Цирроз

Обзор

Цирроз - это серьезное рубцевание печени и нарушение функции печени, наблюдаемые на терминальных стадиях хронического заболевания печени. Рубцы чаще всего возникают в результате длительного воздействия токсинов, таких как алкоголь или вирусные инфекции. Печень расположена в верхней правой части живота под ребрами. Он выполняет множество основных функций организма. К ним относятся:

• вырабатывает желчь, которая помогает вашему организму усваивать пищевые жиры, холестерин и витамины A, D, E и K
• хранение сахара и витаминов для последующего использования организмом
• очищение крови путем удаления из организма токсинов, таких как алкоголь и бактерии
• создание белков свертывания крови

По данным Национального института здоровья (NIH), около 1 из 400 взрослых в США страдает циррозом печени. Это чаще влияет на мужчин, чем на женщин.

Как развивается цирроз

Печень - очень выносливый орган и обычно способна восстанавливать поврежденные клетки. Цирроз развивается, когда факторы, повреждающие печень (например, алкоголь и хронические вирусные инфекции), присутствуют в течение длительного периода времени. Когда это происходит, печень травмируется и покрывается рубцами. Рубцовая печень не может нормально функционировать, и в конечном итоге это может привести к циррозу.

При циррозе печень сокращается и затвердевает. Это затрудняет приток крови, богатой питательными веществами, в печень из воротной вены. По воротной вене кровь от органов пищеварения переносится в печень. Когда кровь не может попасть в печень, давление в воротной вене повышается.

Конечным результатом является серьезное состояние, называемое портальной гипертензией, при котором в вене развивается высокое кровяное давление. Эта система высокого давления создает резервную копию, которая приводит к варикозному расширению вен пищевода (например, варикозному расширению вен), которое затем может лопнуть и кровоточить.

Общие причины цирроза

Наиболее частыми причинами цирроза печени в США являются длительная инфекция вирусного гепатита С и хроническое злоупотребление алкоголем. Ожирение также является причиной цирроза печени, хотя оно не так распространено, как алкоголизм или гепатит С. Ожирение может быть фактором риска само по себе или в сочетании с алкоголизмом и гепатитом С.

Алкоголь

По данным NIH, цирроз печени может развиваться у женщин, которые в течение многих лет употребляют более двух алкогольных напитков в день (включая пиво и вино). Для мужчин употребление более трех напитков в день в течение многих лет может подвергнуть их риску цирроза печени.

Однако количество разное для каждого человека, и это не означает, что у всех, кто когда-либо пил больше, чем несколько напитков, разовьется цирроз. Цирроз, вызванный алкоголем, обычно является результатом регулярного употребления большего количества алкоголя в течение 10 или 12 лет.

Гепатит С

Гепатитом С можно заразиться при половом акте или контакте с инфицированной кровью или продуктами крови. Возможно попадание зараженной крови через зараженные иглы из любого источника, включая нанесение татуировок, пирсинг, внутривенное употребление наркотиков и совместное использование игл.

Гепатит С редко передается при переливании крови в Соединенных Штатах из-за строгих стандартов проверки банков крови.

Другие причины

Другие причины цирроза печени включают следующее:

• Гепатит B может вызвать воспаление и повреждение печени, что может привести к циррозу.
• Гепатит D также может вызывать цирроз. Это часто наблюдается у людей, которые уже болеют гепатитом В.
• Аутоиммунный гепатит вызывает воспаление, которое может привести к циррозу печени.
• Повреждение желчных протоков, отводящих желчь: одним из примеров такого состояния является первичный билиарный холангит.
• Заболевания, которые влияют на способность организма обрабатывать железо и медь: два примера - гемохроматоз и болезнь Вильсона.
• Лекарства, включая рецептурные и безрецептурные препараты, такие как парацетамол, некоторые антибиотики и некоторые антидепрессанты, могут привести к циррозу печени.

