Для многих из нас есть что-то очень приятное и утешительное в еде. Но что, если у вашего ребенка нарушится механизм питания? Когда еда или простейшее прикосновение ко рту и лицу вашего ребенка приводит его в неистовство?
Младенец или ребенок с отвращением к ротовой полости имеет чувствительность и, возможно, даже страх перед едой или напитками, принимаемыми внутрь. Они могут даже не позволить чему-либо прикоснуться к их рту.
Ребенок с отвращением к рту откажется и от груди, и от бутылочки. Они могут забыть о себе и начать сосать, но быстро отворачиваются, рвутся или рвутся.
Ребенок старшего возраста с оральным отвращением может протестовать более громко и возражать против любых попыток умыться или почистить зубы.
Или устное отвращение может быть более тонким. Но в любом случае это приводит к проблемам с кормлением и требует решения, если не решается быстро само по себе.
Что может вызвать оральное отвращение?
У новорожденных, младенцев, детей ясельного возраста и даже у детей старшего возраста иногда может развиться отвращение к ротовой полости. Фактически, по оценкам одного из отчетов, от 20 до 50 процентов здоровых детей имеют какие-либо осложнения при кормлении. Вопрос в том, почему? Что может заставить вашего ребенка отказываться от еды?
Новорожденные и младенцы
Вернемся к началу. У недоношенных детей вероятность развития отвращения в два раза выше, чем у доношенных.
Это связано с тем, что многие недоношенные дети изначально недостаточно развиты, чтобы управлять физическими и когнитивными этапами, которые должны выполняться для успешного кормления - мышечным тонусом, координацией глотания-дыхания и просто достаточной выносливостью для еды. Достаточно подумать обо всех шагах, которые необходимо выполнить, прежде чем вы проглотите, чтобы избавиться от аппетита.
Недоношенные дети в отделении интенсивной терапии новорожденных могут проходить определенные процедуры по поддержанию жизни, чтобы обеспечить их благополучие и получение необходимого питания:
- Им может потребоваться интубация и отсасывание для оптимального дыхания.
- Их можно кормить через трубку NG (через нос и вниз по задней стенке глотки) или через трубку OG (непосредственно в желудок).
Это означает, что область рта могла быть либо травмирована болезненным прикосновением, либо вообще не стимулировалась, и поэтому была сверхчувствительной к прикосновению.
Еще одна причина, по которой у вашего ребенка может развиться отвращение к ротовой полости, - это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При этом состоянии из желудка поднимается содержимое желудка и пищеварительные соки, что может вызвать боль. Воспаленный пищевод ребенка вызывает у ребенка неприятное ощущение жжения.
Им не потребуется много времени, чтобы установить связь между кормлением и болью. Результат? Устное отвращение.
Вы можете столкнуться с оральным отвращением, если ваш ребенок:
- становится беспокойным и расстроенным, когда вы помещаете их в положение для кормления
- выгибает спину, чтобы попытаться уйти
- начинает есть так, как будто знает, что еда хорошая, но быстро отстраняется от страха
- отказывается есть, когда бодрствует, но успокаивается, чтобы есть, когда сонный
- не соответствует ожиданиям роста
Малыши и маленькие дети
Иногда у малышей и маленьких детей может быть такая же реакция, как и у младенцев. Это могло произойти, если ваш ребенок:
- есть язвы во рту
- травма в области рта
- был длительный период рвоты
В этом возрасте ваш ребенок будет достаточно хорошо понимать, что он не будет есть.Если они проявляют беспокойство, как только вы надеваете их нагрудник, или они пробегают милю, когда вы достаете их тарелку, возможно, вы имеете дело с устным отвращением.
Примечание о расстройстве избегающего / ограничивающего приема пищи (ARFID)
Это не только ваш разборчивый едок. Дети с AFRID не удовлетворяют свои потребности в питании. Результаты следующие:
- низкий вес
- дефицит питательных веществ
- зависимость от прикорма
- возможное нарушение социального функционирования
Вот как выглядит ARFID:
- Ваш ребенок избегает употребления определенных продуктов (мяса, овощей, фруктов) и жалуется на плохой вкус, ощущение или запах.
