Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) - это вирус, атакующий иммунную систему. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2018 году 1,2 миллиона человек в США жили с ВИЧ.
Мы часто называем ВИЧ отдельным типом вируса, но это немного вводит в заблуждение. Эти вирусы на самом деле невероятно разнообразны.
ВИЧ можно разделить на два основных типа: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.
Затем вирусы ВИЧ-1 можно разделить на различные группы, подтипы и штаммы.
Хотя это может показаться немного запутанным, не волнуйтесь. Ниже мы подробно разберем, как классифицируется ВИЧ, как работает тестирование и многое другое.
Типы, группы, подтипы и сорта
Давайте углубимся в классификацию ВИЧ. Мы сделаем это, начав с двух основных типов ВИЧ, а затем разбив каждый тип на группы и, где это возможно, подтипы.
Типы
Есть два разных типа ВИЧ. Их называют ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Хотя у них могут быть похожие названия, на самом деле это два разных типа вирусов. На генетическом уровне ВИЧ-2 более чем на 55 процентов отличается от ВИЧ-1.
В целом ВИЧ-1 является преобладающим типом ВИЧ во всем мире. По оценкам, 95 процентов людей, живущих с ВИЧ, инфицированы ВИЧ-1.
ВИЧ-2 в основном встречается в Западной Африке. Он не передается от одного человека к другому, как ВИЧ-1, а также может прогрессировать медленнее.
ВИЧ-2 также устойчив к некоторым типам антиретровирусных препаратов, таким как ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ).
Группы
Вирусы ВИЧ-1 можно разделить на четыре группы. Это:
- Группа М
- Группа N
- Группа O
- Группа P
Из четырех групп вирусы в Группе M являются причиной большинства случаев ВИЧ-инфекции во всем мире. Фактически, «M» в группе M означает «майор».
Вирусы из трех других групп встречаются гораздо реже. Обычно они встречаются в районах центральной и западной Африки.
Вирусы ВИЧ-2 также можно разделить на девять различных групп, которые обозначены буквами от A до I. Группы A и D, по-видимому, единственные, которые в настоящее время циркулируют среди людей.
Подтипы
Вирусы ВИЧ-1 в группе M еще больше подразделяются на подтипы. Это группы вирусов, которые генетически отличаются друг от друга. В настоящее время в Группе M девять различных подтипов:
- Подтип А
- Подтип B
- Подтип C
- Подтип D
- Подтип F
- Подтип G
- Подтип H
- Подтип J
- Подтип K
С генетической точки зрения вирусы разных подтипов могут отличаться друг от друга примерно на 25–35 процентов. Внутри подтипа тоже есть вариации, но об этом мы поговорим позже.
При таком большом разнообразии вы можете задаться вопросом, различаются ли подтипы по тому, как они вызывают заболевание или как передаются. В настоящее время исследователи усиленно работают над ответами на эти вопросы.
Насколько распространены разные подтипы?
Распространенность различных подтипов может варьироваться во всем мире. В целом, наибольшее разнообразие различных подтипов можно найти в Западной и Центральной Африке.
Подтип C - самый распространенный подтип во всем мире. В период с 2010 по 2015 год на подтип C приходилось 46,6 процента всех случаев ВИЧ-1. Этот подтип наиболее распространен на юге Африки, в Восточной Африке и Индии.
Подтип B - это основной подтип, который можно найти в Соединенных Штатах. Это также наиболее распространенный подтип в:
- другие части Северной Америки
- Южная Америка
- Европа
- Австралия
- Ближний Восток и Северная Африка
Остальные подтипы встречаются реже. Например, общая распространенность инфекций, вызванных подтипами F, H, J и K, составила 0,9 процента.
Штаммы
Когда вирус попадает в клетку-хозяин, он начинает размножаться, то есть производит больше себя. Однако многие вирусы очень небрежно создают новые копии своего генетического материала. Это означает, что могут возникать мутации.
Все вирусы мутируют, и ВИЧ не исключение. Когда вирусы мутируют, может быть получен другой вариант вируса. Вообще говоря, эти варианты можно отнести к вирусным штаммам.
Например, внутри подтипа B может быть огромное количество штаммов, которые немного отличаются друг от друга. Однако все они все еще достаточно генетически похожи друг на друга, чтобы их можно было классифицировать как вирусы подтипа B.
Также возможно, что вы увидите различные подтипы, называемые штаммами. Например, статья может относиться к «штаммам подтипа B». Это относится ко всем вариантам, которые включены в генетический зонтик подтипа B.
Можете ли вы заразиться более чем одним штаммом?
Можно заразиться более чем одним штаммом ВИЧ. Это называется суперинфекцией. Когда происходит суперинфекция, новый штамм может либо замещать, либо сосуществовать в организме вместе с исходным штаммом.
