Мигрень и судороги: какая связь?

Если вас мучает мигрень, вы не одиноки. Около 11 процентов взрослых людей во всем мире страдают мигренью.

Дети и подростки тоже страдают мигренью. Около 8 процентов людей в возрасте до 20 лет страдали мигренью в течение как минимум 3-месячного периода.

Особенно подвержены мигрени люди с активной эпилепсией. Они в два раза чаще страдают мигренью, чем население в целом.

Взаимосвязь между эпилепсией и мигренью была известна с начала прошлого века, когда Уильям Р. Гауэрс впервые написал об этом в 1907 году.

Исследователи до сих пор не полностью раскрыли эту связь. В настоящее время они считают, что это связано с общими генетическими факторами или факторами окружающей среды, которые затем приводят к временному изменению функции мозга.

Может ли мигрень вызывать судороги?

Исследователи не обнаружили никаких доказательств причинной связи между мигренью и припадками, указывающих на то, что мигрень вызывает припадки или что припадки вызывают мигрень.

Исследования действительно показывают, что эти два состояния часто являются коморбидными, то есть оба они возникают у одного человека. Кроме того, люди с эпилепсией более склонны к мигрени, а люди с мигренью - к припадкам.

Причины такой повышенной предрасположенности к обоим заболеваниям еще предстоит определить. Возможности включают:

• Приступы мигрени могут вызвать приступ. Это считается редким осложнением мигрени с аурой, которое также называют приступом, вызванным мигренью.
• Симптомы мигрени могут вызвать приступ. Например, мигающие огни ауры мигрени могут вызвать приступ.
• Судороги могут вызвать аномалии мозга. Поскольку и мигрень, и судороги связаны с аномальной мозговой активностью, вполне возможно, что хронические приступы могут подготовить почву для приступов мигрени.
• Общая генетика может сыграть свою роль. Генные мутации могут сделать людей более восприимчивыми к обоим заболеваниям.

Если у вас эпилепсия, возможно, вы испытываете как мигрень, так и немигренозные головные боли. Также возможно, что приступ мигрени или головная боль другого типа может возникнуть до, во время или после приступа.

Из-за этих разнообразных сценариев вашему врачу необходимо будет тщательно рассмотреть ваши симптомы, чтобы определить, связаны ли мигрень и приступ.

Чтобы проанализировать любую возможную связь, врачи внимательно оценивают время приступа мигрени, чтобы определить, появляется ли он:

• до приступов
• во время приступов
• после приступов
• между приступами

Лекарства от мигрени и судорог

Лекарства, применяемые для лечения судорог, называемые противоэпилептическими препаратами (AED), также могут быть эффективными для профилактики мигрени. Выбор вашего врача, какой из них вам назначить, будет зависеть от ваших:

• возраст
• Стиль жизни
• возможность беременности
• тип и частота ваших приступов

Для профилактики и лечения мигрени используются несколько типов лекарств, в том числе:

• антидепрессанты
• бета-блокаторы
• Ботокс
• AED
• Антагонисты CGRP
• триптаны

Если приступы мигрени не проходят, врач может назначить другие лекарства.

Терапия мигрени также включает управление образом жизни. Иногда полезны релаксация и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), и исследования продолжаются.

Какой бы режим вы и ваш врач ни выбрали, вам важно знать, как ориентироваться в программе приема лекарств и понимать, чего ожидать. Вам следует сделать следующее:

• Принимайте лекарства точно в соответствии с предписаниями.
• Начните с низкой дозы и постепенно увеличивайте ее, пока лекарство не станет эффективным.
• Поймите, что симптомы, вероятно, не исчезнут полностью.
• Подождите от 4 до 8 недель, чтобы проявился какой-либо значительный эффект.
• Следите за преимуществами, которые появляются в первые 2 месяца. Если профилактический препарат дает заметное облегчение, улучшение может продолжаться.
• Ведите дневник, в котором записывайте, как вы принимаете лекарства, какие симптомы проявляете, и каково влияние боли.
• Если лечение будет успешным в течение 6–12 месяцев, ваш врач может порекомендовать постепенно прекратить прием лекарства.

Симптомы мигрени и судорог

На первый взгляд может показаться, что симптомы приступа мигрени и припадка не очень похожи друг на друга.

