Покрывает ли Medicare уход за ногами?

• Medicare покрывает уход за ногами при травмах, неотложных ситуациях и лечение определенных состояний.
• Базовый повседневный уход за ногами обычно не покрывается.
• Лица с диабетом могут получать регулярный уход за ногами, оплачиваемый программой Medicare, если это считается необходимым с медицинской точки зрения.

«Уход за ногами» может относиться к лечению серьезных заболеваний, влияющих на здоровье ваших ног, или повседневных проблем, таких как мозоли. Medicare разделяет эти два вида ухода за ногами и покрывает только те виды лечения, которые необходимы с медицинской точки зрения.

В большинстве случаев Medicare не оплачивает стандартный уход за ногами, не связанный с серьезным заболеванием. Однако у вас может быть дополнительное покрытие для ухода за ногами, если у вас есть план Medicare Advantage.

В этой статье объясняется, в каких частях Medicare оплачивается уход за ногами, какие медицинские условия покрываются, наличные расходы и многое другое.

Какие виды ухода за ногами покрывает Medicare?

Medicare покрывает уход за ногами, который считается необходимым с медицинской точки зрения. Чтобы медицинская помощь была признана программой Medicare необходимой с медицинской точки зрения, она должна быть назначена врачом или другим лицензированным медицинским работником. Как правило, Medicare покрывает услуги, которые вы получаете от квалифицированного ортопеда, хотя в некоторых случаях также может покрываться медицинское обслуживание других врачей и поставщиков медицинских услуг.

Когда вы получаете необходимый по медицинским показаниям уход за стопами в амбулаторных условиях, он будет покрываться частью B. Некоторые примеры ухода за стопами, которые будут считаться необходимыми с медицинской точки зрения, включают лечение:

• раны
• травмы
• инфицированные ногти
• молоткообразная деформация пальца стопы
• пяточные шпоры

Если вы получаете уход за стопами во время госпитализации, он будет покрываться в соответствии с Частью A. Как и в случае с Частью B, уход за ногами, который вы получаете в больнице, должен считаться необходимым с медицинской точки зрения для покрытия.

Независимо от того, где вы получаете услуги по уходу за стопами, они должны быть выполнены утвержденным Medicare поставщиком, чтобы иметь право на страховое покрытие.

Включает ли часть C Medicare больше ухода за ногами?

У вас может быть дополнительное покрытие по уходу за ногами в зависимости от вашего плана Part C или Medicare Advantage. Планы Medicare Advantage должны покрывать все те же услуги, что и части A и B.

Во многих случаях планы Medicare Advantage предлагают дополнительное покрытие, которое может включать регулярный уход за ногами. Перед тем, как пойти на прием по уходу за ногами, уточните у своего плана конкретные детали страхового покрытия.

Какие виды ухода за ногами не покрываются?

Регулярный уход за стопами не оплачивается Medicare. Регулярный уход за стопами включает в себя такие услуги, как лечение плоскостопия или приспособление ортопедической обуви, когда в этих услугах нет медицинской необходимости. Регулярный уход за ногами также включает услуги по гигиене и уходу, такие как:

• стрижка ногтей
• лечение мозолей
• удаление омертвевшей кожи
• ноги замачивают
• применение лосьонов

Имейте в виду, что это относится к частям A и B Medicare, так называемым «оригинальным Medicare». План Medicare Advantage может предлагать покрытие некоторых из этих услуг, включая ортопедическую обувь.

Что входит в покрытие для ухода за диабетической стопой?

Медицинская необходимость ухода за диабетической стопой

Некоторые правила ухода за ногами в программе Medicare отличаются, если у вас диабет. Это потому, что диабет может привести к повышенному риску серьезных проблем со стопами.

Многие проблемы вызваны повреждением нервов, называемым невропатией. Со временем это повреждение нерва может привести к тому, что вы больше не почувствуете никаких ощущений в ногах. Это может затруднить определение того, повредили ли вы ногу или есть ли у вас рана. Люди с диабетом также подвержены повреждению кожи и язвам, которые могут инфицироваться.

