителей США, прежде чем президент подпишет закон.
Для получения обновлений посетите эту страницу.
Вывод
Обильные менструальные кровотечения и болезненные месячные - частые симптомы у людей с миомой матки.
Современные методы лечения могут помочь уменьшить менструальную кровопотерю и боль. Медицинские достижения последних лет могут открыть двери для новых методов лечения, которые помогут обеспечить дополнительное облегчение.
Не существует универсального подхода к лечению миомы матки.
Для некоторых людей, например, страдающих бесплодием, хирургические методы могут быть лучшим вариантом.
Поговорите со своим врачом о своих симптомах, чтобы выбрать подходящую терапию.
