Добро пожаловать в нашу еженедельную колонку советов по диабету, Ask D’Mine, которую ведет ветеран типа 1 и писатель по диабету Уил Дюбуа из Нью-Мексико. Здесь вы можете задать все животрепещущие вопросы, которые, возможно, не захотите задавать врачу.
Кстати, о необычных сексуальных желаниях и о том, насколько это безопасно при диабете, сегодня немного в стороне.
{Есть свои вопросы? Напишите нам по адресу [email protected]}
Тад, тип 3 из Калифорнии, пишет: «Моя девушка - диабетик 1 типа. Она великая женщина, но ей нравится темный секс, если вы понимаете, о чем я. В последнее время ей приходит в голову мысль, что она хочет заняться сексом, но при этом находится в состоянии дурноты. Она планирует контролируемую передозировку быстродействующего инсулина и будет использовать Dexcom, чтобы отслеживать снижение дозы и время для всего. У нас будет под рукой глюкоза, действующая натощак, чтобы потом ее исправить. Что еще нам следует сделать или о чем подумать? Мы не разговаривали с ее врачом или педагогом, потому что думаем, что они чопорные, и они просто скажут: «Не делай этого». Мы оба рассчитываем на ваши прямые ответы.
Wil @ Ask D’Mine отвечает: Честно говоря, моя первая мысль тоже: не делай этого, но не потому, что я ханжа. Хотя темный секс не в моем личном вкусе, у меня нет проблем с согласием взрослых делать то, что радует обоих партнеров. Но давайте проясним, что это выходит за пределы тьмы и становится опасным. Это не кожа, кнуты и цепи со словами безопасности, которые можно использовать, если что-то выйдет из-под контроля.
Диабет не уважает слова безопасности.
Возникает вопрос, почему вы хотите рисковать, делая ЧТО-НИБУДЬ НА НИЗКОМ - зная, что гипогликемия не только неприятна, но и может быстро потерять сознание, если немедленно не лечить.
Так что вам обоим нужно кристально ясно понимать, что то, о чем вы говорите, более опасно, чем темно. Фактически, это могло быть фатальным. Об этом нужно думать долго.Но, поскольку я чувствую, что вы все равно попытаетесь это сделать, и ясно, что вам нужно какое-то «медицинское» руководство, вот несколько идей о том, как максимально повысить безопасность этой рискованной связи.
Давайте начнем с проверки Dexcom в реальности. У большинства из нас он настолько хорошо работает в нормальных условиях эксплуатации, что мы часто забываем о его недостатках. Но это не нормальные условия работы, о которых вы двое говорите, поэтому мы должны рассмотреть, как мне кажется, две слабые стороны монитора глюкозы непрерывного действия Dexcom, которые могут повлиять на ваши планы.
Во-первых, он проверяет уровень глюкозы только каждые пять минут, поэтому на самом деле он не является непрерывным. За пять минут может произойти многое, особенно когда сахар в крови падает. Во время падения «две стрелки вниз» на мониторе Dexcom или мобильном устройстве уровень сахара в крови падает со скоростью не менее 3 мг / дл в минуту. Это могло быть быстрее. Но при минимуме 3 мг / дл в минуту сахар вашей девушки упадет на 15 пунктов между пробами. Для сравнения: если на одной проверке у нее 50, то к следующей она будет на 35, что довольно близко к Мрачному Жнецу.
И вторая проблема в том, что она действительно будет ниже. Несмотря на то, что Dex одобрен для принятия решений о терапии, он вообще не контролирует уровень сахара в крови. Он контролирует уровень глюкозы в интерстициальной жидкости, которая имеет тенденцию отставать от уровня глюкозы в капиллярах. Вы можете думать о двух числах как о первом и последнем вагонах поезда американских горок. Конечно, они идут по одному пути, но сначала нужно добраться до дна. На мониторе тенденция будет правильной, но - особенно при быстром падении - фактический уровень сахара в крови будет намного ниже, чем показывает монитор. И я предполагаю, что моя темная сестра хочет быстрого минимума для максимального «острого ощущения», поскольку более быстрое снижение порождает более серьезные симптомы.
Суть в том, что я не думаю, что Dex предоставит вам двоим тот уровень защиты, которого вы оба ожидаете, когда дело доходит до знания того, насколько глубоко в опасной зоне она на самом деле находится, или для попытки инициировать восстановление. . Но, тем не менее, это, вероятно, будет полезно на другом конце вашего проекта: расчет времени для вашей прелюдии.
Это логически приводит нас к следующей проблеме: как дозировать передозировку и как рассчитать время для вашего… э-э… веселья. Начиная с передозировки: сколько ей следует принимать? Я не могу назвать вам номер. Очевидно, здесь играют роль ее вес, тип телосложения и чувствительность к инсулину. Она также захочет быстро избавиться от максимальных симптомов. Для этого требуется большая доза, но чем больше доза, тем труднее будет ее отменить.
