Метастатические методы лечения рака молочной железы и достижения 2020 года

Лечение рака груди постоянно развивается и улучшается.

В 2019 и 2020 годах новые взгляды на лечение рака привели к захватывающим открытиям в области методов лечения в исследованиях.

Современные методы лечения более целенаправленны и способны изменить течение рака груди, сохраняя при этом качество жизни.

В последние годы появилось много терапевтических возможностей для лечения 4 стадии или метастатического рака груди, что значительно улучшает показатели выживаемости.

Вот список новейших методов лечения рака груди и того, что нас ожидает.

Новые методы лечения рака груди

Тродельвы

Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в апреле 2020 года. Его можно использовать для лечения метастатического тройного отрицательного рака груди, который не подействовал как минимум на два других лечения.

Тройной отрицательный результат означает, что раковые клетки отрицательны по трем факторам: у них нет рецепторов эстрогена или прогестерона, и они не сверхэкспрессируют белок, называемый HER2.

Этот вид рака груди трудно поддается лечению. Распространяется быстрее, чем другие виды.

Тродельви представляет собой конъюгат антитела с лекарственным средством. Это означает, что он нацеливает химиотерапевтический препарат на раковые клетки и помогает сохранить здоровые ткани больше, чем традиционная химиотерапия.

Энхерту

Одобренный FDA в декабре 2019 года препарат Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) оказался очень эффективным в лечении HER2-положительного рака молочной железы, который имеет метастазы (распространяется) или не может быть удален хирургическим путем.

Энхерту состоит из трех компонентов:

• фам-трастузумаб, препарат против HER2
• DXd, ингибитор топоизомеразы I, который нарушает способность раковых клеток к репликации
• соединение, которое связывает молекулы других компонентов

Этот конъюгат антитела и лекарственного средства предназначен для взрослых, которые прошли как минимум два других курса лечения HER2-положительного рака молочной железы, который дал метастазы или не может быть удален хирургическим путем.

Nerlynx

Nerlynx (нератиниб), первоначально одобренный FDA в июле 2017 года для лечения рака груди на ранней стадии, был одобрен в феврале 2020 года для лечения метастатического рака в комбинации с химиотерапевтическим препаратом капецитабином.

Он предназначен для взрослых, которые прошли как минимум два других курса лечения HER2-положительного рака.

Нерлинкс - ингибитор тирозинкиназы. Это класс препаратов, которые останавливают аномальную пролиферацию клеток в HER2-положительных клетках рака молочной железы.

Тукиса

Тукиса (тукатиниб) был одобрен FDA в апреле 2020 года для использования в сочетании с химиотерапевтическими препаратами трастузумабом и капецитабином.

Он предназначен для взрослых с запущенным метастатическим HER2-положительным раком молочной железы, включая рак, который распространяется на мозг и который трудно поддается лечению.

Этот препарат является ингибитором тирозинкиназы. Он блокирует участок гена HER2 в раковых клетках, останавливая рост и распространение клеток.

Phesgo

Эта комбинированная инъекция пертузумаба, трастузумаба и гиалуронидазы-zzxf была одобрена FDA в июне 2020 года. Она работает, связываясь с сайтами HER2 и останавливая рост раковых клеток.

Медицинский работник может сделать инъекцию Phesgo у вас дома. Он предназначен для использования в сочетании с химиотерапией взрослыми с ранним или метастазирующим HER2-положительным раком молочной железы.

Пембролизумаб

Пембролизумаб (Кейтруда), уже одобренный FDA для лечения многих видов рака, которые имеют большое количество генных мутаций в раковых клетках, был изучен для лечения метастатического тройного отрицательного рака молочной железы.

Пембролизумаб - ингибитор контрольных точек. Он работает, помогая вашей иммунной системе атаковать раковые клетки.

Пикрей

Алпелисиб (Пикрей) был одобрен FDA в мае 2019 года.

Его можно использовать в сочетании с фулвестрантом (Faslodex) для лечения людей в постменопаузе с положительным по рецепторам гормона, HER2-отрицательным распространенным или метастатическим раком молочной железы.

