Вступление
Если у вас гепатит C, ваш врач может назначить противовирусные препараты, такие как Mavyret (глекапревир и пибрентасвир) или Epclusa (велпатасвир и софосбувир). Гепатит С - это заболевание, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС).
Mavyret и Epclusa - это комбинированные препараты, отпускаемые по рецепту, которые используются для лечения гепатита С.
Хотя Mavyret и Epclusa похожи, у них тоже есть различия. Продолжайте читать, чтобы узнать о сравнении этих препаратов.
Примечание: Для получения дополнительной информации об этих препаратах см. Подробные статьи о Mavyret и Epclusa.
Какие ингредиенты входят в состав Mavyret и Epclusa?
Mavyret и Epclusa относятся к классу противовирусных препаратов. (Классы - это препараты, сгруппированные по принципу действия.)
Они оба являются комбинированными лекарствами:
- Мавырет содержит активные препараты глекапревир и пибрентасвир.
- Epclusa содержит активные препараты велпатасвир и софосбувир.
Для чего используются Mavyret и Epclusa?
Mavyret и Epclusa назначаются для лечения хронического гепатита С у взрослых и некоторых детей. «Хронический» означает длительный срок. (Информацию о применении этих препаратов у детей см. В разделах «Мавырет и дети» и «Эпклуса и дети» ниже.)
Для этого использования гепатит C должен быть вызван определенными генотипами вируса гепатита C (HCV). Каждый генотип гепатита С имеет свой собственный генетический код.
Mavyret и Epclusa используются для лечения гепатита С, вызванного:
- Генотипы 1-6 ВГС у взрослых с легким циррозом (рубцевание печени) или без цирроза
Мавирет также используется для лечения гепатита С, вызванного:
- Генотип 1 ВГС у взрослых, состояние которых лечили, но не вылечили, с помощью другого лекарства.
Epclusa также используется с рибавирином для лечения гепатита С, вызванного:
- Генотипы 1-6 ВГС у взрослых с тяжелым циррозом печени
Мавырет и дети
Mavyret используется у детей, которые весят не менее 99 фунтов (45 килограммов) или в возрасте от 12 лет. Этот препарат лечит гепатит С, вызванный:
- Генотип 1 ВГС у детей, состояние которых лечили, но не вылечили, с помощью другого лекарства
Epclusa и дети
Epclusa используется у детей, которые весят не менее 37 фунтов (17 килограммов) или в возрасте от 6 лет. Этот препарат лечит гепатит С, вызванный:
- Генотипы 1-6 ВГС у детей с легким циррозом или без цирроза
- Генотипы 1-6 ВГС у детей с тяжелым циррозом печени при применении с рибавирином
Сколько стоят Мавырет и Эпклус?
Независимо от того, есть ли у вас медицинская страховка или нет, при выборе этих препаратов стоимость может быть решающим фактором. Чтобы увидеть смету расходов на Mavyret и Epclusa в зависимости от того, где вы живете, посетите GoodRx.com. Но имейте в виду, что то, сколько вы заплатите за оба препарата, будет зависеть от вашего плана лечения, медицинской страховки и аптеки, которой вы пользуетесь.
Mavyret и Epclusa являются фирменными препаратами. Мавырет недоступен в универсальной форме. Тем не менее, Epclusa доступен в форме дженерика с одной из сильных сторон: 400 миллиграммов (мг) софосбувира и 100 мг велпатасвира. Дженерики являются точными копиями фирменных препаратов, но обычно стоят дешевле.
Если вы предпочитаете использовать генерический препарат для лечения гепатита С, спросите своего врача, подходит ли вам генерическая форма Epclusa или другое генерическое лечение гепатита С.
Часто задаваемые вопросы о Mavyret и Epclusa
Получите ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о Mavyret и Epclusa.
Взаимодействуют ли Mavyret или Epclusa с какими-либо другими препаратами?
Да. Mavyret и Epclusa могут взаимодействовать с другими лекарствами.
