Что такое операция на двойной челюсти (двухчелюстная остеотомия)?

Хирургия челюсти или ортогнатическая хирургия - это процедура, которая исправляет аномалии челюсти. Это может включать ваши:

• верхняя челюсть (верхняя челюсть)
• нижняя челюсть (нижняя челюсть)
• как верхняя, так и нижняя челюсти (двухчелюстная)

Если ваша процедура затрагивает обе челюсти, она называется операцией на двойной челюсти или двухчелюстной остеотомией.

Цель состоит в том, чтобы улучшить функцию и внешний вид ваших челюстей. В зависимости от деформации челюсти хирург может изменить положение вашей верхней и нижней челюсти. Они также могут изменять свой размер, удаляя кусочки костей.

Читайте дальше, чтобы узнать, почему проводится операция на двойной челюсти, а также узнать о рисках и сроках восстановления.

Преимущества хирургии двойной челюсти

Хирургия двойной челюсти используется для исправления деформаций челюсти. Процедура могла:

Правильное смещение челюсти

Обычно верхняя челюсть и зубы слегка прилегают к нижним зубам. Такое выравнивание челюстей позволяет правильно есть и разговаривать.

Но если ваши челюсти смещены, ваши верхние и нижние зубы могут неправильно сойтись.

Типы смещения челюстей включают:

• Глубокий прикус
• прикус
• открытый прикус
• челюсти, которые накладываются вбок
• челюсти, которые встречаются под неправильным углом (асимметричные челюсти)

Хирургия может решить эти проблемы, двигая или вращая челюсти.

Правильный размер челюсти

Если ваши челюсти не росли с одинаковой скоростью, возможно, у вас аномалии челюсти.

Любая челюсть может быть недоразвита или переросла. Это может происходить в сочетании с смещением челюстей.

Процедура может исправить неровные челюсти. Ваш хирург может выставить вашу нижнюю челюсть вперед или уменьшить ваши челюсти, чтобы сделать их более пропорциональными.

Сбалансируйте черты лица

Операция на двойной челюсти может исправить асимметрию лица из-за:

• смещение челюсти
• неправильный размер челюсти
• маленький подбородок
• Липкая улыбка

Процедура может исправить эти проблемы, таким образом уравновесив черты лица.

Улучшить функцию челюсти

Нормальное выравнивание и размер челюсти важны для основных функций, включая:

• кусаться
• жевать
• глотание
• Говорящий
• дыхание

Если деформация вашей челюсти затрудняет выполнение этих действий, может помочь операция на двойной челюсти.

Снимите лицевую боль

Процедура также может облегчить лицевую боль из-за аномалий челюсти, включая тяжелые нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Лечение ВНЧС может включать в себя операцию на двух челюстях.

ВНЧС похож на шарнир, который прикрепляет нижнюю челюсть к черепу. Проблемы с этим суставом могут привести к боли в челюсти, лице или вокруг уха.

Это также может вызвать:

• сжатие челюсти
• блокировка челюсти
• щелчок или щелчок челюсти
• трудно жевать

Улучшение синдрома обструктивного апноэ во сне

При обструктивном апноэ во сне (СОАС) ваше дыхание временно останавливается во время сна. Это происходит, когда пространство в ваших дыхательных путях становится слишком узким, что затрудняет дыхание во время сна.

Вид операции на двойной челюсти, называемой операцией по продвижению челюстно-лицевой области (MMA), может принести облегчение. Обе челюсти часто выдвигаются вперед почти на 10 см.

Во время процедуры ваши верхняя и нижняя челюсти смещаются вперед. Это создает больше пространства в ваших дыхательных путях, помогая вам лучше дышать во время сна. Эта операция не всегда приводит к успешному устранению СОАС.

Кому нужна двухчелюстная остеотомия?

Операция на двойной челюсти может быть рекомендована, если у вас есть:

• серьезное смещение челюсти
• неправильное положение или размер челюсти
• тяжелые нарушения височно-нижнечелюстного сустава
• нарушение функции челюсти
• обструктивное апноэ сна от умеренной до тяжелой степени

Но чтобы вас считали хорошим кандидатом, также важно, чтобы вы:

• пробовали лечить ваше состояние нехирургическими методами
• бросьте курить сигареты и каннабис, если вы курите (бросить курить может быть сложно, но врач может помочь составить план, который подойдет вам)
• понимать риски
• достигли зрелости скелета (от 14 до 18 лет)

Операция на двойной челюсти

Чтобы подготовиться к операции, вам поставят брекеты за 12–18 месяцев до операции. Это поможет выровнять зубы. Некоторые ортодонты используют на этом этапе прозрачные капы.

Вам предстоит несколько приемов к ортодонту и хирургу. Они сделают фотографии и воспользуются визуализацией для планирования операции.

В день процедуры:

1. Вам сделали общий наркоз, от которого вы уснули. Вы не будете двигаться и не будете чувствовать боли во время операции.
2. Ваш хирург делает надрезы во рту. Это предотвратит появление видимых шрамов на лице. Иногда они могут делать небольшие порезы на ваших щеках.
3. Ваш хирург разрезает и перемещает одну челюстную кость. Если у вас увеличивают челюсть, вам поставят имплант. Если вам делают уменьшение челюсти, вам удалят часть кости.
4. Ваш хирург перемещает, увеличивает или уменьшает вторую челюсть.
5. Ваш хирург добавляет титановые винты и пластины, чтобы удерживать ваши челюстные кости на месте.
6. Они добавляют резинки или проволоку, чтобы ваши челюсти оставались в новом положении.
7. Вас доставят в отделение реабилитации, где медсестры наблюдают за вами, пока вы не проснетесь.