Точная распространенность суперинфекции ВИЧ неизвестна, и оценки могут варьироваться в зависимости от отдельных исследований. По некоторым данным, уровень заболеваемости суперинфекцией может колебаться от 0 до 7,7 процента в год.
Суперинфекция может повлиять на лечение ВИЧ. Это связано с тем, что новый вирус может быть устойчивым к антиретровирусным препаратам, которые человек в настоящее время принимает.
По данным CDC, суперинфекции, которые трудно вылечить антиретровирусными препаратами, встречаются редко. Кроме того, продолжение приема антиретровирусных препаратов в соответствии с указаниями может помочь предотвратить развитие суперинфекции.
Человек также может заразиться как ВИЧ-1, так и ВИЧ-2. Эта двойная инфекция имеет распространенность до 3,2 процента в Западной Африке. Кроме того, некоторые данные предполагают, что ВИЧ-2 может замедлять прогрессирование ВИЧ-1.
Рекомбинация ВИЧ
Два или более подтипа ВИЧ могут рекомбинировать друг с другом. Это может произойти, когда человек заразится двумя разными подтипами ВИЧ.
Когда происходит рекомбинация, создается гибридный вирус, который содержит лоскутное одеяло из генетической информации обоих подтипов. Эти гибридные вирусы называются рекомбинантными вирусами.
Не исключено, что рекомбинантный вирус может быть передан другому человеку. Когда это происходит, они могут начать распространяться в популяции. Вирусы, которые делают это, называются циркулирующими рекомбинантными формами (CRF).
На данный момент идентифицировано и секвенировано 98 различных CRF. Распространенность CRF увеличивается в некоторых регионах мира, особенно в регионах, где присутствуют множественные подтипы, таких как Африка и некоторые части Азии.
Таблица сравнений
На данный момент мы рассмотрели много информации о различных видах ВИЧ. В приведенной ниже таблице обобщены некоторые из того, что мы обсуждали.
Группа М
Группа N
Группа O
Группа P
Как проверить
Теперь вам может быть интересно, как тестирование на ВИЧ работает по отношению к различным видам ВИЧ. Давайте посмотрим на текущие рекомендации по тестированию CDC.
Первый рекомендуемый тип теста - это тест на антиген / антитела. В этом тесте используется небольшой образец крови для обнаружения антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2, а также белка ВИЧ-1, называемого p24.
Однако этот тест просто определяет наличие антител как к ВИЧ-1, так и к ВИЧ-2. Он не указывает, какой тип вируса присутствует. Для этого необходим еще один тест, чтобы различать два типа антител.
Важно выяснить, заразился ли человек ВИЧ-1 или ВИЧ-2. Это связано с тем, что лечение ВИЧ-2 может отличаться от лечения ВИЧ-1, поскольку вирусы ВИЧ-2 устойчивы к некоторым типам антиретровирусных препаратов.
Тестирование на лекарственную устойчивость
Вообще говоря, антиретровирусные препараты хорошо действуют против различных групп и подтипов ВИЧ-1. Однако некоторые штаммы ВИЧ могут быть устойчивыми к определенным типам этих лекарств.
Тестирование на лекарственную устойчивость проводится до начала приема антиретровирусных препаратов. При этом рассматриваются различные вирусные гены для выявления мутаций, которые могут вызвать лекарственную устойчивость. Это может помочь врачу определить эффективный план лечения.
Примечание о лечении
Хотя в настоящее время лекарства от ВИЧ не существует, методы лечения прошли невероятно долгий путь с тех пор, как вирус был впервые обнаружен. Благодаря достижениям в области лечения люди, живущие с ВИЧ, могут жить долгой и здоровой жизнью.
В настоящее время существует множество видов антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ. По данным Национального института здоровья (NIH), ежедневный прием антиретровирусных препаратов по назначению может снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня за 6 месяцев или меньше.
Неопределяемая вирусная нагрузка может не только сохранить здоровье иммунной системы, но также предотвратить передачу ВИЧ другим людям. Люди с неопределяемой вирусной нагрузкой не имеют риска передачи ВИЧ своим партнерам половым путем.
Суть
Есть два разных типа ВИЧ. Это ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Во всем мире большинство людей, живущих с ВИЧ, инфицированы ВИЧ-1. ВИЧ-2 редко встречается за пределами Западной Африки.
Вирусы ВИЧ-1 очень разнообразны. Есть четыре группы ВИЧ-1. Одна группа, группа M, вызывает большинство случаев ВИЧ-1 во всем мире. Вирусы в группе M делятся на девять подтипов, которые могут состоять из множества вариантов или штаммов.
После потенциального контакта важно пройти тестирование на ВИЧ. Это также рекомендуется людям, которые могут подвергаться более высокому риску заражения вирусом. Для эффективного снижения уровня вируса до неопределяемого уровня можно использовать антиретровирусные препараты.