Кроме того, диабет может повлиять на кровообращение и уменьшить приток крови к лодыжкам, ступням и пальцам ног. Вместе все эти факторы могут привести к серьезным инфекциям, которые в конечном итоге могут привести к необходимости ампутации стопы. По этой причине Medicare считает уход за ногами с медицинской точки зрения необходимым для людей с диабетом.

Покрытые услуги и оборудование

Люди с диабетом покрываются программой Medicare Part B на услуги по уходу за ногами, включая:

• уход за ногтями
• удаление мозолей и натоптышей
• специализированная обувь и вставки

Чтобы оплатить эти услуги программой Medicare, вам потребуется диагноз диабетической невропатии. Каждые 6 месяцев вы можете проходить обследование и уход за ногами.

Если ваш ортопед порекомендует это, вы также можете получить покрытие для одной пары специальной обуви или обуви повышенной глубины каждый год, включая консультации по примерке. Medicare также оплатит вставки, которые помогут вашей обычной обуви обеспечить правильную поддержку. Если вы предпочитаете вкладыши вместо терапевтической обуви, вы можете ежегодно получать две пары вкладышей, изготовленных по индивидуальному заказу, или три пары вкладышей повышенной глубины.

Как я могу претендовать на эти льготы и какие правила применяются?

Ваше состояние должно пройти курс лечения у врача, чтобы иметь право на страховое покрытие. Ваш лечащий врач должен будет предоставить документы, подтверждающие, что вы лечитесь от состояния, при котором требуется уход за ногами. Для того, чтобы программа Medicare начала выплаты, вам необходимо будет получать активный уход в течение 6 месяцев.

Убедитесь, что вы являетесь участником плана Medicare Part B или Medicare Advantage. Medicare Part A покрывает только больничные расходы и расходы на долгосрочное лечение. Ваш ортопед или другой поставщик услуг по уходу за ногами должен быть зарегистрирован в программе Medicare и принять назначение. Если вы используете план Medicare Advantage, вам может потребоваться помощь поставщика, входящего в сеть вашего плана.

Какие затраты мне следует ожидать?

Ваши расходы будут зависеть от того, какой у вас план: Medicare или Medicare Advantage.

Часть B

В рамках первоначальной программы Medicare вы будете платить 20% от утвержденной Medicare стоимости услуг, как только вы соберете свою франшизу. В 2020 году франшиза по части B для большинства людей составляет 198 долларов.

После того, как вы оплатите свою франшизу, Medicare оплатит 80% всех услуг по уходу за ногами и медицинского оборудования, включая диабетическую обувь, которые считаются необходимыми с медицинской точки зрения. Вам также нужно будет заплатить премию по Части B. Большинство людей будут платить премию в размере 144,60 долларов в месяц в 2020 году.

Вы можете найти утвержденные Medicare расходы на уход за ногами в вашем районе на веб-сайте Medicare.

Часть C (Medicare Advantage)

Когда вы используете план Medicare Advantage, расходы будут варьироваться в зависимости от правил вашего плана. У вас могут быть другие расходы по совместному страхованию, другая сумма франшизы или другой ежемесячный страховой взнос. Вам также может потребоваться оставаться в сети, чтобы избежать более высоких затрат.

Если ваш план Advantage предлагает дополнительное покрытие по уходу за ногами помимо первоначальной Medicare, эти расходы будут указаны в деталях вашего плана.

Medigap

Вам также может быть интересно, предлагают ли планы Medigap дополнительную экономию средств. К сожалению, эти планы не предоставляют дополнительных преимуществ по уходу за ногами. Тем не менее, планы Medigap могут покрыть часть сострахования или других наличных расходов, оставшихся от вашего покрытия Части B.

Вывод

Если у вас есть Medicare и вам нужен уход за ногами, помните о следующих моментах:

• Часть B Medicare покрывает только уход за ногами, который необходим по медицинским показаниям.
• Необходимый с медицинской точки зрения уход за ногами, который вы получите в больнице, будет покрываться в соответствии с Частью A.
• Люди с диабетом могут пользоваться обычным уходом за ногами в соответствии с Частью B.
• Людям с диабетом предоставляется страховка на приобретение специальной обуви и стелек в соответствии с Частью B.
• План Medicare Advantage может покрывать дополнительный уход за ногами, но подробности уточняйте в вашем конкретном плане.