Что такое декомпенсированный цирроз?
Декомпенсированный цирроз - это термин, который врачи используют для описания осложнений запущенного заболевания печени. Люди с компенсированным циррозом часто не имеют никаких симптомов, потому что их печень все еще функционирует должным образом. По мере снижения функции печени может развиться декомпенсированный цирроз.
Люди с декомпенсированным циррозом печени близки к конечной стадии печеночной недостаточности и обычно являются кандидатами на трансплантацию печени.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о декомпенсированном циррозе печени, включая его симптомы и влияние на продолжительность жизни.
Каковы симптомы декомпенсированного цирроза печени?
Цирроз обычно не вызывает никаких симптомов на ранних стадиях. Но по мере прогрессирования до декомпенсированного цирроза может вызывать:
- желтуха
- усталость
- потеря веса
- легкое кровотечение и синяки
- вздутие живота из-за скопления жидкости (асцит)
- опухшие ноги
- спутанность сознания, невнятная речь или сонливость (печеночная энцефалопатия)
- тошнота и потеря аппетита
- сосудистые звездочки
- покраснение на ладонях рук
- сокращение яичек и рост груди у мужчин
- необъяснимый зуд
Что вызывает декомпенсированный цирроз?
Декомпенсированный цирроз печени - запущенная стадия цирроза. Цирроз - это рубцевание печени. Декомпенсированный цирроз возникает, когда рубцы становятся настолько серьезными, что печень не может нормально функционировать.
Все, что повреждает печень, может привести к рубцеванию, которое в конечном итоге может перерасти в декомпенсированный цирроз. Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:
- длительное, сильное употребление алкоголя
- хронический гепатит В или гепатит С
- накопление жира в печени
Другие возможные причины цирроза печени включают:
- накопление железа
- кистозный фиброз
- накопление меди
- плохо сформированные желчные протоки
- аутоиммунные заболевания печени
- травмы желчных протоков
- инфекции печени
- прием определенных лекарств, таких как метотрексат
Как диагностируется декомпенсированный цирроз?
Как правило, врачи диагностируют декомпенсированный цирроз печени, когда у вас появляются симптомы цирроза, такие как желтуха или спутанность сознания. Обычно они подтверждают диагноз, делая анализы крови для определения функции печени.
Они также могут взять образец сыворотки, чтобы разработать модель оценки терминальной стадии заболевания печени (MELD). Шкала MELD - это наиболее часто используемый инструмент диагностики запущенных заболеваний печени. Оценки варьируются от 6 до 40.
Врачи также иногда проводят биопсию печени, которая включает взятие небольшого образца ткани печени и его анализ. Это поможет им лучше понять, насколько повреждена ваша печень.
Они также могут использовать серию визуализационных тестов, чтобы посмотреть размер и форму вашей печени и селезенки, например:
- МРТ
- ультразвук
- Компьютерная томография
- магнитно-резонансная эластография или транзиторная эластография, которые представляют собой визуализационные тесты, которые обнаруживают уплотнение печени
Как лечится декомпенсированный цирроз печени?
Возможности лечения декомпенсированного цирроза печени ограничены. На этой более поздней стадии заболевания печени, как правило, невозможно исправить это состояние. Но это также означает, что люди с декомпенсированным циррозом печени часто являются хорошими кандидатами на пересадку печени.
Если у вас есть хотя бы один симптом декомпенсированного цирроза и оценка MELD 15 или выше, настоятельно рекомендуется пересадка печени.
Трансплантация печени выполняется либо частично, либо целиком от донора. Ткань печени может регенерироваться, поэтому кто-то может получить часть печени от живого донора. И трансплантированная печень, и донорская печень регенерируют в течение нескольких месяцев.
Хотя пересадка печени является многообещающим вариантом, это серьезная процедура, требующая рассмотрения множества аспектов. В большинстве случаев врач направит потенциального пациента в центр трансплантологии, где группа медицинских специалистов оценит, насколько хорошо пациент справится с трансплантацией.
Они будут смотреть на:
- стадия заболевания печени
- история болезни
- психическое и эмоциональное здоровье
- система поддержки дома
- способность и готовность следовать инструкциям после операции
- вероятность выживания после операции
Чтобы оценить все это, врачи используют различные тесты и процедуры, такие как:
- физические осмотры
- несколько анализов крови
- психологические и социальные оценки
- диагностические тесты для оценки здоровья вашего сердца, легких и других органов
- визуальные тесты
- скрининг на наркотики и алкоголь
- Тесты на ВИЧ и гепатит
Людям с заболеванием печени, связанным с алкоголем или наркотиками, вероятно, потребуется продемонстрировать свою трезвость. В некоторых случаях это может включать показ документации лечебного учреждения.
Независимо от того, подходит ли кто-либо для трансплантации, врач также может порекомендовать следующее, чтобы улучшить качество жизни и избежать других осложнений:
- соблюдение диеты с низким содержанием соли
- не употреблять рекреационные наркотики или алкоголь
- принимать диуретики
- прием противовирусных препаратов для лечения хронического гепатита B или C
- ограничение потребления жидкости
- прием антибиотиков для лечения любых основных инфекций или предотвращения новых
- прием лекарств, которые помогают свертыванию крови
- прием лекарств для улучшения притока крови к печени
- прохождение процедуры по удалению лишней жидкости из живота
Как это влияет на продолжительность жизни?
Декомпенсированный цирроз печени может сократить продолжительность жизни. Как правило, чем выше ваш балл MELD, тем ниже ваши шансы прожить еще три месяца.
Например, если у вас балл MELD 15 или ниже, у вас есть 95-процентный шанс прожить по крайней мере еще три месяца. Если ваш показатель MELD равен 30, ваша трехмесячная выживаемость составляет 65 процентов. Вот почему люди с более высоким показателем MELD имеют приоритет в списке доноров органов.
Пересадка печени значительно увеличивает продолжительность жизни. Хотя каждый случай индивидуален, многие люди после трансплантации печени возвращаются к своим обычным занятиям. Пятилетняя выживаемость составляет около 75 процентов.
Суть
Декомпенсированный цирроз - это запущенная форма цирроза, связанная с печеночной недостаточностью. Хотя существует не так много вариантов лечения, трансплантация печени может иметь большое влияние на продолжительность жизни.
Если вам поставили диагноз декомпенсированный цирроз печени, поговорите со своим врачом о вашем праве на трансплантацию. Они также могут направить вас к гепатологу, который специализируется на лечении заболеваний печени.