Например, и Mavyret, и Epclusa взаимодействуют со следующими препаратами:
- дигоксин (Lanoxin, Digitek) при сердечной недостаточности
- некоторые противовирусные препараты от ВИЧ, такие как эфавиренц (Сустива)
- статины для снижения холестерина, такие как аторвастатин (липитор) или розувастатин (крестор)
- некоторые противосудорожные препараты, такие как фенитоин (дилантин) и карбамазепин (тегретол)
Также Мавырет взаимодействует со следующими препаратами:
- дабигатран (прадакса) для предотвращения образования тромбов
- противозачаточные таблетки с гормоном этинилэстрадиолом
- циклоспорин (Sandimmune) для подавления иммунной системы
А Epclusa взаимодействует со следующими препаратами:
- амиодарон (пацерон, некстерон) при сердечной аритмии
- другие противосудорожные препараты, такие как фенобарбитал или окскарбазепин (Трилептал)
- антациды, такие как карбонат кальция (Tums), блокаторы гистамина 2 (Pepcid) и ингибиторы протонной помпы (Nexium)
Mavyret и Epclusa также могут взаимодействовать с некоторыми травами или добавками. Например, вам не следует принимать ни одно из лекарств с травами зверобоя.
Это не все взаимодействия, возможные с этими лекарствами. Для получения дополнительной информации см. Эти подробные статьи о Mavyret и Epclusa. Вы также можете поговорить со своим врачом и фармацевтом. Фактически, вам следует поговорить с ними, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Расскажите им о любых лекарствах, витаминах и травах, которые вы используете, чтобы предотвратить взаимодействие.
Могу ли я принимать Mavyret или Epclusa, если у меня ВИЧ и гепатит C?
Да, это возможно. Если у вас есть и ВИЧ, и гепатит C, вы можете принимать Mavyret или Epclusa для лечения гепатита C. Наличие ВИЧ не влияет на то, как оба препарата действуют в вашем организме, помогая вылечить гепатит C.
В руководстве по лечению ВИЧ от Министерства здравоохранения и социальных служб рекомендуется лечить людей с ВИЧ и гепатитом С от обоих состояний. Лечение гепатита С может улучшить вашу печень и общее состояние здоровья.
Если у вас ВИЧ и гепатит C, поговорите со своим врачом о том, может ли Mavyret или Epclusa быть вариантом лечения.
Что может случиться, если я пропущу дозу Mavyret или Epclusa?
Если вы пропустите дозу Mavyret или Epclusa, уровень препарата в вашей крови может стать слишком низким. Низкий уровень препарата может сделать Mavyret или Epclusa менее эффективными при лечении гепатита С.
Отсутствие доз любого из препаратов увеличивает вероятность того, что ваш гепатит С не вылечит.
Постарайтесь принимать оба препарата каждый день примерно в одно и то же время. Вы должны делать это в течение времени, предписанного врачом. Вот несколько советов, которые помогут вам запомнить прием лекарств:
- Попросите друга, коллегу или любимого напомнить вам.
- Установите ежедневное напоминание на свой смартфон или компьютер.
- Составьте календарь приема лекарств и повесьте его на холодильник или рядом с кофеваркой.
- Наполните еженедельный или ежемесячный органайзер для таблеток и положите его рядом с зубной щеткой или на прикроватную тумбочку.
Если Mavyret или Epclusa вылечит мой гепатит C, могу ли я снова заболеть гепатитом C?
Да, гепатит С может снова заразиться после того, как ваше состояние будет вылечено в результате лечения Mavyret или Epclusa. Это может произойти двумя способами: рецидив или повторное заражение вирусом гепатита С (ВГС).
Чтобы вылечить ваш гепатит С, у вас должен быть устойчивый вирусологический ответ. Это означает, что тесты больше не могут определять ВГС в вашем организме. В редких случаях может случиться рецидив, если ВГС все еще присутствует в вашем организме. При рецидиве ВГС становится обнаруживаемым и может снова вызывать симптомы гепатита С.
