Страх и отвращение к лечению диабетической ретинопатии

Большинство из нас, страдающих диабетом, живут в страхе перед ужасными осложнениями диабета, которые когда-нибудь могут случиться, особенно с теми из нас, которым поставлен диагноз в детстве или подростковом возрасте, у которых уже много лет могут развиться возможные осложнения.

Мне лично поставили диагноз типа 1 более трех десятилетий назад, когда я был маленьким ребенком, и сколько себя помню, я слышал о статистике, говорящей нам, что мы, ЛОВЗ (люди с диабетом), подвержены высокому риску развития. болезнь глаз. По данным Национального института глаз, почти 8 миллионов людей с ограниченными возможностями живут с той или иной версией диабетической ретинопатии или отека желтого пятна.

Эта статистика пришла в голову недавно, когда мой окулист сказал мне, что моя собственная давно диагностированная ретинопатия прогрессировала до такой степени, что потребовалось лечение лазером и возможные инъекции в глаз.

Ага, пришло время моего первого официального лечения ретинопатии.

Столкнувшись с моими худшими страхами диабета

Конечно, слух о том, что мне нужно лечение лазером и, возможно, инъекции в глаза, испугал меня сверх всего, что мне когда-либо приходилось постигать.

Я боялся этой новости с тех пор, как мне поставили диагноз в 5 лет, в подростковом возрасте, когда наступила безнадежность, в возрасте 20 лет, и особенно с 2007 года, когда слово «ретинопатия» наконец стало для меня личной реальностью. В последние десять лет ретинопатия всегда была очень легкой, и ей не требовалось никакого внимания, кроме наилучшего контроля уровня сахара в крови. Но страх чего-то большего был всегда, скрывался.

Итак, когда летом 2019 года я наконец услышал, что лазеры нужны, потому что мой левый глаз переступил порог, связанный с ретинопатией, мое сердце начало быстро биться, и слезы начали набухать. Хотя окулист заверил меня, что это будет «обычная рутина», мой разум не мог спокойно воспринять новости.

В нашем кругу есть настоящий термин, называемый «страх гипогликемии» (или FOH), который часто используется при изучении и описании эффектов, которые испытывают многие люди, опасаясь низкого уровня сахара в крови и постоянно корректируя свое лечение диабета в отчаянных усилиях, чтобы избежать этих минимумов. Я бы возразил, предположив, что также существует «страх осложнений» (FOC), хотя я никогда не слышал, чтобы этот термин использовался официально или включался в какие-либо исследования. Может быть, это должно быть потому, что у меня определенно был этот страх.

Узнав о прогрессировании моей ретинопатии и необходимости лазерного лечения, FOC немедленно затуманил все рациональные мысли. Мой глазной врач пытался меня успокоить, как и другие, кто прошел через этот тип лазерного лечения ретинопатии, связанной с диабетом. «Успокойся… Успокойся», - посоветовали они. «Все будет хорошо».

И все же я не мог успокоиться - по понятным причинам, потому что я никогда не проходил через это на собственном опыте.Отправляясь на процедуру в конце июля 2019 года, нервы у меня растрепались. Накануне ночью я почти не спала. Поездка в глазную клинику была мучительной.

Лазерное лечение моей ретинопатии

Несмотря на свой страх, я пережил это. Я обнаружил, что на самом деле процедура вовсе не была страшной или болезненной. Это оказалось менее неудобно даже, чем обычное обследование глаз на диабет, когда вы должны держать глаза открытыми, глядя на смехотворно яркий свет.

Процедура на моем пораженном левом глазу проходила примерно так:

• Сначала мне дали обезболивающие и капли для расширения.
• X пометил точку над моим левым глазом.
• Мне пришлось опереться подбородком на лазерный аппарат и смотреть на свет в маленькой точке, пока врач осматривал внутренности моего глаза. Удивительно, но в этом не было ничего страшного, поскольку он ничем не отличался от любого другого устройства, на которое мне приходилось опираться подбородком на рутинные проверки зрения в прошлом.
• Затем появилось 30 ярких вспышек, которые, как объяснил мой окулист, были примерно такими же, как если бы я видел быстрые вспышки камеры один за другим. В общей сложности эта часть заняла около 20 минут.
• Вся процедура от начала до конца заняла всего около 45 минут, половина из которых была посвящена сидению в комнате ожидания, пока мои капли для онемения и расширения сделали свое дело.

