Обзор
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - это гормон, вырабатываемый организмом во время беременности. Поддерживает рост плода.
Врачи проверяют уровень ХГЧ в моче и крови, чтобы подтвердить беременность. Они также используют анализы крови на ХГЧ, чтобы определить, может ли человек пережить внематочную беременность или выкидыш.
Беременность, внематочная беременность и выкидыш никогда не будут диагностированы на основе одного только уровня ХГЧ, но полезно знать, как эти уровни работают в таких случаях.
Уровни ХГЧ при беременности
Если вы подозреваете, что беременны, врач проведет анализ крови из вены, чтобы проверить уровень ХГЧ.
Если в вашей крови нет ХГЧ, это не обязательно означает, что вы не беременны. Возможно, вы забеременели слишком рано, чтобы уровень ХГЧ повысился.
Уровни ХГЧ выше 5 миллионов международных единиц на миллилитр (мМЕ / мл) обычно указывают на беременность.Ваш первый результат теста считается базовым уровнем. Этот уровень может варьироваться от очень небольшого количества ХГЧ (например, 20 мМЕ / мл или даже ниже) до больших количеств (например, 2500 мМЕ / мл).
Базовый уровень важен из-за концепции, которую врачи называют временем удвоения. В первые четыре недели жизнеспособной беременности уровень ХГЧ обычно удваивается примерно каждые два-три дня. Через шесть недель уровень будет удваиваться примерно каждые 96 часов.
Итак, если ваш исходный уровень выше 5 мМЕ / мл, ваш врач может назначить повторный тест через пару дней, чтобы увидеть, удвоится ли число.
При отсутствии определенных рисков этого (или еще одного уровня) может быть достаточно для определения беременности. Во многих случаях врач порекомендует вам пройти УЗИ в период между 8 и 12 неделями в рамках лечения беременности в первом триместре.
Уровни ХГЧ при невынашивании беременности
Если у вас есть риск выкидыша или внематочной беременности, у вас, скорее всего, уровень ХГЧ не удваивается. Они могут даже уменьшиться. Поэтому ваш врач может попросить вас вернуться в его офис через два-три дня после вашего исходного анализа крови, чтобы проверить, увеличился ли ваш уровень вдвое соответствующим образом.
Если ваш уровень ХГЧ не приближается к удвоению через 48-72 часа, ваш врач может опасаться, что беременность находится под угрозой. С медицинской точки зрения это можно назвать возможной «нежизнеспособной беременностью».
Если ваши уровни падают или повышаются слишком медленно, вас, вероятно, также отправят на другое тестирование. Это может включать анализы крови на прогестерон и трансвагинальное УЗИ для проверки матки на наличие гестационного мешка. Также будут приняты во внимание другие симптомы, такие как кровотечение или спазмы.
В случае выкидыша уровень ХГЧ обычно снижается по сравнению с предыдущими измерениями. Например, базовый уровень 120 мМЕ / мл, который через два дня снизился до 80 мМЕ / мл, может указывать на то, что эмбрион больше не развивается и организм не производит больше гормонов для поддержки своего роста.
Точно так же уровни, которые не увеличиваются вдвое, а повышаются очень медленно - например, со 120 мМЕ / мл до 130 мМЕ / мл в течение двух дней, - могут указывать на нежизнеспособную маточную беременность, при которой вскоре может произойти выкидыш.
Уровни, которые медленно повышаются, также могут указывать на внематочную беременность, которая происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то за пределами матки (обычно в маточных трубах). Поскольку внематочная беременность может потребовать неотложной медицинской помощи, важно, чтобы врач выявил ее как можно быстрее.
С другой стороны, при внематочной беременности также возможно удвоение уровня ХГЧ. Вот почему одного уровня ХГЧ недостаточно, чтобы со 100-процентной точностью определить, что происходит.
Обязательно ли низкий уровень означает выкидыш?
Низкий базовый уровень сам по себе не является индикатором каких-либо проблем. Нормы ХГЧ на разных сроках беременности очень широки.
Например, всего через день после задержки менструации ваш уровень ХГЧ может составлять всего 10 или 15 мМЕ / мл. Или это может быть более 200 мМЕ / мл. В этом отношении каждая беременность отличается.
Что действительно важно, так это изменения со временем. У разных людей будут разные исходные данные, и у них все равно будет длительная беременность.
Обязательно ли снижение уровня означает выкидыш?
Если ваш уровень снижается, прогноз на беременность обычно неблагоприятный.
Возможно, лаборатория совершила ошибку. Также может быть, что уже существующее состояние, такое как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) после лечения бесплодия, влияет на уровень гормонов.
Однако в целом снижение уровня ХГЧ после положительного результата беременности - нехороший знак. По данным журнала Fertility and Sterility, скорее всего, беременность нежизнеспособна.
Обязательно ли очень медленный подъем означает выкидыш?