После того, как ваш гепатит С будет вылечен, есть шанс снова заразиться ВГС в результате повторного контакта с вирусом. Принятие определенных мер предосторожности поможет вам избежать повторного заражения гепатитом С.
Могут ли определенные проблемы со здоровьем привести к тому, что мой врач пропишет одно лекарство вместо другого?
Да. Ваш врач может назначить одно лекарство вместо другого в зависимости от вашего состояния здоровья и других факторов. Они могут включать:
- Прошедшее лечение гепатита С. Они могут предпочесть одно лекарство другому в зависимости от того, какие лекарства от гепатита С вы пробовали ранее.
- Функция печени. Если у вас заболевание печени, Epclusa может быть лучшим выбором для вас.
- Сильное рубцевание печени. Мавирет не используется для лечения гепатита С, если у вас тяжелый цирроз печени. Однако для этой цели Epclusa можно использовать с рибавирином.
Каковы дозировки и формы Мавырета и Эпклуса?
Mavyret и Epclusa выпускаются в виде таблеток, которые нужно глотать целиком. Таблетки Mavyret нельзя измельчать, раскалывать или жевать. Это может сделать Мавирет менее эффективным. Неизвестно, безопасно ли разбивать таблетки Epclusa.
Если вы не можете проглотить таблетки Mavyret или Epclusa целиком, обсудите с врачом альтернативное лечение гепатита С.
Чтобы вылечить гепатит C с помощью Mavyret, вы принимаете три таблетки вместе с пищей один раз в день. Вы делаете это в течение 8–16 недель, в зависимости от вашего состояния и прошедшего лечения. Эта дозировка одинакова как для взрослых, так и для детей.
Дозировка Epclusa зависит от того, взрослый вы или ребенок. Взрослые принимают по одной таблетке Epclusa с пищей или без нее один раз в день в течение 12 недель. Информацию о дозировке для детей см. В разделе «Дозировка Epclusa для детей» ниже.
Когда Epclusa назначается с рибавирином, дозировка Epclusa обычно такая же, как и при приеме одного препарата.
Дозировка Epclusa для детей
Доза Epclusa для детей варьируется в зависимости от их веса. Они принимают дозу, прописанную врачом, один раз в день, с едой или без, в течение 12 недель. Это независимо от того, принимают ли они Epclusa отдельно или с рибавирином.
Каковы побочные эффекты Mavyret и Epclusa?
У большинства людей, принимавших Mavyret или Epclusa, наблюдались легкие побочные эффекты. Обычно они поддаются лечению и со временем проходят.
Но в редких случаях у людей наблюдались серьезные побочные эффекты от обоих препаратов. Некоторые серьезные побочные эффекты, такие как реактивация гепатита B, могут возникнуть после того, как вы закончите лечение Mavyret или Epclusa. (См. Раздел «Какие предупреждения делают Мавирет и Эпклуса?» Ниже.)
Продолжайте читать, чтобы узнать о легких и серьезных побочных эффектах этих препаратов.
Дополнительные сведения о возможных побочных эффектах каждого препарата см. В статьях о побочных эффектах Mavyret и Epclusa.
Легкие побочные эффекты
Mavyret и Epclusa могут вызывать у некоторых людей легкие побочные эффекты. В таблице ниже приведены примеры легких побочных эффектов, о которых сообщалось при применении этих препаратов.
* Этот легкий побочный эффект может быть симптомом самого гепатита С или серьезным побочным эффектом, например реактивацией вируса гепатита В (HBV). (См. Раздел «Какие предупреждения делают Мавирет и Эпклуса?» Ниже.)
† Этот легкий побочный эффект наблюдался в исследованиях людей, принимавших Epclusa с рибавирином.
Эта таблица может не включать все легкие побочные эффекты этих препаратов. Для получения дополнительной информации о легких побочных эффектах этих двух препаратов см. Информацию для пациентов Mavyret и информацию о назначении Epclusa.
