Связка языка - это больше, чем просто метафора спотыкания о ваших словах. Это реальное состояние полости рта, которое может повлиять на многие вещи - от грудного вскармливания до дыхательных путей, от речи до здоровья зубов.
Тем не менее, исследования языковой уздечки продолжают развиваться, и многие понимают неправильно. Если вашему ребенку был поставлен диагноз "уздечка языка", вот что вам нужно знать, чтобы понять, что делать дальше.
Что такое косая коса?
Проблемы с ротовой полостью, такие как перевязка языка и губ, развиваются в утробе матери в результате мутации гена, передаваемой в качестве доминирующего признака.
У ребенка, родившегося с уздечкой языка или анкилоглоссией, будет слишком короткая или толстая уздечка, которая ограничивает движение языка. Уздечка - это небольшая полоса ткани, которая простирается от дна рта до дна языка.
Связки языка часто классифицируют по-разному. Некоторые поставщики медицинских услуг классифицируют косынку в соответствии с классификационной системой Coryllos I – IV, например, тип I, тип II, тип III и тип IV.
В отличие от системы числовой классификации, которая определяет степень тяжести рака, эти числовые классификации не обязательно определяют диагноз или лечение. Вместо этого они используются в описательных целях, чтобы объяснить, где галстук крепится к языку.
Другие специалисты в области здравоохранения классифицируют уздечку языка только как «переднюю» или «заднюю», в то время как третьи используют инструмент Hazelbaker для оценки функции язычной уздечки (HATLFF) для оценки функции языка.
HATLFF - единственный широко используемый инструмент оценки функции языка. Большинство специалистов по грудному вскармливанию используют HATLFF, чтобы определить, может ли ребенок быть кандидатом на хирургическое вмешательство (и затем соответственно направить к специалисту).
Насколько распространена уздечка языка?
Хотя точная распространенность уздечки языка неизвестна, текущие данные свидетельствуют о 3–5 процентах случаев с диапазоном от 0,1 до 10 процентов, в зависимости от критериев, используемых для оценки уздечки. Некоторые поставщики медицинских услуг дали неофициальные оценки распространенности до 25 процентов.
Бобби Гахери, доктор медицинских наук, отоларинголог, говорит, что очень важно различать, что 3–5-процентная распространенность объясняется только явной или видимой передней уздечкой языка.
«Причина, по которой мы сейчас все чаще слышим об уздке языка, заключается в том, что исследования, проведенные за последние 10-11 лет, показали, что часть языка, отвечающая за сосание, - это середина языка, а не кончик», - говорит Гахери.
Это новое исследование относится к части языка, ограниченной задней уздечкой языка, что, по словам Гахери, является неправильным названием, поскольку завязка все еще находится под передней частью языка, но менее заметна.
Но это изменение, которое включает в себя определение того, когда уздечка прикрепляется к середине языка, а также к кончику, может быть одной из причин, по которым мы видим, что в некоторых исследованиях распространенность достигает 10 процентов.
Кто диагностирует уздечку языка?
Педиатр или врач-педиатр вашего ребенка может диагностировать уздечку языка. Тем не менее, Андреа Тран, доктор медицины, магистратура, IBCLC, говорит, что консультант по грудному вскармливанию может быть первым, кто заметит косоязычие при оценке проблем с грудным вскармливанием.
Тран говорит, что некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов уздечки языка включают боль в сосках и травмы у матери, а также проблемы с младенцами, такие как проблемы с удержанием защелки, щелчки при кормлении грудью и плохая передача молока, что может привести к проблемам с грудным вскармливанием. прибавка в весе и выработка молока.
В таких случаях Тран направляет мать и ребенка к врачу для дальнейшего обследования. Если их врач не обучен выявлять косоглазие или у них есть опасения по поводу диагноза, Тран порекомендует родителям обследовать их ребенка у лоролога (ЛОР или отоларинголог) или у детского стоматолога.
По словам Гахери, цель обследования - определить степень натяжения уздечки губы и языка на окружающие ткани.
Тщательная оценка уздечки языка - особенно при определении необходимости вмешательства хирургическим путем - должна включать оценку функции языка, особенно во время кормления, в дополнение к оценке натяжения тканей.
Как лечится уздечка языка?
Решение лечить уздечку языка часто зависит от ее серьезности. Некоторые медицинские работники будут проявлять выжидательную позицию в очень легких случаях, в то время как другие рекомендуют френотомию (также называемую френэктомией), которая представляет собой процедуру, используемую для освобождения уздечки языка.
«Френотомия проста, обычно выполняется всего за несколько минут, и ее можно сделать в кабинете врача», - говорит Джессика Мэдден, доктор медицины и медицинский директор Aeroflow Breastpumps. Самый частый побочный эффект - небольшое кровотечение.
Хотя френотомия обычно является довольно простой процедурой, родители или опекуны должны физически растягивать разрезанную или лазерную ткань каждый день в течение как минимум 3-4 недель после этого. Это предотвращает слишком плотное отрастание ткани в процессе заживления.
Растяжки несложные, но большинству малышей они не нравятся, и родителям это может быть сложно.
Эту процедуру часто выбирают родители, которые сталкиваются с проблемами, связанными с грудным вскармливанием своего ребенка.
Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что хирургическое высвобождение уздечки языка или губ, а точнее, задней уздечки языка, привело к улучшению результатов грудного вскармливания матери и ребенка. Кроме того, исследователи обнаружили, что улучшения наступили рано, через 1 неделю после процедуры, и продолжали улучшаться в течение нескольких недель.
Гахери говорит, что лечение уздечки языка зависит от тяжести, возраста и симптомов. «Существуют хирургические методы расщепления, состоящие в простом разрезании передней полоски - это наиболее распространенное явление, но многие считают, что этого недостаточно, поскольку при этом не снимается задняя связка языка», - говорит он.
Гахери предпочитает не резать ножницами, а использовать лазер, что обычно приводит к меньшему кровотечению. Он также подчеркивает важность симптоматической поддержки, такой как консультанты по грудному вскармливанию, логопеды и эрготерапевты: «Это всегда командная работа».
Лечение затруднений с грудным вскармливанием у младенцев с помощью френотомии - дискуссионная тема. Несмотря на то, что эта процедура сопряжена с относительно низким риском, некоторые люди сомневаются в необходимости удаления уздечки языка для облегчения кормления.
Осложнения процедуры могут включать кровотечение, инфекцию, повреждение языка или слюнных желез или, если после этого не выполнять растяжку, повторный рост узкой стяжки языка.
В конечном итоге решение о том, чтобы избавиться от языковой уздечки, должно быть между врачом и пациентом или, в данном случае, врачом и родителем пациента. Это позволит родителям принять лучшее решение с учетом их уникальных обстоятельств.
Мэдден говорит, что если френотомия не рекомендуется, другие способы избавиться от язычков включают краниосакральную терапию, кормление грудью, физиотерапию и трудотерапию, а также пероральную моторную терапию.
Как ограниченность языка влияет на грудное вскармливание?
Все три эксперта считают, что связь языка может повлиять на уход за больными. «Зажим языка предотвращает открытое уплотнение во рту, а если уплотнения нет, значит, нет и всасывания», - объясняет Гахери. В таких случаях, по его словам, ребенок держится за губы и десны, что запускает каскад различных симптомов.
Мэдден говорит, что документально подтверждено, что стяжка языка может причинять боль при кормлении грудью. По ее словам, язычковые стяжки также могут мешать захвату из-за того, что язык не может расширяться и подниматься, чтобы эффективно захватить соску и удалить молоко.
«И боль, и неэффективный захват могут привести к уменьшению выработки молока, аэрофагии (заглатыванию слишком большого количества воздуха), а также к нарушению нормального роста или плохому набору веса», - говорит Мэдден. Тем не менее, она указывает на то, что нам отчаянно нужны дополнительные исследования, касающиеся влияния языковых уз на младенцев.
Долгосрочные последствия нелеченной уздечки языка
Мы знаем, что уздечка языка может привести к проблемам с набором веса и невозможности развиваться в младенчестве. Но потенциальные проблемы с невылеченной уздкой языка не исчезают, когда ваш ребенок перестает кормить грудью.
Помимо проблем с кормлением, уздечка языка также может вызвать проблемы с окклюзией (смещением) зубов и ортодонтическим здоровьем. Но опять же, Гахери говорит, что доказательства все еще появляются.
По данным Стэнфордского детского здравоохранения, на речевую артикуляцию и биомеханику полости рта также может влиять уздечка языка. Хотя способность выучить речь не является проблемой, невылеченная косая связка может вызвать проблемы с тем, как ребенок произносит слова.
Некоторые семьи предпочитают не лечить уздечку языка, потому что им сообщили, что со временем она растянется. Хотя многие поставщики услуг придерживаются этого утверждения, появляются новые исследования, согласно которым уздечка сама по себе состоит из большого количества коллагеновых клеток, которые не растягиваются.
Тем не менее, в некоторых случаях оставление уздечки языка не имеет долгосрочных последствий. По мере роста ребенка его оральные функции могут компенсировать ограниченное движение языка.
Другие устные связи
Губная и щечная (щечная) завязки - это еще две оральные связи, которые вы можете найти у младенцев. Подобно уздечке языка, уздечка верхней губы или уздечка верхней губы - это мягкая ткань, которая прикрепляет верхнюю губу к передней части десны.
У всех новорожденных есть определенная степень прикрепления верхней губы, но могут возникнуть проблемы с кормлением, если верхняя губа не может двигаться из-за слишком тугой или жесткой перевязки губ. Необработанная перевязка губ также может потенциально привести к кариесу и другим стоматологическим проблемам, как только у ребенка начнут прорезаться зубы.
Хотя это случается редко, у некоторых детей может быть щечная завязка, которая является ненормальной связкой, простирающейся от щек до десен.
Хотя многие исследования поддерживают лечение передних связок языка для облегчения проблем с грудным вскармливанием, узлы верхней губы все еще изучаются для получения более обоснованных рекомендаций, связанных с диагностикой и лечением.
Вывод
Развязка язычка - это безопасная и простая процедура, которая может помочь при проблемах с грудным вскармливанием.
Если вы испытываете проблемы с грудным вскармливанием или думаете, что у вашего ребенка уздечка языка, обратитесь к врачу, акушерке или консультанту по грудному вскармливанию. Они смогут провести обследование и направить вас на лечение.
.jpg)