Вот и все!

Мой первый опыт лечения ретинопатии лазером был очень легким. Без боли, ничего страшного.

Это то, что мой окулист сказал мне перед процедурой, но я не поверил ему на слово. Я должен был послушать его и довериться ему.

Что касается «выздоровления» после этого, это было несложно, без визуального воздействия. Мой левый глаз просто расширился. В последующие часы мы пошли поужинать и выпить без каких-либо проблем (за исключением некоторых гримас, когда яркий свет падал на меня под неправильным углом).

В течение следующих нескольких дней мой левый глаз немного чесался, и было несколько моментов небольшого дискомфорта от взгляда на яркий экран моего ноутбука. Но это было все!

Кроме того, вот большая «Holy Moly» потрясающего соуса: моя страховка покрыла 95 процентов от общей стоимости этого лечения в 1500 долларов. Это означало, что мои доплаты и совместные страховки были довольно небольшими. Уже одно это было огромным облегчением.

К тому же было здорово, что из-за всего этого не поднялся уровень сахара в крови. Примерно за час до лечения я немного накурился из-за стресса и нервозности на приеме. Но мой уровень ГК (глюкозы в крови) поднялся только до низких 200, прежде чем стабилизировался и снова упал до середины 100 в течение пары часов. Если бы мы сразу после этого не вышли за приложениями и напитками, мне, вероятно, не потребовалось бы дозировать какой-либо инсулин для исправления.

Кризис со здоровьем глаз во время COVID-19

Я вернулся к своему офтальмологу позже в 2019 году после нескольких месяцев восстановления. Он сообщил мне, что все в порядке, но исцеление все еще продолжается. Он предложил нам продолжать отслеживать прогресс и назначить повторную встречу на февраль 2020 года.

В то время он сказал мне, что лазеры сделали свое дело с кровоизлиянием в глаз, и оно зажило.

Я был бы счастлив, если бы за этой новостью не последовало сообщение о том, что, к сожалению, в том же глазу возникло вторичное кровотечение. Этот был расположен в центре сетчатки, а это значит, что мой окулист хотел получить второе мнение от более опытного специалиста по диабету. Он сразу же направил меня к кому-то другому, отметив, что было бы нормально увидеть ее в течение нескольких недель, чтобы определить, может ли быть оправдано дополнительное лазерное лечение или мне могут потребоваться глазные инъекции, чтобы исправить это.

Войдите в глобальную пандемию COVID-19 в марте 2020 года.

В моем родном штате Мичиган в середине марта начался период временного приюта, предписанный губернатором. Конечно, закрылась и моя офтальмологическая клиника, отодвигая мое обследование на неопределенное время, что меня тревожило.

Буквально через пару недель я начал замечать темные, черные «помутнения» в правом глазу, который не нуждался в лечении. Подайте сигнал еще большей паники от меня!

Было много слез, потому что это был действительно первый и наиболее заметный раз, когда мое зрение действительно пострадало в результате ретинопатии.

Определив, что мою ситуацию можно описать как «критическую, ухудшающую зрение чрезвычайную ситуацию», я позвонил своему первоначальному окулисту, который, в свою очередь, позвонил специалисту, который, к счастью, помог мне на следующий день.

Она заметила, что небольшой кровеносный сосуд лопнул, что привело к некоторой утечке крови в моей сетчатке, которая вызывала плавающие помутнения в моем поле зрения. Мне потребовался укол в глаз.

Инъекции в глаза

Существует несколько доступных препаратов для инъекций при диабете и ретинопатии, но мой врач предложил самый старый из имеющихся на рынке: Авастин, который, что интересно, даже не одобрен для лечения ретинопатии, связанной с диабетом, и отека желтого пятна, но ранее использовался для лечения рака. В настоящее время он не предназначен для людей с ограниченными возможностями, страдающих проблемами зрения, связанными с ретинопатией, поскольку может замедлить или остановить аномальный рост кровеносных сосудов.

Авастин - это более старая крупномолекулярная версия более свежих лекарств с меньшей молекулой, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для специального использования при лечении диабетической ретинопатии. Это менее дорогая версия, которая часто оказывается эффективной.

И снова мое лечение началось с обезболивающих, а затем с инъекции.

