Если вы новичок в диабете или пытаетесь понять его ради любимого человека, вы наверняка часто слышите термин «регулирование уровня глюкозы в крови». Что это обозначает? Что ж, так сказать, это суть борьбы с диабетом.
Мы с гордостью представляем этот «Учебник по BG Management Primer» о том, что заставляет наш уровень сахара в крови повышаться и понижаться, и что мы можем с этим сделать. Считайте, что это отличное введение для новичков и освежение знаний для всех нас.
Для ветеранов, живущих с диабетом: пожалуйста, поделитесь своим мнением на нашей странице в Facebook. Давайте поделимся нашей коллективной мудростью во имя всеобщего блага!
Что случилось с «глюкозой крови», иначе говоря, с сахаром в крови?
Суть диабета заключается в том, что через наш кровоток проходит слишком много сахара, и наши тела не могут регулировать его так, как это делает организм здорового человека. При диабете 1 типа (аутоиммунное заболевание) организм фактически убивает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, поэтому естественного инсулина нет вообще - поэтому мы должны вводить его (или вдыхать).
При диабете 2 типа организм становится «устойчивым» к присутствующему инсулину, что может быть компенсировано изменением образа жизни и пероральными лекарствами. Но во многих случаях T2 примерно через десять лет сопротивление становится настолько сильным, что эти методы больше не работают и необходимы инъекции инсулина.
Некоторые люди сравнивают диабет (любого типа) с автомобилем с механической коробкой передач; наша поджелудочная железа не регулирует уровень глюкозы в крови автоматически. Скорее, мы должны делать это вручную, с помощью лекарств, диеты и упражнений.
Фактически, регулирование уровня глюкозы в нашей крови - это все, что связано с балансом этих трех вещей: физической активности, которую мы делаем, принимаемых лекарств и пищи, которую мы едим (в частности, углеводов).
Еда повышает уровень глюкозы в крови, тогда как физическая активность и лекарства обычно снижают его. Уловка состоит в том, чтобы не переусердствовать с любым из них, чтобы не допустить скачка или резкого падения уровня глюкозы в крови.
В частности, при диабете 1 типа (люди, принимающие инсулин) особенно сложно, что эти факторы могут накладываться друг на друга и мешать друг другу. Например, если у вас есть доза инсулина, когда вы начинаете тренироваться, действие этого лекарства будет усилено, и вы, скорее всего, испытаете гипогликемию (опасный низкий уровень сахара в крови, который может привести к потере сознания или потере сознания). вызвать приступ). Или, если вы едите пищу с очень высоким содержанием жиров, это замедлит всасывание углеводов, поэтому введенный вами инсулин может сработать слишком рано, и вы снизитесь до слишком низкого уровня, прежде чем получите слишком высокий уровень позже. Фу!
Даже при диабете 2 типа (без инсулиновой терапии) никогда не позволяйте никому говорить вам, что уравновесить эти факторы легко, если вы просто будете следовать указаниям врача. Напротив: поскольку на уровень ГК также могут влиять всевозможные факторы, такие как стресс, недостаток сна, менструация и другие взаимодействия с лекарствами, очень легко ошибиться!
Короче говоря, управление BG требует пожизненного подхода к устранению неисправностей. Не существует «плохого» и «хорошего» типа диабета; мы все должны регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы избежать физического ущерба, который может нанести диабет.
Какой идеальный диапазон для глюкозы в крови?
Американская диабетическая ассоциация (ADA) устанавливает цели для «небеременных взрослых с диабетом» в пределах от 70 до 130 мг / дл (или от 4,4 до 7,2 ммоль / л для наших европейских друзей, которые используют другую систему измерения).
То есть нельзя опускаться ниже 70 мг / дл, чтобы избежать опасно низкого уровня сахара в крови, и, в идеале, не превышать 180 мг / дл, даже после еды. Последнее намного сложнее, чем кажется, учитывая, что углеводы (которые превращаются в сахар в кровотоке) могут легко поднять ваш уровень глюкозы в крови сразу после еды.
Проблема с уровнями ГК, особенно для людей, принимающих инсулин, заключается в том, что они очень зависят от контекста, основаны на всех факторах, которые заставляют уровень глюкозы повышаться и понижаться (см. Ниже). Если вы собираетесь выполнить тяжелые упражнения, вероятно, неплохо было бы немного повысить уровень глюкозы, чтобы не допустить слишком низкого уровня глюкозы. А если вы собираетесь съесть какой-нибудь торт на день рождения, возможно, вам будет не так уж плохо, если вы немного закроете запасы энергии.
Что вызывает повышенный уровень сахара в крови?