Алпелисиб - ингибитор фосфатидилинозитол-3-киназы (PI3K). Он препятствует росту опухолевых клеток.

Это лечение работает только для людей с PIK3CA генные мутации. Следовательно, вы должны сначала пройти одобренный FDA тест, чтобы выяснить, есть ли у вас эта конкретная мутация.

Талазопариб

FDA одобрило талазопариб (Talzenna) в октябре 2018 года. Талазопариб одобрен для лечения местнораспространенного или метастатического HER2-отрицательного рака груди у людей с BRCA1 или же BRCA2 мутация.

Талазопариб относится к классу препаратов, называемых ингибиторами PARP. PARP означает полимеразу поли-АДФ-рибозы. Ингибиторы PARP усложняют выживание раковых клеток при повреждении ДНК.

Талазопариб принимают внутрь в виде таблеток.

Трастузумаб с гиалуронидазой

Трастузумаб (Герцептин) уже много лет используется для лечения рака груди. В июне 2020 года FDA одобрило новую формулировку трастузумаба, которая сочетает в себе лекарство с гиалуронидазой. Гиалуронидаза - это фермент, который помогает организму использовать трастузумаб.

Новый препарат, известный как Герцептин Хилекта, вводится под кожу с помощью иглы для подкожных инъекций. Процесс занимает всего несколько минут.

Hylecta одобрена для лечения как неметастатического, так и метастатического рака груди.

Атезолизумаб

В марте 2019 года FDA одобрило атезолизумаб (Тецентрик), новый тип препарата, известный как ингибитор PD-L1.

Атезолизумаб одобрен для людей с местнораспространенным или метастатическим тройным отрицательным раком груди (TNBC), который нельзя удалить хирургическим путем, опухоли которых экспрессируют белок, называемый PD-L1.

Он работает, помогая иммунной системе атаковать раковые клетки. Его часто называют иммунотерапией, и его назначают вместе с химиотерапией от TNBC.

Биосимиляры

Биосимиляры не обязательно являются «новыми» лекарствами, но они значительно меняют картину лечения рака груди.

Биоподобный препарат похож на непатентованный лекарственный препарат: это копия рецепта, который уже некоторое время находится на рынке и имеет истекший патент.

Однако, в отличие от дженериков, биоаналоги представляют собой копии биологических препаратов, которые представляют собой большие сложные молекулы, которые могут содержать живой материал.

Биосимиляры проходят строгий процесс проверки FDA. Они не должны иметь клинически значимых отличий от их референсного продукта.

Биоаналоги стоят меньше, чем их аналоги. Вот некоторые из недавно одобренных биосимиляров Герцептина при раке груди:

• Онтрузант (трастузумаб-дттб)
• Герзума (трастузумаб-пкрб)
• Канджинти (трастузумаб-аннс)
• Тразимера (трастузумаб-гуйп)
• Огиври (трастузумаб-ДКСТ)

Новые и прорывные методы лечения

Пеларереп терапия

Исследование под названием BRACELET-2 определяет, является ли препарат пелареореп, иммуноонколитического вируса (ИОВ), который разрушает раковые клетки, более эффективным в сочетании с химиотерапевтическими препаратами паклитакселом и авелумабом для лечения местного или метастазирующего HER2-отрицательного рака молочной железы.

Ингибиторы гистондеацетилазы (HDAC)

Препараты-ингибиторы HDAC блокируют ферменты, называемые ферментами HDAC, на пути роста рака. Одним из примеров является туцидиностат. В настоящее время он проходит 3-ю фазу тестирования на распространенный рак груди с положительным рецептором гормонов.

Туцидиностат пока показал многообещающие результаты.

Противораковые вакцины

Вакцины можно использовать, чтобы помочь иммунной системе бороться с раковыми клетками. Вакцина против рака содержит специфические молекулы, часто присутствующие на опухолевых клетках, которые могут помочь иммунной системе лучше распознавать и уничтожать раковые клетки.

Многие вакцины в настоящее время исследуются.

Согласно предварительным данным, представленным на конференции по раку в 2018 году, терапевтическая вакцина против рака, направленная на HER2, продемонстрировала клиническую эффективность у людей с метастатическим HER2-положительным раком.