Что касается времени, это будет зависеть от уровня сахара в крови, когда она примет дозу, но снижение может начаться всего через 20-30 минут или может занять до двух часов. Для ее желаний, я думаю, было бы более эффективно и безопаснее в долгосрочной перспективе, если бы она сначала подняла уровень сахара в крови до 300, прежде чем принимать передозировку. Это даст ей более резкое падение и максимизирует ощущения, надеюсь, прежде чем ей придется столкнуться с действительно опасно низким уровнем сахара в крови.
Как только начнется хорошее падение, вы тоже можете начать. Ваша девушка, скорее всего, скажет вам, когда у нее начнутся симптомы, но вы можете обратить внимание на потливость, переход к бледному цвету кожи и дрожащие руки, как на сигналы, в которых она находится глубоко.
Я пропущу следующую часть, но после того, как вы завершите свою миссию, без промедления попытайтесь повернуть ее вспять. Итак, как насчет того, чтобы обратить вспять этот низкий посткоитус? Какой план для этого лучше всего? Не думаю, что быстро действующей глюкозы будет достаточно, но это хорошее начало. Вы не сказали, какой тип вы собираетесь иметь под рукой, поэтому позвольте мне объяснить это: вам нужно иметь жидкую глюкозу наготове. В такой ситуации Skittles не справится. И вам нужно больше одной бутылки.
Одна из вещей, которая действительно беспокоит меня во всем этом, - это тот факт, что она планирует проводить длительное время (минуты слишком много в гиполизе) на низком уровне. В этой ситуации даже быстрый секс - это вечность. Имейте в виду, что большинство людей с ограниченными возможностями начинают пытаться развернуть минимум, как только мы его чувствуем или предупреждаются об этом нашими CGM. В вашем случае она намеренно позволит низкому состоянию длиться дольше, а это значит, что он будет идти гораздо глубже, чем она привыкла. В таком случае развернуться будет намного сложнее, чем при обычном минимуме, даже если он «плохой». Лед здесь довольно тонкий, поэтому я думаю, что вам нужно поднять ставку на противоядие, помимо быстродействующей глюкозы.
Так что в дополнение к жидкости, я думаю, у вас двоих должен быть под рукой гель с глюкозой. Если она становится слишком возбужденной, чтобы пить глюкозу, вы можете втереть гель в ее десны и щеки, чтобы немного сахара попало в ее организм.
И я говорю здесь о щеках, а не о ягодицах.
На самом деле, как бы извращенно это ни звучало, мне только что пришло в голову, что вы можете использовать гель глюкозы как форму сексуальной смазки. Поскольку слизистые оболочки ее влагалища могут поглощать глюкозу, вы уже можете «вводить» противоядие от ее низкого уровня в начале полового акта.
Конечно, помимо жидкости и геля глюкозы вам понадобится готовый набор глюкагона. И я не говорю о том, что комплект будет стоять на тумбочке. Прежде чем снимать бюстгальтер, перемешайте шприц и приготовьте его для инъекции. Конечно, само собой разумеется, что вам нужен полностью заряженный сотовый телефон с хорошим сигналом, настроенный на быстрый набор 911 для получения медицинской помощи, если она все-таки отключится.
И, я думаю, со всем этим вы будете в максимальной безопасности, насколько это возможно. Но позвольте мне внести ясность. Это не прыжки с парашютом без парашюта. Это не каякинг по водопаду без шлема. Это не восхождение на Эль-Капитан без веревок.
Это русская рулетка с тремя пулями в патроннике, а не с одной. Есть шанс, что это убьет ее. Думаю, тебе это сойдет с рук? Да, со всеми соображениями безопасности, о которых мы говорили, хотя это остается рискованным, я думаю, что, скорее всего, все будет хорошо.
Если ей это не нравится.
Потому что, если это окажется захватывающим, а это может быть - секс и опасность - опьяняющая смесь для многих людей - а она хочет делать это на регулярной основе, шансы в конце концов ее догонят. Как и другие наркотики, вызывающие привыкание, с течением времени ей будут нужны все большие и большие дозы, чтобы получить такое же острое ощущение, поскольку большое количество гипогликемии сгорает нашу способность чувствовать их, требуя больших доз инсулина и более быстрых и глубоких капель для повторения ощущение.
Рано или поздно это приведет к тому, что на борту будет слишком много инсулина, чтобы его можно было полностью исправить, независимо от того, какие меры предосторожности вы принимаете.
Это не колонка с медицинскими советами. Мы - инвалиды, свободно и открыто делимся мудростью накопленного нами опыта - нашего было-там-сделано-это знания из окопов. Итог: вам по-прежнему нужны профессиональные консультации и уход лицензированного медицинского работника.