Медленное повышение уровня ХГЧ не обязательно означает, что у вас выкидыш, хотя обычно они сигнализируют о дальнейшем тестировании, чтобы убедиться, что это так.
По данным журнала Fertility and Sterility, врачи используют данные, основанные на более мелких исследованиях у тех, кто забеременел после лечения беременности. Показатели ХГЧ могут быть полезны при выборе следующих шагов, но они не являются абсолютным показателем выкидыша или жизнеспособной беременности.
Врачи в основном используют удвоение времени, чтобы подтверждать беременность, а не выкидыш. По данным журнала Obstetrics & Gynecology, повышение уровня ХГЧ на 53% и более через два дня может подтвердить жизнеспособность беременности в 99% беременностей.
Важным фактором, который следует учитывать при удвоении времени, является начальное значение ХГЧ. Например, у тех, у кого исходный уровень ХГЧ ниже 1500 мМЕ / мл, есть больше «возможностей» для повышения уровня ХГЧ.
Согласно данным акушерства и гинекологии, у тех, кто может продвинуться дальше, чем они думают, и начать с высокого уровня ХГЧ в 5000 мМЕ / мл или выше, как правило, не наблюдается такой же скорости повышения ХГЧ.
Если вы носите двойню (двойню, тройню и т. Д.), Это может повлиять на скорость подъема ХГЧ, а также на то, как далеко вы продвинулись.
Внематочная беременность и выкидыш могут привести к снижению уровня ХГЧ. Молярная беременность может привести к более высокому уровню.
Как врачи подтверждают выкидыш
Врачи будут использовать различные тесты, чтобы подтвердить выкидыш. К ним относятся:
- проведение анализов крови, включая ХГЧ и прогестерон
- учитывая симптомы, такие как тазовые спазмы или вагинальное кровотечение
- проведение УЗИ влагалища и гинекологического осмотра
- проведение сканирования сердца плода (если ваши даты указывают на то, что сердцебиение плода должно быть обнаружено)
В идеале ваш врач примет во внимание несколько частей информации, прежде чем диагностировать выкидыш. Если беременность очень ранняя, снижение уровня ХГЧ может быть единственным способом определить вероятность выкидыша, пока не пройдет еще немного времени.
Важно, чтобы врачи как можно раньше выявляли выкидыш или внематочную беременность. Внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы или другой травме, которая угрожает вашей фертильности и жизни. Выкидыш, в результате которого остаются ткани, увеличивает риск инфицирования и кровотечения.
По этим причинам, если вы переживаете потерю беременности, ваш врач может порекомендовать принимать лекарства или проходить определенные хирургические процедуры, чтобы минимизировать осложнения.
Потеря беременности также может иметь эмоциональные последствия. Диагноз может положить конец и позволить начать процесс скорби и исцеления.
Возвращение уровня ХГЧ к нулю после выкидыша
Когда у вас выкидыш (а также каждый раз при родах), ваше тело больше не производит ХГЧ. В конечном итоге ваши уровни вернутся к 0 мМЕ / мл.
Фактически, все, что меньше 5 мМЕ / мл, является «отрицательным», поэтому врачи также считают «нулевым» значение от 1 до 4 мМЕ / мл.
Если у вас случился выкидыш, время, необходимое для того, чтобы ваш уровень снизился до нуля, зависит от того, насколько высоким был ваш уровень во время выкидыша. Если у вас случился выкидыш на очень ранних сроках беременности и уровень ХГЧ не увеличился значительно, он обычно возвращается к нулю в течение нескольких дней.
По данным Американской ассоциации клинической химии, если во время выкидыша ваш уровень ХГЧ составлял тысячи или десятки тысяч, для возврата к нулю может потребоваться несколько недель.
Когда вы дойдете до нуля, у вас, как правило, начнутся месячные и снова начнется овуляция.
Врачи обычно не рекомендуют пытаться снова забеременеть, пока у вас не будет первого периода после выкидыша. Это упрощает расчет срока родов.
Если у вас есть процедура D и C (расширение и выскабливание) в рамках выкидыша, ваш врач может порекомендовать подождать два или три цикла, прежде чем пытаться снова забеременеть. Это потому, что D и C могут истончить слизистую оболочку матки, а более толстая оболочка лучше во время беременности. Подкладка восстановится через несколько месяцев.
Вывод
Ранний выкидыш может быть болезненным эмоциональным и физическим переживанием. Если вы подозреваете, что у вас может быть выкидыш, поговорите со своим врачом. Ваш врач может назначить анализы, в том числе анализ крови на ХГЧ, чтобы предоставить вам дополнительную информацию.
Если у вас случился выкидыш, знайте, что это не значит, что у вас не будет успешной беременности. Фактически, большинство людей так и поступают.
Также знайте, что существует множество организаций, которые оказывают поддержку тем, кто пережил потерю беременности. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.
