Обзор
Холангит - это воспаление (отек и покраснение) желчного протока. Американский фонд печени отмечает, что холангит - это разновидность заболевания печени. Его также можно разбить более конкретно и называть следующим:
- первичный билиарный холангит (ПБХ)
- первичный склерозирующий холангит (ПСХ)
- вторичный холангит
- иммунный холангит
Желчные протоки переносят желчь из печени и желчного пузыря в тонкий кишечник. Желчь - это жидкость от зеленого до желто-коричневого цвета, которая помогает организму переваривать и усваивать жиры. Это также помогает выводить отходы из печени.
Когда желчные протоки воспаляются или закупориваются, желчь может вернуться в печень. Это может привести к повреждению печени и другим проблемам. Некоторые виды холангита протекают в легкой форме. Другие виды могут быть серьезными и опасными для жизни.
Выделяют два основных типа холангита:
- Хронический холангит со временем развивается медленно. Симптомы могут проявляться в течение 5-20 лет.
- Острый холангит возникает внезапно. Это может вызвать симптомы в течение короткого периода времени.
Симптомы холангита
Симптомы зависят от того, какой у вас холангит и как долго. У каждого человека с холангитом могут быть разные признаки и симптомы. Более 50 процентов людей с диагнозом хронический холангит не имеют никаких симптомов.
Некоторые ранние симптомы хронического холангита могут включать:
- усталость и утомление
- зудящая кожа
- сухие глаза
- сухость во рту
Если у вас хронический холангит в течение длительного времени, у вас могут быть:
- боль в правом верхнем углу
- ночные поты
- опухшие ступни и лодыжки
- потемнение кожи (гиперпигментация)
- боли в мышцах
- боль в костях или суставах
- вздутие живота (жидкость в области желудка)
- жировые отложения (ксантомы) на коже вокруг глаз и век
- жировые отложения в локтях, коленях, ладонях и подошвах ног
- диарея или жирный стул
- испражнения цвета глины
- потеря веса
- изменения настроения и проблемы с памятью
Если у вас острый холангит, у вас могут быть и другие симптомы. К ним относятся такие внезапные симптомы, как:
- высокая температура более 24 часов
- озноб
- тошнота
- рвота
- боль в спине
- боль ниже лопаток
- тупая боль или судороги в правом верхнем углу
- резкая или тупая боль в середине живота
- низкое кровяное давление
- путаница
- пожелтение кожи и глаз (желтуха)
Ваш врач может обнаружить признаки холангита в других частях тела. К ним относятся:
- опухшая или увеличенная печень
- опухшая или увеличенная селезенка
- высокое содержание холестерина
- недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
- слабые и ломкие кости (остеопороз)
Лечение холангита
Лечение хронического и острого холангита может быть разным. Это потому, что причины холангита различны. Лечение также зависит от того, насколько рано у вас диагностирован холангит. Оба вида могут привести к серьезным осложнениям, если их не лечить.
Раннее лечение особенно важно при остром холангите. Ваш врач может порекомендовать антибиотики на срок до 10 дней (например, пенициллин, цефтриаксон, метронидазол и ципрофлоксацин).
Они также могут порекомендовать процедуры в больнице, такие как:
- внутривенные жидкости
- дренаж желчных протоков
В отличие от острого холангита, лекарства для лечения хронического холангита отсутствуют. Лекарство под названием урсодезоксихолевая кислота может помочь защитить печень. Он работает за счет улучшения оттока желчи. Сам по себе холангит не лечит.
Лечение и уход при хроническом холангите включают:
- управление симптомами
- мониторинг функции печени
- процедуры по открытию закупоренных желчных протоков
Процедуры как при хроническом, так и при остром холангите:
- Эндоскопическая терапия. Для открытия протоков и увеличения оттока желчи можно использовать баллонное расширение. Это помогает улучшить и предотвратить симптомы. Для лечения холангита вам может потребоваться эндоскопическая терапия несколько раз. Перед процедурой вам может быть сделана полная или местная анестезия (онемение).
- Чрескожная терапия. Это похоже на эндоскопическую терапию, но через кожу. Ваш врач обезболит пораженный участок или усыпит вас перед процедурой.
- Хирургия. Ваш врач может удалить закупоренную часть желчного протока. Или вам могут установить стенты, чтобы открыть или опорожнить желчные протоки. Вы будете находиться под полной анестезией (спать) перед операцией.
