Обзор
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это термин, используемый для описания нескольких серьезных заболеваний легких. К ним относятся эмфизема, хронический бронхит и необратимая астма.
Основные симптомы ХОБЛ:
- одышка, особенно когда вы активны
- хрипы
- кашляющий
- накопление слизи в дыхательных путях
Хотя лечения ХОБЛ не существует, доступны несколько типов лекарств, которые часто могут уменьшить тяжесть симптомов.
Стероиды входят в число лекарств, обычно назначаемых людям с ХОБЛ. Они помогают уменьшить воспаление легких, вызванное обострениями.
Стероиды бывают пероральными и ингаляционными. Существуют также комбинированные препараты, в состав которых входят стероид и другое лекарство. Каждый тип стероидов по-своему контролирует или предотвращает обострение симптомов.
Пероральные стероиды
Обычно вы используете стероиды в таблетках или в жидкой форме при умеренном или серьезном обострении, также известном как обострение.
Эти быстродействующие пероральные препараты обычно назначают для краткосрочного использования, часто от пяти до семи дней. Ваша доза будет зависеть от серьезности ваших симптомов, силы конкретного лекарства и других факторов.
Например, доза преднизона для взрослых может составлять от 5 до 60 миллиграммов (мг) в день.
Решения о назначении лекарств и другие решения о лечении всегда должны приниматься в индивидуальном порядке.
Среди наиболее часто назначаемых пероральных стероидов при ХОБЛ:
- преднизон (Prednisone Intensol, Rayos)
- гидрокортизон (кортеф)
- преднизолон (Прелон)
- метилпреднизолон (Медрол)
- дексаметазон (Dexamethasone Intensol)
Преднизон и преднизолон считаются лекарствами не по инструкции для лечения ХОБЛ.
НЕМАРКЕТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ НАРКОТИКОВИспользование лекарств не по назначению означает, что лекарство, одобренное FDA для одной цели, используется для другой, но не одобренной. Однако врач все равно может использовать препарат для этой цели. Это связано с тем, что FDA регулирует тестирование и одобрение лекарств, но не то, как врачи используют лекарства для лечения своих пациентов. Таким образом, ваш врач может назначить лекарство, которое, по его мнению, лучше всего подходит для вашего лечения. Узнайте больше об употреблении наркотиков не по назначению.
Преимущества
Исследования показывают, что пероральные стероиды часто помогают очень быстро начать дышать.
Их также обычно назначают для краткосрочного использования. Это снижает вероятность возникновения осложнений, связанных с длительным приемом лекарства.
Побочные эффекты
Побочные эффекты от кратковременного приема стероидов обычно незначительны, если они вообще возникают. Они включают:
- задержка воды
- отек, обычно в руках и ногах
- повышение артериального давления
- перепады настроения
Продолжительное использование этих лекарств может повысить риск:
- сахарный диабет
- катаракта
- остеопороз или потеря плотности костной ткани
- инфекционное заболевание
Меры предосторожности
Оральные стероиды могут снизить вашу иммунную систему. Будьте особенно внимательны при мытье рук и уменьшении контакта с людьми, которые могут иметь инфекцию, которая легко передается.
Лекарства также могут способствовать развитию остеопороза, поэтому ваш врач может посоветовать вам увеличить потребление витамина D и кальция или начать принимать лекарства для борьбы с потерей костной массы.
Пероральные стероиды следует принимать во время еды.
Ингаляционные стероиды
Вы можете использовать ингалятор для доставки стероидов прямо в легкие. В отличие от оральных стероидов, ингаляционные стероиды, как правило, лучше всего подходят для людей со стабильными симптомами.
Вы также можете использовать небулайзер. Это устройство, которое превращает лекарство в мелкий аэрозольный туман. Затем он закачивает туман через гибкую трубку в маску, которую вы надеваете на нос и рот.
Ингаляционные стероиды, как правило, используются в качестве поддерживающих лекарств, чтобы держать симптомы под контролем в течение длительного времени. Дозы измеряются в микрограммах (мкг). Типичные дозы варьируются от 40 мкг на затяжку из ингалятора до 250 мкг на затяжку.
Некоторые ингаляционные стероиды более концентрированы и эффективны, поэтому они помогают контролировать более выраженные симптомы ХОБЛ. Более легкие формы ХОБЛ можно контролировать более слабыми дозами.
Примеры ингаляционных стероидов при ХОБЛ включают:
- беклометазона дипропионат (Квар Редихалер)
- будесонид (Pulmicort Flexhaler)
- циклесонид (Альвеско)
- флунизолид (Aerospan)
- флутиказона пропионат (Flovent)
- мометазон (Асманекс)
Эти ингаляционные стероиды не одобрены FDA для лечения ХОБЛ, но могут использоваться как часть некоторых планов лечения. Чаще используются комбинированные продукты, описанные ниже.
Преимущества
Если ваши симптомы постепенно ухудшаются, ингаляционные стероиды могут помочь предотвратить их слишком быстрое развитие. Исследования показывают, что они также могут сократить количество переживаемых вами обострений.
Если астма является частью вашего ХОБЛ, может быть особенно полезен ингалятор.
