Что такое мальабсорбция желчных кислот?
Мальабсорбция желчных кислот (BAM) - это состояние, которое возникает, когда ваш кишечник не может должным образом усваивать желчные кислоты. Это приводит к увеличению количества желчных кислот в кишечнике, что может вызвать водянистую диарею.
Желчь - это естественная жидкость, вырабатываемая вашим организмом в печени. Это необходимо для правильного пищеварения. Желчь содержит кислоты, белки, соли и другие продукты. Общий желчный проток перемещает его из печени в желчный пузырь, где он хранится до тех пор, пока вы не примете пищу. Когда вы едите, ваш желчный пузырь сокращается, и желчь попадает в желудок.
Когда желчь попадает в желудок и тонкий кишечник, кислоты в желчи помогают расщеплять пищу и питательные вещества, чтобы ваше тело могло эффективно их усваивать. В толстой кишке желчные кислоты реабсорбируются обратно в кровоток, поэтому их можно использовать снова.
Время от времени желчные кислоты не реабсорбируются должным образом, что приводит к БАМ. Избыток желчной кислоты в толстой кишке может привести к диарее и водянистому стулу, поэтому БАМ иногда называют диареей с желчью.
Какие симптомы?
Основной симптом БАМ - диарея. Соль и вода из желчных кислот в толстой кишке препятствуют правильному формированию стула, что приводит к диарее. Этот понос может происходить каждый день или только время от времени.
Некоторые люди с БАМ также испытывают вздутие живота и позывы к диарее, что означает внезапную необходимость как можно скорее сходить в туалет.
Что вызывает это?
В некоторых случаях нет четкого объяснения того, почему толстая кишка не полностью реабсорбирует желчные кислоты. Когда это происходит, это называется первичным BAM.
В других случаях БАМ является следствием основного заболевания. Например, по оценкам, около трети людей с синдромом раздраженного кишечника и диареей (СРК-Д) страдают БАМ.
БАМ также может быть симптомом другого состояния. Это называется вторичным BAM.
Другие состояния, связанные с вторичным БАМ, включают:
- Болезнь Крона
- глютеновая болезнь
- заболевания тонкой кишки
- заболевания поджелудочной железы
- избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике
Побочные эффекты лекарств также могут способствовать развитию БАМ.
Как это диагностируется?
В Европе доступно несколько тестов, которые могут помочь диагностировать БАМ, но многие из них недоступны в США. Однако, по данным Mayo Clinic, в настоящее время для использования в США доступны два теста: один для исследовательских целей, а другой - для клинического использования:
- сыворотка C4 натощак, только для исследовательских целей
- анализ фекальной желчной кислоты
Анализ кала на желчную кислоту включает в себя сбор образцов стула в течение 48 часов и их исследование на предмет наличия желчной кислоты.
Имейте в виду, что этот тест по-прежнему ограничен в продаже в Соединенных Штатах, поэтому ваш врач может вместо этого поставить диагноз, исключив другие условия, которые могут вызывать водянистую диарею, например, другой тип мальабсорбции. Они могут даже прописать лекарство, используемое для лечения БАМ, чтобы посмотреть, помогает ли оно. Если ваши симптомы начинают улучшаться после приема лекарств, этого может быть достаточно для постановки диагноза.
Как лечится?
Лечение мальабсорбции желчных кислот обычно заключается в приеме лекарств и изменении диеты. Большинство людей с БАМ находят наилучшие результаты, используя их комбинацию.
Во многих случаях вторичного БАМ лечение основного заболевания также может устранить симптомы.
Медикамент
Основной тип лекарств, используемых для лечения БАМ, называется связующим желчных кислот. Он связывается с желчными кислотами в пищеварительном тракте, что снижает их влияние на толстую кишку.
Связующие желчные кислоты обычно очень эффективны при лечении диареи, связанной с БАМ. Некоторые распространенные связывающие желчные кислоты включают:
- холестирамин (Квестран)
- колестипол (Colestid)
- колесевелам (Welchol)
Рацион питания
Изменения в диете также могут помочь уменьшить количество эпизодов диареи, если у вас есть БАМ. Желчь необходима для переваривания жиров. Это означает, что ваше тело должно выделять больше желчи и желчных кислот, когда вы едите много продуктов с высоким содержанием жира.
Соблюдение диеты с низким содержанием жиров может снизить количество вырабатываемой вашим организмом желчной кислоты, в результате чего меньше ее будет попадать в толстую кишку. Низкий уровень желчных кислот в толстой кишке снижает ваши шансы на диарею, если у вас БАМ.
Чтобы снизить потребление жиров, старайтесь не есть:
- масло и маргарин
- майонез
- жареные или панированные продукты
- выпечка, такая как круассаны, печенье и выпечка.
- обеденное мясо, хот-доги, колбасы, бекон или другие мясные продукты.
- жирные молочные продукты, такие как взбитые сливки или сметана
Имейте в виду, что вашему телу все еще нужно немного жира для правильного функционирования. Попробуйте заменить некоторые из перечисленных выше продуктов на более полезные для здоровья жиры, например:
- авокадо
- жирная рыба, такая как лосось и сардины
- орехи, включая кешью и миндаль
Хотя эти жиры полезны для вашего тела, вам все же следует стараться потреблять их в умеренных количествах, если у вас есть БАМ. Ваш врач может направить вас к зарегистрированному диетологу или консультанту по питанию. Вместе вы можете составить план диеты, который будет соответствовать вашему образу жизни и поможет вам справиться с симптомами.
Жизнь с БАМом
Большинство людей с мальабсорбцией желчных кислот хорошо поддаются лечению и могут предотвратить или контролировать свои симптомы с помощью лекарств и изменения образа жизни. Если вы и ваш врач сможете определить основное заболевание, вызывающее БАМ, вы сможете полностью устранить это состояние, вылечив основную проблему.