- Пересадка печени. В серьезных случаях может потребоваться пересадка печени. Ваш врач заменит вашу поврежденную печень на новую. После операции вам нужно будет принимать лекарства от отторжения всю оставшуюся жизнь. Это помогает вашему телу сохранить новую печень здоровой.
Вам также может потребоваться лечение некоторых серьезных побочных эффектов холангита:
- Питание. Холангит может повлиять на пищеварение и на то, как ваш организм усваивает некоторые витамины. Возможно, вам потребуется принимать добавки витаминов A, D, E и K.
- Слабые кости. Ваш врач может назначить лекарства от остеопороза. Добавки кальция и витамина D могут помочь улучшить плотность и прочность костей.
- Высокое кровяное давление. Ваш врач может контролировать и лечить высокое кровяное давление в печени (портальная гипертензия).
Причины холангита
Существует ряд причин холангита. Иногда причина неизвестна.
Хронический холангит может быть аутоиммунным заболеванием. Это означает, что собственная иммунная система вашего тела ошибочно атакует желчные протоки. Это вызывает воспаление.
Со временем воспаление может вызвать рубцы или рост твердых тканей внутри желчных протоков. Рубцевание делает протоки жесткими и узкими. Они также могут блокировать меньшие воздуховоды.
Причины острого холангита:
- бактериальная инфекция
- камни в желчном пузыре
- завалы
- опухоль
К экологическим причинам обоих типов холангита относятся:
- инфекции (бактерии, вирусы, грибки или паразиты)
- курение
- химикаты
Факторы риска, которые могут увеличить вероятность заболевания холангитом:
- Быть женщиной. Хронический холангит чаще встречается у женщин.
- Возраст. Обычно это происходит у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет.
- Генетика. Холангит может быть в вашей семье.
- Место расположения. Заболевание чаще встречается в Северной Америке и Северной Европе.
Диагностика холангита
Ваш врач может диагностировать холангит с помощью тестов и сканирований. В следующих анализах крови могут появиться несколько признаков:
- общий анализ крови (CBC)
- функциональные пробы печени
- функциональные тесты почек
- посев крови
Сканирование помогает определить кровоток в печени и других частях живота:
- Рентген (на холангиограмме для осмотра желчных протоков используется краситель)
- МРТ
- компьютерная томография
- ультразвук
Вам могут потребоваться другие анализы, такие как образцы мочи, желчи или стула.
Осложнения холангита
Холангит может привести к серьезным проблемам со здоровьем, если его не лечить. Осложнения включают:
- Проблемы с печенью. Холангит может вызвать рубцевание печени (цирроз). Это может замедлить работу печени или привести к печеночной недостаточности. Это также увеличивает риск рака печени. Это может вызвать отек печени и высокое кровяное давление.
- Камни в желчном пузыре. Заблокированная желчь может превратиться в камни. Это может вызвать боль и инфекции.
- Увеличенная селезенка. Если печень не работает должным образом и не может отфильтровывать отходы и токсины, старые клетки крови могут скапливаться в селезенке, вызывая ее набухание.
- Расширенные вены. Высокое кровяное давление в печени может оказывать слишком сильное давление на вены желудка. Это может привести к опуханию и разрыву вен. Это также может вызвать кровотечение.
- Инфекция крови. Острый холангит может привести к сепсису (заражению крови). Это может повредить несколько частей тела и может быть опасным для жизни, если не лечить.
Хронический холангит также связан с другими состояниями, включая проблемы с щитовидной железой, склеродермию и ревматоидный артрит.
Каковы перспективы?
Ваши признаки и симптомы будут отличаться от других людей с холангитом. В некоторых случаях причина может быть неизвестна. Не всегда можно предотвратить холангит.
Раннее лечение может помочь вам добиться лучших результатов. Это также помогает предотвратить симптомы и осложнения. Срочно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, в том числе:
- высокая температура
- боль в животе
- пожелтение глаз и кожи
- изменения в пищеварении и дефекации
У вас может вообще не быть никаких симптомов. Регулярные осмотры могут помочь вам узнать о здоровье вашей печени с помощью простого анализа крови.
Некоторые типы холангита легче вылечить. Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями и посещайте врача для всех последующих посещений.
Вы можете предотвратить осложнения с помощью ежедневных изменений образа жизни, таких как отказ от курения. Здоровая сбалансированная диета с большим количеством клетчатки может облегчить симптомы холангита и предотвратить осложнения. Посоветуйтесь со своим врачом или диетологом о наиболее подходящем для вас плане диеты.