Основная причина высокого уровня глюкозы в крови - это в основном пища, особенно углеводы. Это сахар и крахмал, содержащиеся в зернах, фруктах, молочных продуктах и некоторых овощах. Он также включает в себя все сладкие продукты, такие как сладости, свежие фрукты и сам сахар, а также всевозможные крахмалистые продукты (хлеб, макароны, картофель, рис), которые в организме расщепляются до глюкозы.
Людям с диабетом абсолютно необходимо знать об углеводном содержании в своей пище, потому что ограничение углеводов - важный инструмент для регулирования уровня глюкозы в крови.
Множество других факторов также может повысить уровень глюкозы в крови, включая болезнь, инфекцию, стресс, недостаток сна и менструацию. По сути, все, что создает нагрузку на ваше тело, может повысить вашу инсулинорезистентность, а это означает, что даже инъекционный инсулин будет менее эффективным, чем обычно, и вам может потребоваться больше, чтобы снизить уровень глюкозы в крови.
Что вызывает низкий уровень сахара в крови?
Низкий уровень сахара в крови в основном вызван физическими упражнениями и лекарствами, особенно инсулином.
То есть практически любая физическая активность, которая заставляет ваше сердце биться немного быстрее, также заставляет ваши мышцы использовать больше глюкозы, что снижает уровень глюкозы в крови. Он также заставляет любые лекарства, снижающие уровень глюкозы в крови, работать в вашем организме более эффективно. Это может быть хорошо, но также может быть опасно; Если у вас слишком много инсулина, когда вы начинаете тренировку, вы вполне можете «упасть» и иметь приступ гипогликемии.
Эксперты предупреждают, что вам не следует начинать интенсивные упражнения, если ваш уровень глюкозы крови уже слишком высок - более 250 мг / дл - потому что это может привести к тому, что ваше тело выльет лишнюю глюкозу в кровоток, что, в свою очередь, может вызвать опасно высокий уровень глюкозы (гипергликемия), что приводит к диабетический кетоацидоз (ДКА), состояние, которое может привести к коме.
Звучит сложно? Это. Но, несмотря на эти предупреждения, упражнения по-прежнему ваш друг!
Невозможно переоценить важность физической активности. Регулярные упражнения не только снижают инсулинорезистентность и улучшают контроль уровня глюкозы в крови, но также снимают напряжение и беспокойство; улучшает сон; придает больше энергии и дает ощущение благополучия; и даже улучшает вашу сексуальную жизнь, согласно клиническим исследованиям. Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с глобальной инициативой под названием Exercise is Medicine.
Симптомы повышенного и пониженного сахара в крови
"Высокое содержание сахара в крови" (гипергликемия) определяется как более 130 мг / дл перед едой и более 180 мг / дл после еды. Для людей с диабетом увеличение до 180 мг / дл может быть обычным явлением, но все, что постоянно превышает 200 мг / дл, должно вызывать некоторую тревогу - или, по крайней мере, некоторые немедленные действия, такие как дополнительный инсулин или физическая активность для снижения уровня.
Симптомы высокого уровня сахара в крови: раздражительность, головная боль, усталость, голод или тошнота. Если уровень глюкозы в крови поднимается выше 400 мг / дл, немедленно обратитесь за лечением, потому что, как уже отмечалось, вы можете попасть в ДКА.
«Низкий уровень сахара в крови» (гипогликемиягликемия) обычно считается 70 мг / дл или ниже. Симптомы включают нервозность, головокружение, дрожь, слабость и / или жар и потливость. Вы также можете испытывать покалывание кожи, проблемы со сном и плохие сны.
Обратите внимание, что низкий уровень сахара в крови опаснее, чем высокий. Если сразу не начать лечение сахаром (быстродействующими углеводами), вы, вероятно, потеряете сознание или у вас начнется судорожный припадок. Если у вас диабет, рекомендуется всегда носить с собой сахар. Это могут быть таблетки или гели глюкозы, изготовленные специально для лечения гипогликемии.
Гемоглобин A1C по сравнению со "временем в диапазоне"
«Золотой стандарт» лабораторного теста для контроля уровня глюкозы в крови называется Гемоглобин A1C. Обычно его проводят в клинике или больничной лаборатории, хотя все, что действительно нужно, - это одна большая капля крови для точного анализа. Он дает средний уровень контроля уровня глюкозы в крови примерно за последние 3 месяца, выраженный в процентах.
ADA рекомендует уровень A1C менее 7 процентов, чтобы соответствовать уровням ГК у людей, не страдающих диабетом.