Но оба расстройства имеют ряд общих симптомов. Оба являются эпизодическими состояниями, то есть они происходят как эпизоды с началом и концом в пределах нормальных периодов времени.

Вероятно, наиболее частым общим признаком является головная боль. Мигрень с аурой - один из трех типов головных болей, связанных с эпилепсией, в Международной классификации расстройств головной боли (ICHD).

Головные боли могут возникать как до, во время, так и после приступа. Иногда головная боль - единственный симптом приступа. Этот тип головной боли называется иктальной эпилептической головной болью и может длиться от нескольких секунд до нескольких дней.

У эпилепсии и мигрени часто есть другие симптомы, особенно в ауре, которая предшествует приступу мигрени или припадку. Эти общие симптомы могут включать:

• мигающие огни и другие визуальные искажения
• тошнота
• рвота
• световая и звуковая чувствительность

Наличие обоих расстройств называется коморбидностью. Считается, что это происходит потому, что и эпилепсия, и мигрень являются эпизодическими расстройствами, связанными с электрическими нарушениями в головном мозге.

Между этими двумя расстройствами также существует очевидная генетическая связь. Исследователи изучают генетические мутации, общие как для приступов, так и для мигрени.

Путем дальнейшего генетического анализа ученые надеются лучше определить генетическую ассоциацию мигрени и эпилепсии и смогут определить их точные причины и эффективные методы лечения.

Типы мигрени и приступы

Связь между приступами и мигренью может зависеть от конкретного типа мигрени. Читайте дальше, чтобы узнать, как судороги могут быть связаны с различными типами мигрени.

Мигрень с аурой ствола мозга и судорогами

Иногда мигрень с аурой может спровоцировать приступ. Это редкое осложнение мигрени, которое называется мигралепсией.

Это отличается от мигрени, вызванной судорогами. В этом случае мигрень вызывает приступ, а не наоборот.

Вестибулярная мигрень и судороги

Головокружение чаще всего вызывается мигренью и проблемами внутреннего уха. Однако головокружение также очень редко связано с эпилепсией.

Из-за этой легкой связи эпилепсии с головокружением припадки иногда путают с вестибулярной мигренью, основным симптомом которой является головокружение.

Вестибулярная мигрень считается наиболее частой причиной головокружения. Но вестибулярная мигрень не возникает как часть приступа, и приступ не возникает как часть вестибулярной мигрени.

Единственная связь между вестибулярной мигренью и припадками - это общий симптом головокружения.

Вестибулярная мигрень не вызывает приступа, а приступ не вызывает приступа вестибулярной мигрени.

Тип мигрени, который может вызвать приступ, хотя и редко, - это мигрень с аурой, а не вестибулярная мигрень.

Визуальная мигрень и судороги

Визуальная мигрень бывает трех типов:

• Мигрень с аурой, но без боли. Они имеют визуальную ауру, часто проявляющуюся в вашем видении в виде зигзагов или других форм, и длятся менее 1 часа. Головной боли не будет.
• Мигрень с аурой. Эти головные боли также связаны со зрительной аурой, но за ними следует головная боль. Это может длиться от нескольких часов до дней.
• Мигрень сетчатки. Это самая редкая форма глазной мигрени. Его отличительной особенностью является то, что зрительная аура появляется только в одном глазу, а не в обоих глазах, как в других эпизодах глазной мигрени.

Симптомы мигрени могут быть триггерами эпилептических припадков. Однако это считается редким явлением. Припадки, вызванные мигренью, вызываются мигренью с аурой, а не мигренью без приступов ауры.

Диагностика приступа, вызванного мигренью, является сложной задачей, поскольку для постановки диагноза требуется доказательство того, что аура или головная боль вызвали приступ, а не просто часть симптомов ауры, которые предшествовали приступу.

Кроме того, поскольку приступ иногда может вызвать мигрень с приступом ауры, диагностика приступа, вызванного мигренью, требует, чтобы врач определил, что наступило первым: приступ мигрени или приступ.

Эти различия часто невозможно провести с уверенностью, особенно у людей с мигренью и припадками в анамнезе. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) может помочь, но в таких случаях ЭЭГ назначают нечасто.