Конечно, меня напугала мысль о том, что страшная игла движется ко мне в глаз. Но на самом деле я этого почти не заметил, так как укол идет со стороны вашего поля зрения. И из-за ошеломляющих капель я почувствовал лишь небольшое ущемление, которое длилось несколько секунд - закончилось так же быстро, как и началось.

Позже в тот же день, когда глазные капли закончились, мое зрение не пострадало. Временами было небольшое жжение, но в целом это было похоже на воздействие яркого света, которое вынудило меня на мгновение закрыть глаза, чтобы приспособиться и вытереть слезы салфеткой. Кровь в моем глазу со временем рассеялась, как и ожидал доктор.

С тех пор мне сделали еще одну инъекцию в другой глаз, чтобы вылечить исходную проблему, которая возникла до COVID-19, и мне также сделали последующее лазерное лечение как своего рода процедуру «очистки» после инъекций.

На сегодняшний день я благодарен, что все прошло так хорошо, как могло бы быть. Я продолжаю делать все возможное, чтобы поддерживать уровень глюкозы крови в максимально возможном диапазоне.

Видя надежду, несмотря на ретинопатию

Хотя никто не хочет развиваться или нуждаться в лечении от глазных болезней, связанных с диабетом, я, очевидно, очень рад моему (в основном) положительному опыту.

Меня также обнадеживает текущее состояние дел в области здоровья глаз, связанных с диабетом, в целом. За прошедшие годы в лечении произошел невероятный прогресс - от развития лазеров и инъекций, которые стали более эффективными и не такими страшными, как раньше, до новых инструментов скрининга на основе искусственного интеллекта.

Вы также не можете упустить из виду множество новых технических средств для лечения диабета, которые позволяют людям с ограниченными возможностями лучше контролировать уровень сахара в крови, чтобы в первую очередь избежать глазных осложнений.

Существует множество ресурсов, в том числе новейший веб-сайт по здоровью глаз Американской диабетической ассоциации.

Кроме того, исследования по восстановлению потери зрения стали огромным центром внимания, и в 2018 году JDRF запустила инициативу Moonshot Initiative. Ее цель - трансформировать понимание и инструменты, которые у нас есть для лечения глазных заболеваний, связанных с диабетом, как для профилактики, так и для восстановления зрения у людей с ограниченными возможностями. . Другая интересная работа проводится такими исследователями, как доктор Дженнифер Сан из Гарварда, которая сосредоточена на разработке новых биомаркеров для выявления и лечения диабетических заболеваний сетчатки.

Возьмите также одобрение FDA в начале 2019 года на инъекцию Eylea, разработанную Regeneron Pharmaceuticals для лечения ретинопатии средней и тяжелой степени. Этот так называемый препарат против VEGF является ключевым средством лечения, помогающим предотвратить ухудшение глазных болезней у некоторых людей с ограниченными возможностями с ранними формами ретинопатии. Это единственный в своем роде препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) с двумя вариантами дозирования при ретинопатии, что позволяет врачам подбирать лечение в соответствии с потребностями своих пациентов. Его можно принимать каждые восемь недель после пяти первых ежемесячных инъекций или каждые четыре недели.

Что касается того, чтобы справиться со страхом и научиться хорошо жить с осложнениями диабета, я не могу говорить достаточно высоко о поддержке со стороны сверстников. Общение с другими людьми, которые прошли через эти виды лечения, было спасительной благодатью, успокаивало мои нервы и разум в самые напряженные моменты.

На самом деле это то, над чем я рад работать с моей собственной медицинской командой: ресурсы от людей с ограниченными возможностями для людей с ограниченными возможностями о лазерном и инъекционном лечении, как только приходит известие о необходимости. Я готов на все, чтобы успокоить нервы, даже перед тем, как впервые столкнуться с подобными переживаниями.

Короче говоря, есть за что быть благодарным даже тем из нас, кто уже страдает ретинопатией.

За это мы можем быть благодарны за то, что живем (с диабетом) в то время, которое мы живем.

Майк Хоскинс - управляющий редактор DiabetesMine. Ему поставили диагноз диабет 1 типа в возрасте 5 лет в 1984 году, и его маме также диагностировали диабет 1 типа в том же молодом возрасте. Он писал для различных ежедневных, еженедельных и специализированных изданий, прежде чем присоединиться к DiabetesMine. Он живет в Юго-Восточном Мичигане с его жена Сюзи и их черная лаборатория, Райли.