Для многих людей с диабетом достижение такого уровня A1C - постоянная борьба. Это особенно неприятно, учитывая, что ваш результат A1C используется всеми, от вашего врача до страховой компании и друзей и семьи, чтобы судить, насколько хорошо вы справляетесь с диабетом.
В последнее время возникла обратная реакция против чрезмерного акцента на A1C, потому что он на самом деле не отражает ни ваш ежедневный контроль уровня глюкозы, ни ваше самочувствие.
Помните, что A1C рассчитывается как среднее или среднее значение всех ваших значений глюкозы за последние 3 месяца. Возможно получить «идеальный» результат A1C в 6,5 процента, что на самом деле представляет собой не более чем середину между несколькими неделями серьезных максимумов и минимумов. Фигово.
Если, однако, ваш A1C немного повышен, скажем, на 7,2 процента, и у вас не было частых низких значений ГК, это означает, что все ваши уровни за предыдущие 3 месяца были довольно хорошими. Это потому, что если бы вы часто достигали максимумов, ваш A1C также был бы намного выше.
Клиницисты, исследователи и защитники в последние годы уделяют много внимания «времени в пределах диапазона», а не A1C. Это показывает, сколько часов в день проводят в идеальном диапазоне ГК примерно от 70 до 180 мг / дл, что НАМНОГО важнее для людей, ведущих повседневную жизнь с диабетом.
Что такое уровень сахара в крови натощак?
«Уровень сахара в крови натощак» - это термин, который относится как к уровню глюкозы крови после пробуждения утром, так и к лабораторному анализу уровня глюкозы после отсутствия еды в течение 8 часов.
Правильно, для определения уровня глюкозы в крови натощак за 8 часов до этого нельзя есть и пить ничего, кроме воды. Большинство людей назначают эти тесты утром, чтобы не голодать в течение дня.
У людей, которые уже болеют диабетом, это число можно использовать для оценки контроля уровня глюкозы крови в течение ночи. Однако его чаще всего используют при подозрении на диабет, например:
- Уровень ГК натощак от 100 до 125 мг / дл указывает на предиабет.
- Уровень ГК натощак 126 мг / дл или выше означает диагноз диабета.
Тестирование с помощью глюкометров
Когда в 1980-х годах домашние глюкометры стали популярными, они произвели революцию в лечении диабета. До этого всем людям приходилось сдавать анализ мочи, на получение результатов у которого уходило 24 часа или больше. Теперь люди могут узнать свой уровень глюкозы крови прямо сейчас!
Сегодня эти глюкометры становятся все более высокотехнологичными, с беспроводным подключением по Bluetooth к приложениям для смартфонов и возможностью обрабатывать собранные данные и предоставлять обратную связь.
С этими прибамбасами или без них глюкометр остается незаменимым инструментом для лечения диабета. Большинство пациентов получают базовый глюкометр дешево или бесплатно от врача при постановке диагноза, и именно тест-полоски со временем стоят им денег.
Итог: если у вас диабет, вам нужно регулярно сдавать анализы. Если у вас диабет 2 типа и вы не принимаете инсулин, может быть достаточно проводить тестирование каждое утро и вечер, а затем периодически до и после еды, чтобы определить, как определенные продукты влияют на уровень глюкозы в крови.
Если вы принимаете инсулин, вам нужно будет делать анализы гораздо чаще, чтобы оставаться в безопасности и оставаться в здравом уме. Тестируйте утром, перед сном, до и после еды, до и после (а иногда во время) упражнений и В ЛЮБОЕ ВРЕМЯ, когда вы чувствуете легкое головокружение или «отключение».
Непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM) меняет правила игры!
Первый непрерывный глюкометр (CGM) появился на рынке в 2007 году и действительно изменил правила игры для всех, кому необходимо часто проводить тесты в течение дня. Это особенно важно для тех, кто испытывает «не осознавая гипогликемию», то есть они больше не чувствуют естественных симптомов резкого падения сахара в крови. Возможность носить датчик, который выдает постоянные показания и подает сигнал тревоги, когда вы находитесь вне зоны досягаемости, - это революция!
CGM теперь предоставляет «24-часовую версию фильма» с вашими уровнями глюкозы крови по сравнению с «версией моментального снимка», которую мы получаем с помощью традиционных измерителей пальца.
В настоящее время на рынке представлено три CGM: одна от Dexcom, одна от Medtronic и немного другая разновидность под названием Abbott FreeStyle Libre. Все три включают небольшой датчик, который прикрепляется к вашей коже с помощью клея и проникает в кожу с помощью крошечной иглы, называемой канюлей. Эти датчики содержат электрод, который помогает измерять уровень глюкозы в «интерстициальной жидкости» между тканевыми клетками, а не непосредственно в крови, как это делает глюкометр.
