Лечение хронического лимфолейкоза (ХЛЛ) часто начинается с химиотерапии, введения моноклональных антител или целевого препарата. Цель этих методов лечения - привести вас к ремиссии, то есть у вас больше не будет никаких признаков рака в вашем теле.
Иногда первое лекарство, которое вы попробуете, не работает, или ваш рак возвращается после лечения. Если это произойдет, ваш врач может попробовать новые лекарства или их комбинации. Это называется лечением второй линии. Это может сработать лучше, чем первое лечение, которое вы попробовали.
Ваш врач поможет вам выбрать следующий курс лечения на основе:
- ваш возраст
- твое здоровье
- стадия вашего рака
- есть ли у вас генная мутация или отсутствует
хромосома - какое лечение вы проходили раньше и насколько хорошо оно
работал
Вы можете снова получить некоторые из тех же препаратов, если они сработали для вас в первый раз. Вот варианты лечения ХЛЛ второй линии.
Химиотерапия
В этом лечении используются сильнодействующие лекарства, которые убивают раковые клетки по всему телу. Вы будете проходить курс химиотерапии, то есть принимать лекарства в течение нескольких дней, а затем останавливаться на несколько дней, чтобы дать организму время на восстановление. Каждый цикл длится от трех до четырех недель.
Несколько различных химиотерапевтических препаратов лечат ХЛЛ, в том числе:
- бендамустин (Treanda)
- хлорамбуцил (лейкеран)
- кладрибин (лейстатин)
- циклофосфамид (цитоксан)
- флударабин (Fludara)
- леналидомид (Ревлимид)
- пентостатин (нипент)
Химиотерапия убивает быстро делящиеся клетки. Раковые клетки быстро делятся, но также делятся волосковые клетки, клетки крови и иммунные клетки. Повреждение этих здоровых клеток может вызвать побочные эффекты, такие как выпадение волос, язвы во рту и повышенный риск заражения. Ваша медицинская бригада поможет вам справиться с любыми побочными эффектами, которые у вас есть.
Химиотерапия при ХЛЛ часто сочетается с моноклональными антителами или таргетными препаратами.
Моноклональные антитела
Антитела - это белки иммунной системы, которые помогают вашему телу находить и уничтожать раковые клетки. Моноклональные антитела - это синтетические антитела, которые прикрепляются к белкам на поверхности раковых клеток, предупреждая вашу иммунную систему о поиске и уничтожении рака.
Примеры моноклональных антител включают:
- алемтузумаб (Campath)
- обинутузумаб (Газива)
- офатумумаб (Арзерра)
- ритуксимаб (Ритуксан)
Вы можете получать эти препараты вместе с химиотерапией в качестве лечения ХЛЛ второй линии.
Побочные эффекты включают:
- зуд или покраснение в месте инъекции
- озноб
- высокая температура
- сыпь
- усталость
- тошнота
- Головная боль
Поскольку моноклональные антитела воздействуют на вашу иммунную систему, они могут увеличить риск определенных инфекций. Если у вас в прошлом был гепатит B, есть шанс, что вирус может реактивироваться.
Целевые препараты
Эти препараты нацелены на определенные белки или другие вещества, которые способствуют росту раковых клеток. Примеры таргетных препаратов для лечения ХЛЛ включают:
- Дувелисиб (Копиктра)
- ибрутиниб (Имбрувица)
- иделалисиб (Зиделиг)
- венетоклакс (Venclexta)
Вы будете принимать эти препараты отдельно или вместе с моноклональными антителами.
Общие побочные эффекты таргетных препаратов включают:
- понос
- тошнота
- запор
- высокая температура
- усталость
- кашель
- одышка
- суставные и мышечные боли
- сыпь
- низкое количество клеток крови
Пересадка стволовых клеток
Если ваш рак не поддается лечению и у вас хорошее здоровье, врач может порекомендовать пересадку стволовых клеток. Трансплантация стволовых клеток позволяет получить высокие дозы химиотерапии, чтобы убить больше раковых клеток.
Высокие дозы химиотерапии повреждают костный мозг до такой степени, что вы не можете производить достаточно новых кроветворных клеток. Чтобы заменить клетки, поврежденные лечением, вы получите здоровые стволовые клетки от донора. Пересадка стволовых клеток может улучшить ваше самочувствие.
Лечение минимальной остаточной болезни
У некоторых людей после первого лечения в крови, костном мозге или лимфатических узлах все еще остается несколько раковых клеток. Это состояние называется минимальной остаточной болезнью (MRD).
Врачи иногда используют химиотерапевтический препарат Campath для лечения людей с MRD. Неясно, улучшит ли ваш результат немедленное лечение. Если у вас есть MRD, обсудите возможные варианты со своим врачом.
Клинические испытания
ХЛЛ неизлечим. Тем не менее, методы лечения достаточно улучшились, чтобы поддерживать у людей ремиссию - в некоторых случаях на долгое время. Если стандартные лекарства больше не работают, рассмотрите возможность участия в клиническом исследовании.
Клинические испытания - это исследования, в ходе которых проверяются новые лекарства или их комбинации. Эти новые методы лечения могут работать на вас лучше, чем те, которые доступны в настоящее время. Спросите врача, который лечит ваш ХЛЛ, может ли клиническое испытание вам подойти.
Забрать
Если первое лечение, которое вы получили от ХЛЛ, не работает или перестает работать, ваш врач попробует терапию второй линии. Химиотерапия, моноклональные антитела и таргетная терапия используются в качестве вторичных методов лечения ХЛЛ, по отдельности или в комбинации.
Возможно, вам придется попробовать несколько различных методов лечения, чтобы найти то, что вам подходит. Если ни один из методов лечения, который вы попробовали, не остановил ваш рак, спросите своего врача, можете ли вы записаться на клинические испытания нового метода лечения ХЛЛ.
.jpg)
.jpg)
.jpg)