Серьезные побочные эффекты
В дополнение к легким побочным эффектам, описанным выше, у людей, принимающих Mavyret или Epclusa, могут возникать серьезные побочные эффекты. В таблице ниже представлен список возможных побочных эффектов.
* И Mavyret, и Epclusa имеют предупреждение о реактивации гепатита B. Это самое серьезное предупреждение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Чтобы узнать больше, см. «Каковы предупреждения Мавырет и Эпклуса?» раздел ниже.
Поговорите со своим врачом о вашей истории болезни и рисках серьезных побочных эффектов при приеме этих препаратов.
Насколько эффективны Mavyret и Epclusa?
Вы можете задаться вопросом, насколько эффективны Mavyret и Epclusa при лечении гепатита C. В исследованиях Mavyret и Epclusa оба были очень эффективны при лечении хронического гепатита С, вызванного определенными генотипами вируса гепатита С (ВГС). Каждый генотип гепатита С имеет свой собственный генетический код.
Согласно последним рекомендациям по лечению Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, оба препарата могут быть препаратами первого выбора для лечения гепатита С у людей, которые:
- имеют HCV генотипа с 1 по 6
- у вас нет цирроза (рубцевания печени) или цирроза в легкой степени, и
- не лечились от гепатита С в прошлом
Если вы хотите узнать больше о том, как каждый препарат показал себя в исследованиях, см. Информацию о назначении для Mavyret и Epclusa.
Каковы предупреждения Мавырет и Эпклуса?
Mavyret и Epclusa могут не подойти вам, если у вас есть определенные заболевания или другие факторы, влияющие на ваше здоровье. Здесь они называются предупреждениями. Эти два препарата имеют одни и те же предупреждения, но у них также разные. Некоторые из этих предупреждений упомянуты ниже.
Прежде чем начать использовать Mavyret или Epclusa, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, относятся ли эти предупреждения к вам.
Предупреждение в рамке: реактивация гепатита B
У Мавырета и Эпклуса есть предупреждение в рамке. Это самое серьезное предупреждение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Предупреждение в рамке предупреждает врачей и пациентов о воздействии лекарств, которые могут быть опасными.
Реактивация гепатита В. Если у вас в прошлом был гепатит B, использование Mavyret или Epclusa может вызвать реактивацию вируса гепатита B (HBV) в вашем организме. Это означает, что гепатит В может снова обостриться. В редких случаях обострения могут вызвать серьезную или смертельную печеночную недостаточность.
Прежде чем начать прием любого из препаратов, сообщите своему врачу, если у вас был гепатит В. Они могут проверить вас на ВГВ до приема Mavyret или Epclusa. Если у вас есть HBV, вам может потребоваться лечение гепатита B до начала Mavyret или Epclusa. Ваш врач может также внимательно наблюдать за вами во время и после лечения любым из препаратов.
Прочие предупреждения
Помимо предупреждений в рамке, у Mavyret и Epclusa есть и другие предупреждения.
Перед использованием Mavyret или Epclusa проконсультируйтесь с врачом, если к вам относятся какие-либо из следующих условий или факторов здоровья.
- Предупреждения для Мавырет:
- если вы принимаете препараты от ВИЧ - атазанавир (Рейатаз) или эфавиренц (Сустива)
- Предупреждения для Epclusa:
- если у вас тяжелое заболевание почек, в том числе если вы проходите диализ
- если вы принимаете препарат амиодарон от сердечной аритмии (Пацерон, Некстерон)
- если вы не можете принимать противовирусный препарат рибавирин, но вам потребуется комбинированное лечение Epclusa и рибавирина для лечения гепатита C в определенных ситуациях
- Предупреждения для Mavyret и Epclusa:
- если у вас была аллергическая реакция на лекарство или любой из его ингредиентов
- если вы беременны или кормите грудью, планируете забеременеть или кормите грудью
- если вы возьмете траву зверобоя
- если вы принимаете противосудорожный препарат карбамазепин (Тегретол)
- если вы принимаете антибиотик рифампицин (рифадин)
- если вам сделали пересадку печени
- если у тебя ВИЧ
- если у вас есть заболевание печени помимо гепатита С
Чтобы узнать больше об этих препаратах, см. Подробные статьи о Mavyret и Epclusa.
