Язва пищевода

ОТМЕНА РАНИТИДИНА

В апреле 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало удалить с рынка США все формы рецептурного и внебиржевого (OTC) ранитидина (Zantac). Эта рекомендация была сделана потому, что в некоторых продуктах ранитидина были обнаружены неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (вызывающего рак химического вещества). Если вам прописали ранитидин, поговорите со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекратить прием препарата. Если вы принимаете ранитидин без рецепта, прекратите прием этого препарата и обсудите со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, утилизируйте их в соответствии с инструкциями к продукту или следуя указаниям FDA.

Обзор

Язва пищевода - это разновидность язвенной болезни. Это болезненная язва, расположенная на внутренней стороне нижней части пищевода, на стыке пищевода и желудка. Пищевод - это трубка, соединяющая горло с желудком.

Язвы пищевода обычно образуются в результате заражения бактерией, называемой Helicobacter pylori. Это также может быть вызвано эрозией из-за попадания желудочной кислоты в пищевод. В некоторых случаях другие инфекции, вызванные дрожжами и вирусами, также могут привести к язве пищевода.

Язва пищевода может быть болезненной. К счастью, лекарства и изменение образа жизни могут помочь вам вылечиться от язвы пищевода.

Симптомы

Самый частый симптом язвы пищевода - жгучая боль в груди. Боль может быть легкой или сильной. Другие симптомы язвы пищевода включают:

• тошнота
• несварение желудка
• кислотный рефлюкс (изжога)
• вздутие живота
• рвота
• отсутствие аппетита
• боль при глотании
• сухой кашель
• кислый привкус во рту

Однако некоторые люди вообще не испытывают никаких симптомов.

Причины

Раньше врачи считали, что язвы вызваны стрессом или острой пищей. Теперь известно, что это не так, хотя эти факторы могут усугубить уже существующую язву.

Чаще всего язва пищевода вызывается бактерией, известной как Helicobacter pylori, или же Хеликобактер пилори для краткости. Бактерии повреждают слизистую оболочку пищевода. Это делает пищевод более восприимчивым к поражению желудочной кислотой.

Хроническое заболевание, известное как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также может в конечном итоге привести к язве пищевода. У людей с ГЭРБ часто бывает кислотный рефлюкс.

Кислотный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка перемещается назад в пищевод. Это может произойти, когда нижний сфинктер пищевода (мышца, которая сжимается, чтобы предотвратить возвращение пищи в желудок) ослаблен или поврежден, поэтому он не закрывается должным образом.

Люди с ГЭРБ испытывают кислотный рефлюкс более двух раз в неделю.

Курение, чрезмерное употребление алкоголя и частое употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, также могут повредить слизистую оболочку пищевода и привести к язве. Генетика также может сыграть свою роль.

Некоторые таблетки, такие как калий, могут вызвать раздражение пищевода и язву, особенно если их принимать без достаточного количества воды или в положении лежа сразу после приема. Каждый раз, когда вы принимаете какие-либо таблетки, важно запивать их большим количеством воды.

У людей с ослабленной иммунной системой язвы пищевода могут быть вызваны другими бактериальными, грибковыми или вирусными инфекциями, в том числе:

• ВИЧ
• Кандидозный разрастание
• Вирус простого герпеса
• цитомегаловирус

Уход

Лечение язвы пищевода зависит от причины. Если ваша язва вызвана инфекцией Хеликобактер пилориНапример, ваш врач пропишет антибиотики, чтобы убить бактерии.

Если ваша язва вызвана приемом НПВП, врач посоветует вам прекратить прием НПВП. Они могут прописать другое обезболивающее.

Ваш врач может попросить вас принять безрецептурные блокаторы рецепторов H2, такие как Pepcid, чтобы снизить кислотность желудка. Они также могут прописать ингибитор протонной помпы (ИПП), чтобы защитить пищевод и дать ему возможность зажить.

Эти лекарства работают, останавливая выработку желудочного сока по-другому. PPI включают:

• лансопразол (Превацид)
• эзомепразол (нексиум)
• пантопразол (Протоникс)
• рабепразол (Ацифекс)
• омепразол (Прилосек)

Внимательно следуйте инструкциям врача. Возможно, вам придется принимать PPI в течение длительного периода времени. Важно принимать все лекарства по назначению и прекращать прием антибиотиков, чтобы язва могла полностью зажить.

В зависимости от причины вашей язвы вам может потребоваться прием противогрибковых или противовирусных препаратов.

Советы по восстановлению

Ваши симптомы могут исчезнуть в течение нескольких дней после начала лечения. Тем не менее, важно продолжать прием лекарств до тех пор, пока это вам не скажет врач. Обязательно пейте много воды и оставайтесь в вертикальном положении после проглатывания любых таблеток.

Пока вы принимаете лекарства, вы можете ускорить выздоровление, внеся несколько простых изменений в образ жизни. К ним относятся:

• поиск способов уменьшить стресс, например, с помощью упражнений или занятий йогой
• полноценный сон
• придерживаться диеты с высоким содержанием фруктов, овощей и цельного зерна и с низким содержанием обработанных или сладких продуктов
• чаще есть небольшими порциями
• жевать резинку после еды, чтобы увеличить слюноотделение и не допустить попадания кислоты в пищевод
• оставаться в вертикальном положении в течение нескольких часов после еды
• отказ от алкоголя
• пить много воды
• воздержание от курения
• похудеть, если у вас избыточный вес

Диета при язве пищевода

В рамках вашего лечения врач может порекомендовать изменение диеты. Несмотря на распространенное мнение, совсем не обязательно придерживаться мягкой диеты или вообще избегать специй. Вместо этого рекомендуется придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, фруктов и овощей.

Вам также следует избегать всего, что ухудшает ваши симптомы. Симптомы усугубляются продуктами, расслабляющими сфинктер пищевода. Попробуйте вести дневник питания, чтобы отслеживать, какие продукты вызывают у вас симптомы. Эта информация может помочь вам избавиться от вредных продуктов.

Еда, чтобы поесть

Было доказано, что диета с высоким содержанием клетчатки особенно полезна для людей с язвой. Вам может быть полезно добавить в свой рацион следующие продукты:

• овес
• цельнозерновые
• бобовые
• льняное семя
• орехи
• фрукты, такие как яблоки и бананы
• овощи, такие как морковь, брокколи, сладкий картофель, шпинат и капуста
• постный белок

Продукты, которых следует избегать

Продукты, которые могут усугубить кислотный рефлюкс, могут включать:

• кофе, чай и другие напитки с кофеином
• газировка
• шоколад
• алкоголь
• мята
• помидоры
• цитрусовые
• острая еда
• жирные, жирные или жареные продукты
• любые продукты, вызывающие раздражение

Перспективы

Нелеченные язвы могут привести к серьезным осложнениям, таким как кровоточащая язва или перфорация пищевода (отверстие в пищеводе). Они также могут вызвать рубцевание и сужение пищевода. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть следующие симптомы:

• высокая температура
• озноб
• учащенное сердцебиение
• затрудненное дыхание
• рвота кровью
• внезапная боль в груди или одышка

Однако прогноз благоприятный, если вы обратитесь за своевременным лечением. Язвы пищевода обычно можно лечить с помощью комбинации антибиотиков, лекарств, снижающих кислотность желудка, а также изменения диеты и образа жизни.