Хронический риносинусит с полипами носа: лечение и многое другое

Хронический риносинусит - чрезвычайно распространенное заболевание, которым страдают около 12 процентов взрослого населения во всем мире. По оценкам, у 20 процентов людей с этим заболеванием также есть носовые полипы.

В совокупности это известно как хронический риносинусит с полипами носа (CRwNP).

Согласно обзору исследования 2016 года, средний возраст начала CRwNP составляет от 40 до 60 лет. В обзоре 2015 года отмечается, что люди с этим заболеванием также чаще страдают аллергией и астмой. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) также может быть фактором риска.

Узнайте больше об основных характеристиках CRwNP и вариантах лечения.

Что такое хронический риносинусит с полипами?

CRwNP - это сочетание двух условий:

• Хронический риносинусит. Это хроническое раздражение и воспаление носовых пазух и носовых пазух, которое сохраняется не менее 12 недель.
• Носовые полипы. Это доброкачественные новообразования мягких тканей носа.

Оба состояния могут привести к долгосрочным симптомам, таким как:

• скопление
• выделения из носа
• уменьшение или потеря обоняния
• лицевая боль или давление

Заболевания часто возникают вместе и могут ухудшать друг друга.

Со временем хронический риносинусит увеличивает риск развития полипов носа. Эти новообразования также могут усугубить симптомы риносинусита, блокируя нормальный отток слизи.

Исследования показывают, что около 20 процентов людей с хроническим риносинуситом имеют полипы носа. У вас может быть больше шансов заболеть обоими заболеваниями, если у вас аллергия или астма.

В чем разница между полипами в носу и синуситом?

Носовые полипы - это наросты, выстилающие носовые проходы. Иногда они прорастают в пазухи.

Синусит - это еще один термин, используемый для обозначения риносинусита или воспаления носовых проходов.

Острый синусит часто возникает, когда простуда перерастает в бактериальную инфекцию. Симптомы длятся менее 4 недель.

Ваш врач может диагностировать у вас хронический риносинусит, если ваши симптомы длятся не менее 12 недель даже после лечения.

Носовые полипы и хронический синусит часто возникают одновременно. Также возможно указать каждое условие отдельно.

Иногда бывает трудно различить условия. И синусит, и полипы носа могут вызывать следующие симптомы:

• давление пазухи
• заложенность носа
• выделения из носа
• Головная боль
• нежность вокруг лба, носа и щек
• усталость, обычно вызванная бессонницей, связанной с заложенностью носа

Вы можете определить, что у вас острый синусит, если он связан с бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией.

Это может привести к появлению симптомов, которые не вызваны непосредственно носовыми полипами, например:

• желтые или зеленые выделения из носа
• боль в зубах
• неприятный запах изо рта
• высокая температура

Имейте в виду, что инфекция носовых пазух может быть не только носовыми полипами.

Если у вас необычные или хронические симптомы носовых пазух, обратитесь к врачу. Они могут поставить диагноз и при необходимости направить вас к подходящему лечению.

Могут ли полипы носа вызвать инфекцию носовых пазух?

Носовые полипы могут вызвать инфекцию носовых пазух, блокируя поток слизи между носовыми пазухами и горлом.

Это может привести к скоплению слизи в носовых пазухах, что способствует росту микробов и может привести к инфекции.

Варианты лечения

Ваш врач диагностирует носовые полипы с помощью анализов, которые могут включать:

• носовая эндоскопия
• визуальные тесты, такие как компьютерная томография
• аллергия и иммунное тестирование

Они также могут порекомендовать пройти полное медицинское обследование для выявления других заболеваний, которые часто возникают при полипах носа.

Лечение CRwNP направлено на уменьшение воспаления в пазухах и носовых проходах, чтобы уменьшить ваши симптомы. Некоторые методы лечения могут помочь уменьшить полипы в носу, чтобы предотвратить дальнейшую закупорку носовой полости.

Спросите своего врача о следующих вариантах лечения:

• Назальные стероидные спреи. Они нацелены как на хронический риносинусит, так и на полипы, и считаются безопасными в долгосрочной перспективе.
• Пероральные стероиды. Ваш врач может назначать их периодически для лечения сильного воспаления пазух и носовых ходов. Пероральные стероиды принимаются только в краткосрочной перспективе из-за риска побочных эффектов.
• Спреи для носа, отпускаемые без рецепта. Определенные спреи для носа от аллергии, в том числе флутиказон (Flonase, Xhance), могут помочь уменьшить воспаление и улучшить такие симптомы, как заложенность носа и насморк. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед использованием безрецептурной формулы, если вы уже принимаете назальный спрей по рецепту. Врачи также рекомендуют регулярно использовать назальный спрей с солевым раствором для полоскания носовых проходов.
• Антибиотики. Если ваш врач диагностирует у вас бактериальную инфекцию носовых пазух, вам могут назначить курс антибиотиков. Они помогут вылечить некоторые симптомы острого синусита, но не окажут никакого влияния на носовые полипы.

Если у вас тяжелый случай CRwNP, который не поддается стандартной стероидной терапии, поговорите со своим врачом о:

• Модификаторы лейкотриенов. Обзор 2013 года предполагает, что эти лекарства могут уменьшить симптомы CRwNP и размер полипов. В частности, лекарство от аллергии монтелукаст может помочь людям, у которых CRwNP наряду с астмой.
• Биопрепараты. Дупилумаб (Dupixent) и омализумаб (Xolair) - два других препарата от аллергии и астмы, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения CRwNP. Согласно обзору 2020 года, исследования показывают, что дупилумаб уменьшает размер полипов, облегчает заложенность носа и снижает потребность в хирургическом вмешательстве. Другое исследование 2020 года показало, что омализумаб значительно улучшает симптомы и качество жизни по сравнению с плацебо.

В некоторых случаях лекарств недостаточно для лечения более тяжелого ХРНП, особенно если у вас много полипов большего размера. На этом этапе ваш врач может порекомендовать полипэктомию, которая является разновидностью операции по удалению этих новообразований.

Хотя операция на носовом полипе может облегчить симптомы, полипы могут вырасти снова. И вам все равно может потребоваться принимать лекарства, которые помогут справиться с воспалением носа и носовых пазух, которое часто связано с такими триггерами, как аллергия.

Вывод

CRwNP - это сочетание воспаления носа и пазух с доброкачественными новообразованиями в носовых ходах, называемыми полипами. Со временем эти наросты могут увеличиваться в размерах и ухудшать симптомы риносинусита.

Если вы боретесь с длительной заложенностью носа или другими симптомами, связанными с носовыми пазухами, несмотря на прием лекарств, важно, чтобы врач осмотрел ваши носовые пазухи.

Многочисленные методы лечения могут помочь уменьшить или устранить полипы и справиться с симптомами CRwNP.