Клиника Мэйо также изучает противораковую вакцину, которая нацелена на HER2-положительный рак молочной железы. Вакцина предназначена для использования в сочетании с трастузумабом после операции.

Комбинированная терапия

В настоящее время проводятся сотни клинических испытаний рака груди. Многие из этих исследований оценивают комбинированную терапию нескольких уже одобренных методов лечения.

Исследователи надеются, что при использовании комбинации одного или нескольких целевых методов лечения результаты могут улучшиться.

Текущие методы лечения

Лечение рака груди зависит от стадии рака и ряда других факторов, таких как возраст, статус генетической мутации и история болезни.

В большинстве случаев рака груди требуется сочетание двух или более методов лечения. Вот некоторые из доступных методов лечения:

• операция по удалению раковых клеток в груди (лампэктомия) или по удалению всей груди (мастэктомия)
• радиация, которая использует высокоэнергетические рентгеновские лучи, чтобы остановить распространение рака
• пероральные гормональные препараты, такие как тамоксифен и ингибиторы ароматазы
• трастузумаб, если тест на рак молочной железы положительный на избыток белков HER2
• другие препараты, нацеленные на HER2, такие как пертузумаб (Perjeta), нератиниб (Nerlynx) или адо-трастузумаб эмтанзин (Kadcyla)
• новые препараты, называемые ингибиторами CDK 4/6, которые одобрены для лечения HR-положительного, HER2-отрицательного метастатического рака груди; они включают пальбоциклиб (Ибранс), рибоциклиб (Кискали) и абемациклиб (Верзенио).
• Ингибиторы тирозинкиназы, которые лечат HER2-положительный метастатический рак молочной железы, включая нератиниб (Nerlynx), лапатиниб (Tykerb) и тукатиниб (Tuksya)
• Ингибиторы PARP, которые предназначены только для людей с HER2-отрицательным метастатическим раком молочной железы и у которых есть BRCA1 или же BRCA2 генетическая мутация
• золедроновая кислота (Zometa) и деносумаб (Xgeva) могут помочь предотвратить события, связанные со скелетом, такие как переломы и сдавление спинного мозга, при раке груди, который распространяется на кости.

Мы близки к излечению?

Все виды рака индивидуальны, поэтому в ближайшее время вряд ли удастся найти универсальное лекарство.

Исследования нацелены на различные методы, включая редактирование генов, которые могут оказаться полезными в будущих методах лечения. Исследования продолжаются, и постоянно проходят испытания новые методы лечения.

Качество жизни

Если вы живете с метастатическим раком груди, есть способы улучшить ваше физическое, эмоциональное и финансовое благополучие.

В 2018 году в рамках проекта «Побочные эффекты от метастатического рака молочной железы» были опубликованы рекомендации по улучшению качества жизни людей, проходящих лечение.

Основываясь на этих рекомендациях, важно предпринять следующие шаги:

• Поговорите со своим врачом об устранении боли и любых побочных эффектах вашего лечения, таких как тошнота или чувство усталости, а также о других потенциальных проблемах, таких как сексуальное здоровье и фертильность.
• Если вы страдаете депрессией или тревогой, обратитесь к терапевту или психологу либо присоединитесь к группе поддержки по раку груди. Ваш лечащий врач может дать рекомендации.
• Если вам нужна помощь в покрытии стоимости вашего лечения, поговорите с финансовым консультантом о программах помощи.

Забрать

Каждый год находят новые методы лечения метастатического рака груди, которые помогают повысить выживаемость.

Эти революционные методы лечения намного безопаснее и эффективнее. Они могут заменить более суровые методы лечения, такие как химиотерапия. Это означает, что качество жизни человека во время лечения рака также улучшится.

Новые таргетные агенты также открывают новые возможности для комбинированной терапии. Комбинированные методы лечения продолжают улучшать выживаемость большинства людей с диагнозом метастатический рак груди.

Если вы заинтересованы в участии в клиническом испытании, которое поможет в разработке новых методов лечения рака груди, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, соответствуете ли вы критериям.