Побочные эффекты
Возможные побочные эффекты ингаляционных стероидов включают боль в горле и кашель, а также инфекции во рту.
Также существует повышенный риск пневмонии при длительном применении ингаляционных стероидов.
Меры предосторожности
Ингаляционные стероиды не предназначены для быстрого облегчения обострения ХОБЛ. В этих случаях ингаляционный препарат, называемый бронходилататором, может помочь облегчить кашель и помочь вам отдышаться.
Чтобы снизить риск инфекций полости рта, прополощите рот и полощите горло водой после использования ингалятора.
Комбинированные ингаляторы
Стероиды также можно сочетать с бронходилататорами. Это лекарства, которые помогают расслабить мышцы, окружающие дыхательные пути. Различные лекарства, используемые в комбинированном ингаляторе, могут воздействовать на большие или малые дыхательные пути.
Некоторые распространенные комбинированные ингаляторы включают:
- альбутерол и ипратропия бромид (Combivent Respimat)
- порошок для ингаляций флутиказона-салметерола (Advair Diskus)
- ингаляционный порошок будесонид-формотерол (симбикорт)
- флутиказон-умеклидиниум-вилантерол (Trelegy Ellipta)
- флутиказон-вилантерол (Breo Ellipta)
- порошок для ингаляций мометазона-формотерола (Dulera), не рекомендованный для этого использования
Преимущества
Комбинированные ингаляторы действуют быстро, чтобы остановить хрипы и кашель, а также помочь открыть дыхательные пути для облегчения дыхания. Некоторые комбинированные ингаляторы предназначены для обеспечения этих преимуществ в течение длительного времени после использования.
Побочные эффекты
Возможные побочные эффекты комбинированных ингаляторов включают:
- кашель и хрипы
- учащенное сердцебиение
- нервозность
- тошнота
- Головная боль
- головокружение
- инфекция в горле или во рту
Позвоните своему врачу, если у вас возникнут эти или другие побочные эффекты после начала приема комбинированного ингалятора (или любого лекарства). Если у вас проблемы с дыханием или боли в груди, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Меры предосторожности
Наилучшие результаты достигаются, если вы принимаете комбинированное лекарство каждый день, даже если ваши симптомы находятся под контролем. Внезапная остановка может привести к ухудшению симптомов.
Как и в случае со стандартным стероидным ингалятором, после использования комбинированного ингалятора следует полоскать рот, чтобы предотвратить инфекции во рту.
Риски и предупреждения
Стероиды в любой форме представляют опасность, если они используются в течение длительного периода времени.
Стероиды также могут взаимодействовать с другими лекарствами. Смешивание преднизона с обезболивающими, такими как аспирин (Байер) или ибупрофен (Адвил, Мидол), может повысить риск язвы и кровотечения желудка.
Прием НПВП и стероидов вместе в течение длительного времени также может вызвать дисбаланс электролитов, что подвергает вас риску сердечных и почечных проблем.
Вы должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, чтобы он мог сообщить вам о возможных взаимодействиях. Сюда входят препараты, которые вы можете иногда принимать от головной боли.
Другие лекарства от ХОБЛ
Помимо стероидов и бронходилататоров, для уменьшения обострений и контроля симптомов могут быть полезны другие лекарства.
Среди них ингибиторы фосфодиэстеразы-4. Они помогают уменьшить воспаление и расслабить дыхательные пути. Они особенно полезны при бронхите.
Вам также могут назначить антибиотики, если у вас бактериальная инфекция, которая усугубляет симптомы ХОБЛ. Антибиотики также могут помочь контролировать обострения, но они не предназначены для длительного контроля симптомов.
Ваш план лечения ХОБЛ
Стероиды и другие лекарства - лишь часть общего подхода к лечению ХОБЛ. Вам также может потребоваться кислородная терапия.
С помощью портативных и легких кислородных баллонов вы можете дышать кислородом, чтобы убедиться, что ваше тело получает его достаточно. Некоторые люди во сне полагаются на кислородную терапию. Другие используют его, когда активны в течение дня.
Легочная реабилитация
Если вам недавно поставили диагноз ХОБЛ, вам может потребоваться легочная реабилитация. Это образовательная программа, которая поможет вам узнать о физических упражнениях, питании и других изменениях образа жизни, которые вы можете внести, чтобы улучшить здоровье легких.
Бросить курить
Один из самых важных шагов, который вы можете предпринять, если курите, - это бросить курить. Курение является основной причиной ХОБЛ, поэтому отказ от этой привычки жизненно важен для уменьшения симптомов и замедления прогрессирования этого опасного для жизни состояния.
Поговорите со своим врачом о продуктах и методах лечения, которые помогут вам бросить курить.
Более здоровый образ жизни
Чтобы свести к минимуму симптомы, также рекомендуется похудеть и ежедневно заниматься спортом.
Здоровый и активный образ жизни не излечит ХОБЛ, но поможет улучшить здоровье легких и повысить уровень энергии.
Суть
ХОБЛ - огромная проблема для здоровья. Однако, если вы будете следовать указаниям врача и внести необходимые изменения в свою жизнь, вы сможете улучшить свое респираторное здоровье и качество жизни.