Во время процедуры ваш хирург может сначала обработать вашу верхнюю или нижнюю челюсть. Последовательность зависит от их предпочтений и вашей процедуры.

Риски и побочные эффекты

Операция на двойной челюсти, как и все процедуры, имеет потенциальные риски. Это включает в себя:

• Онемение губ. Онемение губ сразу после этого - это нормально. Иногда травма нерва во время операции может привести к необратимому онемению.
• Изменения слуха. Если процедура вызывает отек или растяжение мышц, у вас могут развиться временные изменения слуха.
• Рецидив челюсти. В редких случаях после операции верхняя и нижняя челюсти могут вернуться в исходное положение.
• Перелом челюсти. Операция может вызвать перелом челюсти или «сильный раскол». Возможно, вам понадобится вторая операция.
• Дисфункция ВНЧС. Операция на двойной челюсти может вызвать или усугубить существующие проблемы с ВНЧС.
• Сильное кровотечение. Если произойдет повреждение сосуда, у вас может произойти кровотечение больше, чем ожидалось. Ваша медицинская бригада может сделать вам переливание крови и наложить давление, костный воск или марлю.
• Необходима вторая операция. Вам может потребоваться вторая операция, если первая не устраняет укус должным образом.
• Риски общей хирургии. Как и другие операции, эта процедура сопряжена с риском негативных реакций на общую анестезию и инфицирование хирургической раны.

Если вас беспокоят эти риски, поговорите со своим хирургом.

Операция на двойной челюсти до и после

Есть много возможных типов хирургии двойной челюсти. Вот примеры результатов до и после:

Стоимость операции на двойной челюсти

По данным CostHelper Health, операция на двойной челюсти может стоить 40 000 долларов и более. Поступали отдельные сообщения о том, что процедура стоила около 56 000 долларов.

Общая стоимость зависит от степени патологии челюсти и пребывания в больнице.

Как правило, медицинская страховка покрывает стоимость операции, если она необходима для устранения проблем со здоровьем, таких как обструктивное апноэ во сне. Вы можете получить частичное или полное покрытие.

Если операция носит чисто косметический характер, ваша страховая компания может отказать в покрытии. Обязательно проконсультируйтесь с вашим поставщиком, прежде чем искать процедуру.

График восстановления после операции на двойной челюсти

После операции на двойной челюсти вы, скорее всего, проведете в больнице от 1 до 3 ночей. Точное количество времени зависит от вашего прогресса.

Ваше лицо будет опухать примерно 48 часов. Возможно, сразу после этого вы сможете пить воду. Возможно, на следующий день вы сможете есть жидкую пищу.

Прежде чем вас отпустят домой, хирург проверит ваши челюсти и назначит рентген.

Когда тебя выпишут, тебе понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти тебя домой.

Вы можете рассчитывать на отпуск от 3 до 8 недель на работе или в школе. За это время вы, вероятно, испытаете:

• Боль. Ваш врач пропишет болеутоляющие, чтобы облегчить боль.
• Припухлость. По прошествии первых 48 часов отек пройдет. Но для полного исчезновения потребуется пара недель.
• Скованность. Первые несколько недель вы не сможете открыть рот.
• Онемение. Временное онемение челюсти - это нормально. Это займет несколько месяцев.
• Сухие губы. Во время выздоровления часто появляются сухие потрескавшиеся губы. Рекомендуется часто наносить бальзам для губ.
• Заложенность носа. Вы можете ожидать заложенности носа и кровянистых выделений, но очень важно не сморкаться. Эти побочные эффекты исчезнут через несколько дней.

Чтобы ускорить выздоровление, лучше всего:

• ешьте протертые или мягкие продукты в течение первых 6 недель
• прими свое лекарство
• избегать курения
• избегать алкоголя
• соблюдайте правила гигиены полости рта (в соответствии с указаниями врача)
• оставаться гидратированным
• избегать напряженной деятельности
• отдых

В течение первых нескольких недель у вас будут еженедельные контрольные встречи.

Начальная фаза выздоровления обычно длится около 6 недель. Для полного заживления челюстных костей может потребоваться до 12 недель.

Альтернативы хирургии двойной челюсти

Прежде чем предложить операцию на двойной челюсти, ваш ортодонт попробует альтернативные методы лечения. Лучший вариант зависит от вашей патологии челюсти.

Возможные альтернативы:

• подтяжки (с резинкой или без)
• прозрачные элайнеры
• слуги
• каппы
• оральные шины
• миорелаксанты (при нарушениях височно-нижнечелюстного сустава)
• Инъекции ботокса (при боли в височно-нижнечелюстном суставе)
• устройства давления в дыхательных путях, такие как аппарат непрерывного давления в дыхательных путях (для OSA)
• аппарат для апноэ сна (мундштук)
• поведенческая терапия для расслабления мышц челюсти

Забрать

При операции на двойной челюсти задействованы обе челюсти. Это делается для исправления деформаций челюсти, например, смещения челюсти или неравномерного размера.

Вы можете стать хорошим кандидатом, если нехирургические методы лечения не помогли решить проблемы с челюстью. Тем не менее, как и все операции, это может вызвать такие осложнения, как онемение или проблемы со слухом.

Ваш ортодонт может помочь вам решить, подходит ли вам процедура.