- Они могут есть только небольшое количество пищи, потому что их просто не интересует еда или у них слабый аппетит.
- Они отказываются от определенных продуктов после травматического опыта, такого как удушье, рвота, расстройство желудка или что-то вроде того, что нашли эмбриональную пуповину в яичнице-болтунье.
Домашние стратегии и средства от орального отвращения
Ешьте, чтобы вырасти большим и сильным. Знакомый рефрен сведет вас с ума, когда вы уговорите своего малыша открыть рот, чтобы поесть. Что нибудь. Что-либо.
Чтобы усугубить агонию, как отмечается в отчете за 2020 год в журнале Frontiers in Pediatrics, нет никаких стандартных рекомендаций по диагностике орального отвращения. Но есть некоторые стратегии, которые могут помочь вам преодолеть то, что кажется невозможным.
Младенцы
Приведенные ниже стратегии - это в основном действия, которые будут выполняться в больнице - обычно в отделении интенсивной терапии - под руководством бригады по уходу за вашим ребенком. Вам может быть рекомендовано продолжить лечение дома в соответствии с указаниями врача.
- Тампоны. Если вашего недоношенного ребенка кормят через трубку NG или OG, проявите инициативу и попросите медицинскую бригаду регулярно проводить мазки с губ и рта вашего ребенка, чтобы эти области оставались стимулированными, несмотря на то, что ваш ребенок не сосет.
- Непитательное сосание. Ваш ребенок начал сосать еще в 14-недельном эмбрионе. Младенцы сосут не только для того, чтобы получить пищу; Oни подобно сосание. Позволив вашему ребенку сосать соску, ваш (чистый) мизинец или пустую грудь, ваш ребенок получит хорошую практику для настоящих вещей. Они также чувствуют себя спокойнее, и их сердцебиение замедляется. Спокойный ребенок с большей вероятностью будет есть, если ему предложат грудное молоко или смесь.
- Кормление по сигналу. Речь идет о качественный а не количество. Поэтому вместо того, чтобы переживать из-за количества съеденного, сосредоточьтесь на том, как сделать прием пищи положительным. Уложите ребенка на боку на возвышении (если его состояние здоровья позволяет) и используйте контролируемую скорость потока, чтобы ребенок не давился. Не шевелите соском во рту ребенка, чтобы убедить его взять еще.
- Оксигенация. Вашему ребенку необходимо получать достаточно кислорода, чтобы оставаться бдительным. Недоношенным детям часто сложно синхронизировать дыхание и сосание, что может привести к снижению оксигенации. Ваш ребенок делает паузу, чтобы отдышаться? Обращая внимание на любые изменения в звуках дыхания и на характер сосания, вы можете помочь своему ребенку научиться управлять собой. А это значит научиться правильно питаться.
- Бутылочка для самостоятельной стимуляции ребенка (ISP). Не все бутылки одинаковы. Эта специально разработанная бутылочка позволяет вашему ребенку устанавливать скорость кормления, устраняя внутреннее накопление вакуума в бутылочке.
- Идите за чашкой. Звучит авангардно? Не совсем. Исследования показывают, что недоношенные дети, которым предлагают чашку, имеют более низкую частоту сердечных сокращений и более высокий уровень насыщения кислородом, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании.
Малыши и маленькие дети
Истинные оральные отвращения очень редки, когда ваш ребенок перерастает младенческий возраст и переходит в ранний возраст. В случае диагностированного отвращения вам нужно будет полагаться на рекомендации педиатра.
При легком временном отвращении к ротовой полости - например, после вирусного заболевания, вызвавшего язвы во рту, - для достижения цели может быть достаточно еды разной температуры и текстуры и большого количества жидкости.