Могу ли я переключаться между Mavyret и Epclusa?
Короткий ответ: наверное, нет.
Подробности: лечение Mavyret и Epclusa включает краткосрочные схемы. Их нужно принимать каждый день, чтобы вылечить гепатит С. Хотя они действуют аналогичным образом и используются для лечения аналогичных типов гепатита С, они не совсем одинаковы. Например, они не обязательно используются в течение одного и того же периода времени.
Если у вас нет серьезных побочных эффектов от любого из препаратов, вам необходимо соблюдать точный режим, предписанный вашим врачом. Это означает, что вы должны принимать один и тот же препарат в течение рекомендованного времени и не пропускать дозы. Это повысит вероятность излечения от гепатита С.
В конце периода лечения ваш врач проверит вас на вирус гепатита С (ВГС). Если тест все еще может выявить ВГС в вашем организме, они пропишут новое лечение гепатита С.
Если Epclusa не вылечил ваш гепатит C, ваш врач может назначить Mavyret. Но это зависит от многих факторов, таких как ваше состояние, тип гепатита С и прошедшее лечение.
Если Mavyret не вылечил гепатит C, Epclusa не станет вторым вариантом лечения. В этом случае лучше использовать другие методы лечения.
Напоминание: чтобы увеличить шанс излечения гепатита С, вам нужно принимать Mavyret или Epclusa точно в соответствии с предписаниями. Не пропускайте дозы, не меняйте лекарства и не прекращайте текущее лечение, если это не рекомендует врач.
Что я должен спросить у своего врача?
Прием Mavyret или Epclusa может вылечить ваш гепатит C. При правильном приеме оба препарата очень эффективны при лечении этого заболевания.
В зависимости от вашего состояния вам, возможно, придется принимать Mavyret только в течение 8 недель по сравнению с 12 неделями для Epclusa. Однако ваш врач может назначить Epclusa, если у вас тяжелое заболевание печени.
Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас варианте. Они могут ответить на ваши вопросы, чтобы вы были уверены в своем лечении от гепатита С. Спросите о любых проблемах, например:
- Есть ли у меня какие-либо факторы здоровья, которые делают Mavyret или Epclusa более подходящими?
- Что мне делать, если я пропустил прием Mavyret или Epclusa? Придется ли мне начинать лечение заново?
- Есть ли какие-либо финансовые ресурсы, которые сделают одно лечение дешевле другого?
- Если я подхожу для приема обоих препаратов, есть ли причины, по которым одно можно прописать другому?
- Связано ли с одним из этих препаратов более высокое количество рецидивов?
Если у вас гепатит C или ВИЧ, подпишитесь на нашу рассылку новостей о ВИЧ, чтобы получить ресурсы, личные истории и многое другое.
Спросите у фармацевта
Вопрос:
Я принимаю антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ. Мой врач сказал, что и Мавирет, и Эпклуса взаимодействуют с некоторыми лекарствами от ВИЧ. Какие лекарства от ВИЧ взаимодействуют с Mavyret, а какие - с Epclusa?
Анонимный пациентА:
И Mavyret, и Epclusa могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами от ВИЧ.
Мавирет взаимодействует с:
- эфавиренц
- ритонавир
- атазанавир
- дарунавир
- лопинавир
Epclusa взаимодействует с:
- эфавиренц
- тенофовир дизопроксил фумарат
- типранавир плюс ритонавир
Прежде чем принимать Mavyret или Epclusa, сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, а также любые добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта, которые вы принимаете. Ваш врач или фармацевт могут помочь определить, с какими из ваших лекарств Mavyret и Epclusa могут взаимодействовать.
Алекс Брюер, PharmD, MBAОтветы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
Заявление об ограничении ответственности: Healthline приложила все усилия, чтобы вся информация была фактически верной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся здесь, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственного взаимодействия, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.