Ваши результаты ГК передаются на портативный «приемник» или, что все чаще, в приложение для смартфонов, где вы также можете управлять настройками и сигналами тревоги. См. Это руководство по системам CGM и способ их выбора.
Обратите внимание, что самая большая проблема с CGM - это страхование этого дорогостоящего устройства, за что D-сообщество активно выступает уже десять лет.
Журналы сахара в крови и потоки данных
Традиционно всем пациентам с диабетом рекомендуется вести записи своих тестов на ГК в письменных журналах. К счастью, сегодня и измерители пальцев, и устройства CGM хранят эти данные для удобства просмотра.
Что делать со всеми этими данными? Очевидно, что немедленный результат может помочь вам решить, что делать дальше: вам нужна еда, чтобы повысить уровень глюкозы в крови? Или вам нужно больше инсулина, чтобы его снизить? Кроме того, существует множество инструментов и приложений для ведения журналов, которые могут помочь вам проанализировать совокупные данные, выявить тенденции и выявить проблемные области. Например, регулярно ли повышается уровень глюкозы в крови ранним утром, что называется феноменом рассвета? См. Это руководство «5 простых способов извлечь уроки из данных о диабете».
Хотя необходимость пересмотреть свои данные может быть одним из самых больших раздражителей в жизни с диабетом, действительно важно иметь возможность видеть, как ваши цифры меняются в течение дней и недель. Это поможет вам и вашему врачу выявлять тенденции, например: «Почему я всегда слишком кайфую по четвергам?» или «Кажется, я регулярно падаю после завтрака». Это может помочь вам внести изменения в свой распорядок дня для лучшего контроля уровня глюкозы в крови.
Суть этих данных в том, что ваши показатели ГК сами по себе могут сказать не так много - независимо от того, были ли у вас высокие или низкие показатели. Это не полная картина без информации о лекарствах, которые вы принимали, о еде, которую вы ели, и о упражнениях, которые вы выполняли. (Эти большие три фактора.)
Другими словами, в идеале вам нужно регистрировать количество углеводов, которые вы съедали за один прием пищи, и делать заметки об упражнениях и дозировке вместе с данными о ГК - по крайней мере, на короткие периоды, чтобы получить представление. Вот где действительно полезны технологические инструменты. Новые приложения для смартфонов позволяют легко записывать все эти факторы. Некоторые популярные приложения, о которых следует знать, - это mySugr и Glooko, а также подключенные счетчики Livongo и One Drop. Если вы используете CGM, ваши данные об уровне глюкозы в крови записываются автоматически, и вы можете добавлять заметки о еде и упражнениях в сопутствующем приложении устройства.
Акт балансировки глюкозы в крови
Если к настоящему времени это не очевидно, то управление BG - это серьезный балансирующий фактор. Все дело в том, чтобы оставаться в пределах досягаемости (этой «славной середины») настолько, насколько это возможно. Для этого необходимо постоянно знать о потребляемой вами еде и лекарствах, а также об уровне физической активности.
В отличие от людей со здоровой поджелудочной железой, решение съесть сладкий десерт или подняться по лестнице вместо лифта может иметь как немедленное, так и долгосрочное влияние на наше здоровье.
Повторюсь, существует МНОГО факторов, которые влияют на ваш уровень глюкозы в крови - и иногда даже кажется, что направление ветра играет роль! Это потому, что управление бизнесом не является точной наукой. Каждый день ставит новые задачи, и часто стратегия, которую вы использовали вчера или на прошлой неделе, не дает тех же результатов.
Поэтому одна из самых важных вещей, которые нужно знать об управлении BG - это не ругать себя по этому поводу!
Да, вам нужно поработать, но ни в коем случае нельзя рассматривать каждый тест на глюкозу как своего рода экзамен типа "сдан / не сдан". (Вы просто проверяете, а не «тестируете»). Не испытывайте чувство вины; просто продолжайте заниматься своими повседневными делами.
Не стесняйтесь сказать своим друзьям, семье и особенно своему врачу, что мы сказали это!
Эми Тендерич - основатель и редактор DiabetesMine, новостного и информационно-пропагандистского ресурса, который она начала после собственного диагноза диабет 1 типа в 2003 году. Она является соавтором книги «Знай свои числа, переживи свой диабет» и стала всемирно известной защитник интересов пациентов, оратор, исследователь и консультант. В свободное от работы время она любит проводить время со своими тремя дочерьми и гулять на свежем воздухе в районе залива Сан-Франциско.
.jpg)
.jpg)
