Многочисленные роли печени
Ваша печень - это электростанция, выполняющая более 500 жизненно важных функций. Этот трехфунтовый орган - самый большой внутренний орган в теле - расположен в правой верхней части живота. Он делает следующее:
- фильтрует токсины из вашей крови
- производит пищеварительные ферменты, называемые желчью
- хранит витамины и минералы
- регулирует гормоны и иммунный ответ
- помогает свертывать кровь
Ваша печень - единственный орган в вашем теле, который может вырасти заново после того, как ее части были удалены или повреждены. Фактически, ваша печень может вырасти до своего полного размера всего за несколько месяцев.
Итак, если печень восстанавливается, сможете ли вы прожить без нее какое-то время? Давайте посмотрим поближе.
Итак, вы можете жить без него?
Нет. Печень настолько важна для существования, что, хотя вы можете жить только с ее частью, вы не можете жить без печени вообще. Без печени:
- ваша кровь не сворачивается должным образом, вызывая неконтролируемое кровотечение
- токсины, химические и пищеварительные побочные продукты накапливаются в крови.
- у вас будет меньше защиты от бактериальных и грибковых инфекций
- у вас может быть отек, в том числе смертельный отек мозга
Без печени смерть наступила бы за считанные дни.
Но что, если ваша печень откажет?
Печень может выйти из строя по ряду причин.
Острая печеночная недостаточность, также называемая фульминантной печеночной недостаточностью, приводит к быстрому ухудшению состояния печени, часто когда печень ранее была совершенно здоровой. Согласно исследованиям, это чрезвычайно редко, ежегодно встречается менее чем у 10 человек на миллион. Наиболее частые причины:
- вирусные инфекции
- лекарственная токсичность, часто из-за передозировки ацетаминофена (тайленола)
Симптомы включают:
- желтуха, вызывающая пожелтение кожи и белков глаз
- боль в животе и отек
- тошнота
- психическая дезориентация
Другой тип печеночной недостаточности известен как хроническая печеночная недостаточность. Это вызвано воспалением и рубцами, которые возникают в течение месяцев или лет. Это общее ухудшение состояния печени часто происходит из-за таких факторов, как:
- злоупотребление алкоголем
- инфекции, включая гепатит A, B и C
- рак печени
- генетические заболевания, такие как болезнь Вильсона
- неалкогольная жировая болезнь печени
Симптомы включают:
- вздутый живот
- желтуха
- тошнота
- рвота кровью
- легкие синяки
- потеря мышечной массы
Не смертный приговор
Но отказ печени - это не смертный приговор. В зависимости от вашего здоровья и состояния вашей печени вы можете быть кандидатом на трансплантацию печени - операцию, при которой больная печень удаляется и заменяется частью или целиком от донора.
Существует два типа донорской трансплантации печени:
Пересадка умершего донора
Это означает, что печень взята у недавно скончавшегося человека.
Перед смертью человек подписал бы карту донорского органа. Орган также может быть пожертвован посмертно с согласия семьи. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек сообщает, что большая часть пожертвованной печени поступает от умерших доноров.
Пересадка живого донора
В этом процессе кто-то, кто еще жив - часто член семьи или близкий друг - соглашается пожертвовать часть своей здоровой печени. Одно исследование показало, что из 6 455 трансплантаций печени, выполненных в 2013 году, только 4 процента были от живых доноров.
Ваш врач может порекомендовать ортотопическую или гетеротопическую трансплантацию. При ортотопической трансплантации пораженная печень полностью удаляется и заменяется здоровой донорской печенью или сегментом печени.
При гетеротопической трансплантации поврежденную печень оставляют на месте и вставляют здоровую печень или ее сегмент. Хотя ортотопические трансплантаты являются наиболее распространенными, гетеротопические трансплантаты могут быть предложены, если:
- ваше здоровье настолько плохое, что вы не сможете перенести полную операцию по удалению печени
- ваша болезнь печени имеет генетическую причину
Врач может выбрать гетеротопную трансплантацию, если печеночная недостаточность вызвана генетическим заболеванием, от которого в будущих исследованиях генов может быть найдено лекарство или жизнеспособное лечение. Если ваша печень не повреждена, вы, возможно, сможете воспользоваться этими новыми достижениями.
Можно ли жить с одной частью?
Даже если вы можете получить только частичную печень, ваши врачи позаботятся о том, чтобы она была достаточно большой, чтобы выполнять все необходимые функции. Фактически, один хирург-трансплантолог из Университета Питтсбурга считает, что для поддержания нормальных функций вам нужно всего 25–30 процентов печени.
Со временем печень вырастет примерно до своего нормального размера. Эксперты не уверены, как именно происходит регенерация печени, но они знают, что, когда печень уменьшается в размерах хирургическим путем, активируется клеточный ответ, который вызывает быстрое возобновление роста.
Частичное удаление печени при трансплантации от живого донора
Людям, получившим печень от умершего донора, как правило, пересаживают весь орган. Однако печень может расколоться, если она очень большая или ее разделяют ребенок и взрослый.
Те, у кого есть живая донорская печень, которая часто поступает от здорового родственника или друга, подходящего по размеру и группе крови, получают только кусок печени. Некоторые люди выбирают этот вариант, потому что не хотят рисковать, когда заболеют, ожидая в списке орган, который может прийти вовремя, а может и не прийти.
По данным Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина:
- От 40 до 60 процентов донорской печени удаляется и пересаживается реципиенту.
- И у реципиента, и у донора будет достаточно печени для нормального функционирования.
- Практически сразу начинается отрастание печени.
- В течение двух недель печень приближается к нормальному размеру.
- Полное - или почти полное - отрастание достигается в течение года.
В настоящее время в Соединенных Штатах 14 000 человек находятся в очереди на трансплантацию печени. Из них 1400 умрут, прежде чем получат хоть одну.
Донорство живой печени, хотя и не является распространенным явлением, встречается все чаще и чаще. В 2017 году живые доноры пожертвовали около 367 печени.
Основным преимуществом донорства живой печени является то, что операцию можно запланировать, когда это удобно для обеих сторон. Более того, печень можно пожертвовать до того, как реципиент серьезно заболеет. Это может повысить выживаемость.
Чтобы получить право на донорство живой печени, вы должны:
- быть в возрасте от 18 до 60 лет
- иметь группу крови, совместимую с реципиентом
- пройти обширное физическое и психологическое тестирование
- иметь здоровый вес, поскольку ожирение является фактором риска жировой болезни печени, которая повреждает печень
- быть готовым воздерживаться от алкоголя до выздоровления
- быть в хорошем общем здоровье
За дополнительной информацией о том, как быть живым донором печени, обращайтесь в Американский фонд трансплантологии. Для получения информации о том, как пожертвовать свои органы после смерти, посетите OrganDonor.gov.
Вывод
Печень выполняет жизненно важные функции. Хотя вы не можете жить без печени полностью, вы можете жить только с ее частью.
Многие люди могут нормально функционировать, имея чуть менее половины печени. Ваша печень также может вырасти до полного размера в течение нескольких месяцев.
Если вы или кто-то из ваших знакомых страдаете заболеванием печени и нуждаетесь в трансплантации, можно рассмотреть возможность донорства живой печени.
