Гиперфосфатемия

Обзор

Высокий уровень фосфата или фосфора в крови известен как гиперфосфатемия. Фосфат - это электролит, представляющий собой электрически заряженное вещество, содержащее минеральный фосфор.

Вашему организму нужен фосфат для укрепления костей и зубов, выработки энергии и построения клеточных мембран. Тем не менее, в количествах, превышающих норму, фосфат может вызвать проблемы с костями и мышцами и увеличить риск сердечных приступов и инсультов.

Высокий уровень фосфатов часто является признаком поражения почек. Это чаще встречается у людей с хроническим заболеванием почек (ХБП), особенно у людей с терминальной стадией заболевания почек.

Какие симптомы?

У большинства людей с высоким уровнем фосфатов симптомы отсутствуют. У некоторых людей с хроническим заболеванием почек высокий уровень фосфатов вызывает снижение уровня кальция в крови.

Симптомы низкого уровня кальция включают:

• мышечные спазмы или спазмы
• онемение и покалывание во рту
• боли в костях и суставах
• слабые кости
• сыпь
• зудящая кожа

Что вызывает это?

Большинство людей ежедневно получают от 800 до 1200 миллиграммов (мг) фосфора из таких продуктов, как красное мясо, молочные продукты, курица, рыба и обогащенные злаки. В организме фосфат содержится в костях и зубах, внутри клеток и в гораздо меньших количествах в крови.

Почки помогают вывести из организма лишний фосфат, чтобы поддерживать баланс. Когда ваши почки повреждены, ваше тело не может достаточно быстро удалить фосфат из крови. Это может привести к хроническому повышению уровня фосфатов.

Уровень фосфата в крови также может резко повыситься, если вы получите фосфорсодержащее слабительное в качестве подготовки к колоноскопии.

Другие возможные причины гиперфосфатемии включают:

• низкий уровень паратиреоидного гормона (гипопаратиреоз)
• повреждение клеток
• высокий уровень витамина D
• диабетический кетоацидоз - высокий уровень кислот, называемых кетонами, в крови людей с диабетом
• травмы - в том числе те, которые вызывают повреждение мышц
• серьезные инфекции всего тела

Каковы его осложнения и связанные с ними состояния?

Кальций соединяется с фосфатом, что приводит к снижению уровня кальция в крови (гипокальциемии). Низкий уровень кальция в крови увеличивает риск:

• высокий уровень паратиреоидного гормона (вторичный гиперпаратиреоз)
• припадки
• заболевание костей, называемое почечной остеодистрофией

Из-за этих осложнений люди с тяжелым заболеванием почек и высоким уровнем фосфатов в крови сталкиваются с повышенным риском смерти.

Как лечится?

Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вас высокий уровень фосфатов.

Если ваши почки повреждены, вы можете снизить уровень фосфатов в крови тремя способами:

• уменьшить количество фосфатов в вашем рационе
• удалить лишний фосфат диализом
• снизить количество фосфатов, усваиваемых вашим кишечником, с помощью лекарств

Во-первых, ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием фосфора, таких как:

• молоко
• красное мясо
• колы
• упакованное мясо
• замороженные блюда
• закуски
• плавленые сыры
• добавки и консерванты
• хлеб

Важно поддерживать диету, состоящую из здоровых продуктов, в которых белок и фосфор сбалансированы. К ним относятся курица и другие виды домашней птицы, рыба, орехи, бобы и яйца.

Сама по себе диета, вероятно, не снизит уровень фосфатов в достаточной степени, чтобы решить проблему. Вам также может потребоваться диализ. Это лечение заменяет поврежденные почки. Он удаляет из крови отходы, соль, лишнюю воду и такие химические вещества, как фосфат.

Помимо диеты и диализа вам, вероятно, потребуются лекарства, которые помогут вашему организму вывести излишки фосфатов. Некоторые лекарства помогают снизить количество фосфатов, усваиваемых кишечником из продуктов, которые вы едите. К ним относятся:

• фосфатсвязывающие вещества на основе кальция (ацетат кальция и карбонат кальция)
• лантан (фосренол)
• севеламера гидрохлорид (Renagel) и севеламера карбонат (Renvela)

Можно ли это предотвратить?

Гиперфосфатемия часто бывает осложнением хронической болезни почек. Один из способов снизить риск - замедлить повреждение почек. Защитите свои почки, устраняя причину заболевания почек.

• Высокое кровяное давление может ослабить кровеносные сосуды, которые снабжают почки богатой кислородом кровью. Прием лекарств от кровяного давления, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II, может снизить кровяное давление и защитить ваши почки.
• Избыток жидкости в организме может привести к перегрузке поврежденных почек. Прием водной таблетки (мочегонного средства) может помочь восстановить правильный баланс жидкости в организме.

Перспективы

Высокий уровень фосфатов в крови может увеличить риск серьезных медицинских проблем и других осложнений. Лечение гиперфосфатемии с помощью изменения диеты и приема лекарств как можно скорее может предотвратить эти осложнения. Лечение также может замедлить проблемы с костями, связанные с хроническим заболеванием почек.