Симптомы цирроза

Симптомы цирроза возникают из-за того, что печень не может очищать кровь, расщеплять токсины, вырабатывать белки свертывания и способствовать всасыванию жиров и жирорастворимых витаминов. Часто симптомы отсутствуют, пока заболевание не прогрессирует. Некоторые из симптомов включают:

• снижение аппетита
• кровотечение из носа
• желтуха (изменение цвета на желтый)
• небольшие сосудистые звездочки под кожей
• потеря веса
• анорексия
• зудящая кожа
• слабое место

Более серьезные симптомы включают:

• путаница и трудности с ясным мышлением
• вздутие живота (асцит)
• отек ног (отек)
• бессилие
• гинекомастия (когда у мужчин начинает развиваться ткань груди)

Как диагностируется цирроз

Диагноз цирроза начинается с подробного анамнеза и физического осмотра. Ваш врач соберет полную историю болезни. Анамнез может выявить длительное злоупотребление алкоголем, подверженность гепатиту С, семейный анамнез аутоиммунных заболеваний или другие факторы риска. Медицинский осмотр может показать такие признаки, как:

• бледная кожа
• желтые глаза (желтуха)
• покрасневшие ладони
• тремор рук
• увеличенная печень или селезенка
• маленькие яички
• избыток ткани груди (у мужчин)
• снижение бдительности

Тесты могут показать, насколько повреждена печень. Некоторые из тестов, используемых для оценки цирроза:

• общий анализ крови (для выявления анемии)
• анализы крови на свертываемость (чтобы узнать, как быстро свертывается кровь)
• альбумин (для проверки белка, вырабатываемого в печени)
• функциональные пробы печени
• альфа-фетопротеин (скрининг на рак печени)

Дополнительные тесты, которые могут оценить печень, включают:

• верхняя эндоскопия (чтобы увидеть, есть ли варикозное расширение вен пищевода)
• УЗИ печени
• МРТ брюшной полости
• КТ брюшной полости
• биопсия печени (окончательный тест на цирроз)

Осложнения от цирроза

Если ваша кровь не может проходить через печень, она создает резервную копию через другие вены, например, в пищеводе. Эта резервная копия называется варикозным расширением вен пищевода. Эти вены не способны выдерживать высокое давление и начинают выпирать из-за дополнительного кровотока.

Другие осложнения цирроза печени включают:

• синяки (из-за низкого количества тромбоцитов и / или плохой свертываемости)
• кровотечение (из-за снижения белков свертывания)
• чувствительность к лекарствам (печень обрабатывает лекарства в организме)
• почечная недостаточность
• рак печени
• инсулинорезистентность и диабет 2 типа
• печеночная энцефалопатия (спутанность сознания из-за воздействия токсинов крови на мозг)
• камни в желчном пузыре (нарушение оттока желчи может привести к ее затвердеванию и образованию камней)
• варикоз пищевода
• увеличенная селезенка (спленомегалия)
• отек и асцит

Лечение цирроза

Лечение цирроза зависит от его причины и степени прогрессирования заболевания. Некоторые виды лечения, которые может назначить ваш врач, включают:

• бета-блокаторы или нитраты (при портальной гипертензии)
• отказ от алкоголя (если цирроз печени вызван алкоголем)
• процедуры бандажирования (используются для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода)
• внутривенные антибиотики (для лечения перитонита, который может возникать при асците)
• гемодиализ (для очистки крови от почечной недостаточности)
• лактулоза и диета с низким содержанием белка (для лечения энцефалопатии)

Трансплантация печени - это крайний вариант, когда другие методы лечения не помогают.

Все пациенты должны отказаться от употребления алкоголя. Лекарства, даже безрецептурные, нельзя принимать без консультации с врачом.

Профилактика цирроза

Занятия сексом с помощью барьерного метода могут снизить риск заражения гепатитом B или C. Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцинировать всех младенцев и взрослых из групп риска (например, медицинских работников и спасателей) от гепатита B.

Ограничение употребления алкоголя или отказ от алкоголя, сбалансированное питание и адекватные физические упражнения могут предотвратить или замедлить развитие цирроза.

Прочтите эту статью на испанском языке.