А если вы имеете дело с разборчивым едоком, вам может помочь следующее:
- Готовка еды. Ваш ребенок с большей вероятностью будет есть пищу, которую он помог приготовить, поэтому позвольте ему помогать на кухне.
- Еда как развлечение. Вы можете заинтересовать своего ребенка едой, сделав время еды веселым. Это означает, что вы кладете телефон, выключаете телевизор и разговариваете друг с другом.
- Больше никакого давления. Ваш ребенок научится прислушиваться к сигналам своего тела о голоде, если вы уменьшите давление. Так что не упрашивайте бесконечно; положить еду на стол и оставить все как есть.
- Поиграйте с чайными сервизами. Игра во время приема пищи - отличный способ мягко приучить ребенка к еде.
- Искусство и ремесла с едой. Используйте продукты питания в своих художественных и ремесленных проектах. Подумайте об ожерельях из попкорна, съедобном пластилине, мозаике с бобами и семенами и рисовании со специями.
- Шаг за шагом. Дайте малышу привыкнуть к ощущению чего-то во рту, предлагая ему жевать игрушки для прорезывания зубов. Они могут вас удивить и даже насладиться кормушкой для фруктов.
Лечение отвращения к ротовой полости
Несмотря на ваши лучшие намерения, вы можете обнаружить, что ваш ребенок относится к той редкой группе, которая страдает серьезной оральной отвращением. В этом случае вам нужно будет обратиться к своему врачу. Это особенно верно, если вашего ребенка кормят через трубку NG или OG.
Сегодня тяжелые оральные отвращения часто сначала лечат с помощью интенсивного поведенческого вмешательства в дневном лечебном центре или в рамках стационарной программы в больнице.
Вы будете работать с междисциплинарной командой (педиатр, детский гастроэнтеролог, диетолог, речевой патолог и клинический психолог), которая будет использовать несколько подходов.
Поведенческое вмешательство
Поведенческое вмешательство может начинаться со шкалы оценки поведенческого педиатрического питания (BPFAS), анкеты из 35 пунктов, в которой оценивается, что именно происходит во время еды. Отсюда ваша команда составит план, состоящий из небольших измеримых шагов, которые приведут к желанной цели - есть.
Сеансы лечения начинаются короткими (10 минут), но увеличиваются примерно до 20-25 минут, что обычно является продолжительностью приема пищи.
Терапевт будет следовать установленному распорядку, чтобы ваш ребенок чувствовал себя наиболее комфортно. Они предложат на выбор блюда разного вкуса и текстуры. После просмотра вы возьмете на себя роль кормушки.
Долгосрочные результаты орального отвращения
Устное отвращение - это не только еда. К сожалению, могут быть долгосрочные эффекты.
Если ваш ребенок не ест оптимально, высока вероятность того, что это отрицательно скажется на его росте и общем развитии. Исследования показывают, что недоношенные дети с проблемами кормления остаются в больнице дольше и с большей вероятностью будут госпитализированы.
Кроме того, младенцы без достаточного количества белка на определенных этапах развития могут иметь длительный низкий рост, задержку роста органов и нейрональный дефицит. Это может привести к поведенческим и когнитивным проблемам.
Когда у вашего ребенка оральное отвращение, вы оба можете испытывать постоянный стресс. Вы можете обнаружить, что ваша способность связываться с ребенком уменьшилась. К счастью, получив помощь, вы, вероятно, сможете уменьшить стресс и укрепить связь.
Вывод
Вы когда-нибудь задумывались о том, сколько наших социальных взаимодействий сосредоточено вокруг еды? Вы хотите, чтобы у вашего ребенка были положительные впечатления от еды не только потому, что ему нужно хорошее питание для его здоровья, но и потому, что этот опыт повлияет на их будущие отношения.
Сделайте глубокий вдох. Обратитесь к своей медицинской бригаде, если вас беспокоят пищевые привычки вашего ребенка. Есть много вариантов, как привести вашего ребенка к здоровому и счастливому периоду развития.