Приступы мигрени обычно включают такие симптомы, как:

• слабость на одной стороне тела
• трудности в разговоре
• непроизвольные движения
• ослабленное сознание

Приступ мигрени обычно длится всего несколько минут, в то время как приступ мигрени может продолжаться часами или даже несколькими днями.

Гемиплегическая мигрень и судороги

Гемиплегическая мигрень поражает одну сторону тела. Вы чувствуете временную слабость на этой стороне тела, часто в лице, руке или ноге. Иногда бывает паралич, онемение или ощущение иголки.

Слабость обычно длится около 1 часа, но может продолжаться несколько дней. За слабостью обычно следует сильная головная боль. Иногда головная боль предшествует слабости, а иногда ее совсем нет.

Гемиплегическая мигрень считается разновидностью мигрени с аурой. Следовательно, это связано с эпилепсией, и у человека может быть как этот тип мигрени, так и судороги.

Однако нет никаких доказательств того, что эпилепсия или гемиплегическая мигрень вызывают другое. Возможно, у них общие причины, но исследователи не знают наверняка.

Наследственность определенно играет роль во взаимосвязи между приступами и мигренью. Считается, что оба заболевания являются наследственными, и генетическое сходство может помочь объяснить, почему оба заболевания иногда возникают в одной семье.

Четыре одинаковых гена часто имеют одну или несколько мутаций у людей с любым заболеванием. Эти гены CACNA1A, ATP1A2, SCN1A, и PRRT2.

Наиболее четкой генетической связью, по-видимому, является SCN1A мутация гена, которая связана с гемиплегической мигренью и может вызывать несколько синдромов эпилепсии.

Существует два типа гемиплегической мигрени: семейная и спорадическая. Семейный тип диагностируется, если у двух или более человек в одной семье есть этот тип мигрени, в то время как спорадический диагноз применяется только у одного человека.

Факторы риска судорог и мигрени

Исследования показывают, что мигрень примерно в три раза чаще встречается у людей с менструальным циклом.

Головные боли и, в частности, приступы мигрени также более распространены среди людей, страдающих эпилепсией, чем среди населения в целом. По оценкам исследований, каждый третий человек с эпилепсией будет испытывать приступы мигрени.

Исследователи также считают, что генетика может увеличить вероятность развития судорог и мигрени. Исследования показывают, что наличие близких родственников, страдающих эпилепсией, значительно увеличивает ваши шансы на мигрень с аурой.

Другие факторы, которые могут увеличить вероятность возникновения мигрени и судорог, включают прием противоэпилептических препаратов и избыточный вес или ожирение.

Как предотвратить приступы мигрени?

Хорошей новостью является то, что вы сможете избежать мигрени. Стратегии профилактики рекомендуются, если у вас частая или сильная мигрень, и если каждый месяц у вас наблюдается одно из следующих событий:

• приступ не менее 6 дней
• приступ, который ухудшает вас как минимум на 4 дня
• приступ, который серьезно влияет на вас в течение как минимум 3 дней

Вы можете быть кандидатом на профилактику менее сильной мигрени, если каждый месяц у вас наблюдается одно из следующих событий:

• приступ на 4 или 5 дней
• приступ, который ухудшает вас как минимум на 3 дня
• приступ, который серьезно влияет на вас в течение как минимум 2 дней

Есть несколько привычек образа жизни, которые могут увеличить частоту приступов. Чтобы избежать приступов мигрени, попробуйте сделать следующее:

• не пропускать приемы пищи
• ешьте регулярно
• установить регулярный график сна
• убедитесь, что вы достаточно выспались
• принять меры, чтобы избежать слишком большого стресса
• ограничьте потребление кофеина
• убедитесь, что вы получаете достаточно упражнений
• похудеть, если ваш врач рекомендует это

Не существует единой стратегии, которая бы лучше всего предотвращала приступы мигрени. Метод проб и ошибок - это разумный подход для вас и вашего врача в поиске наилучшего варианта лечения.

Перспективы

Боль при мигрени чаще всего встречается в раннем и среднем зрелом возрасте и может уменьшиться в более позднем возрасте. И мигрень, и судороги могут очень сильно сказаться на человеке.

Исследователи продолжают изучать мигрень и судороги как по отдельности, так и вместе. Многообещающие исследования сосредоточены на диагностике, лечении и на том, как генетический фон может способствовать пониманию этих состояний.