Путь к зачатию ребенка, безусловно, может быть ухабистым, с множеством перипетий.
Исследование Pew показало, что 33 процента американцев использовали методы лечения бесплодия сами или знают кого-то еще, кто использовал. А по данным Американского общества репродуктивной медицины, менее 3 процентов пар, проходящих лечение от бесплодия, в конечном итоге используют передовые репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), для зачатия.
Процесс ЭКО включает в себя стимуляцию яйцекладки, чтобы позже извлечь яйца и оплодотворить их в лаборатории. После этого эмбрионы переносятся обратно в матку с надеждой на имплантацию. ЭКО использует разные лекарства / гормоны, назначенные в разные моменты цикла.
У некоторых женщин могут развиться осложнения, такие как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), в ответ на все дополнительные гормоны, которые они принимают. СГЯ возникает, когда яичники набухают из-за жидкости, которая со временем просачивается в организм. Это состояние является прямым результатом применения препаратов, используемых при ЭКО и других процедурах, которые увеличивают яйценоскость и зрелость.
Причины и факторы риска
СГЯ считается «ятрогенным» осложнением. Это просто причудливый способ сказать, что это результат гормональной терапии, используемой при определенных методах лечения бесплодия. Легкая форма СГЯ наблюдается примерно в трети всех циклов ЭКО, в то время как более умеренная или тяжелая СГЯ наблюдается только в 3-8 процентах случаев.
В частности, женщина, подвергающаяся ЭКО, обычно получает триггерный укол ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) перед извлечением, чтобы помочь ее яйцеклеткам созреть и поместить их в важный процесс, называемый мейозом (когда яйцеклетка освобождает половину своих хромосом до овуляции). Хотя это лекарство помогает проглотить яйца, оно может вызвать набухание яичников и утечку жидкости в брюшную полость, иногда значительно.
Вы могли заметить, что мы используем яйцоs (множественное число) здесь. В естественном цикле женщина обычно выделяет один созревшая яйцеклетка во время овуляции. Во время ЭКО цель - повзрослеть. много яйца, чтобы максимизировать шансы на успех. Лечение бесплодия буквально стимулирует яичники к этому. Но проблема возникает тогда, когда возникает гиперстимуляция - отсюда СГЯ.
Реже СГЯ может возникнуть после приема инъекционных гормонов или даже пероральных препаратов, таких как кломид, в рамках внутриматочной инсеминации (ВМИ). Опять же, эти препараты используются для стимулирования яйценоскости или выхода зрелых яиц.
И есть очень редкие случаи, когда СГЯ может возникнуть без лечения бесплодия.
Факторы риска
Факторы риска включают такие вещи, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или наличие большого количества фолликулов в любом данном цикле. Женщины моложе 35 лет также подвержены более высокому риску развития этого осложнения.
Другие факторы риска:
- предыдущий эпизод OHSS
- Цикл ЭКО свежего и замороженного
- высокий уровень эстрогена во время цикла ЭКО
- высокие дозы ХГЧ во время любого цикла ЭКО
- низкий индекс массы тела (ИМТ)
По теме: 5 вещей, которые нужно сделать и 3 вещи, которых следует избегать после переноса эмбриона
Симптомы СГЯ
Во время ЭКО с вашим телом многое происходит. Может быть трудно отличить, когда что-то не так, а когда просто неудобно. Доверяйте своим инстинктам, но также старайтесь не волноваться. Большинство случаев СГЯ протекает в легкой форме.
Симптомы включают такие вещи, как:
- боль в животе (от легкой до умеренной)
- вздутие живота
- желудочно-кишечные проблемы (тошнота, рвота, диарея)
- дискомфорт вокруг яичников
- увеличение объема вашей талии
Эти симптомы обычно развиваются примерно через 1-2 недели после инъекции лекарств. Однако сроки индивидуальны, и у некоторых женщин симптомы могут появиться позже.
Симптомы, как правило, различаются по степени тяжести и могут меняться со временем. Примерно у 1 процента женщин развивается то, что считается тяжелым СГЯ.
Симптомы включают:
- заметное увеличение веса (2 или более фунтов за один день или 10 фунтов за 3-5 дней)
- более сильная боль в животе
- более сильная тошнота, рвота и диарея
- развитие тромбов
- снижение диуреза
- затрудненное дыхание
- вздутие живота или стеснение
Если вы испытываете серьезные симптомы и имеете какие-либо факторы риска СГЯ, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Такие проблемы, как сгустки крови, затрудненное дыхание и сильная боль, могут привести к более серьезным осложнениям, таким как разрыв кисты яичника с обильным кровотечением.
Лечение СГЯ
Легкая форма СГЯ может исчезнуть сама по себе в течение недели или около того. Если вы забеременеете в этом цикле, симптомы могут сохраняться немного дольше - от нескольких дней до нескольких недель.
Лечение СГЯ легкой степени является консервативным и включает в себя такие меры, как отказ от физических упражнений и увеличение потребления жидкости для борьбы с обезвоживанием. Вы можете принять ацетаминофен от боли.
Что еще более важно, ваш врач может попросить вас взвесить и контролировать себя ежедневно, чтобы отслеживать возможное ухудшение состояния.
С другой стороны, тяжелое СГЯ часто требует пребывания в больнице и может быть очень опасным (даже со смертельным исходом), если его не лечить. Ваш врач может принять решение о госпитализации, если:
- ваш уровень боли значительный
- у вас проблемы с обезвоживанием (из-за проблем с желудком)
- ваше СГЯ, кажется, ухудшается даже после вмешательства
В больнице вам могут ввести жидкости для внутривенного введения, чтобы помочь с гидратацией. В некоторых случаях ваш врач может изменить дозу лекарства от бесплодия. Вам могут назначить разбавитель крови, чтобы предотвратить образование тромбов.
Ваш врач может также порекомендовать парацентез - процедуру, позволяющую удалить излишки жидкости в брюшной полости. И есть определенные лекарства, которые можно принимать, чтобы успокоить всю активность яичников.
К сожалению, ваш врач может дополнительно порекомендовать отложить запланированный перенос эмбриона - по сути, пропустив текущий цикл лечения. Хорошая новость заключается в том, что вы можете заморозить свои эмбрионы для переноса, когда у вас нет симптомов.
По теме: 30-дневное руководство по успеху ЭКО
Профилактика СГЯ
Вы можете работать со своим врачом разными способами, чтобы снизить вероятность развития СГЯ.
Ваш врач может:
- Отрегулируйте дозу лекарства. Более низкие дозы могут стимулировать яйценоскость и созревание / высвобождение, не вызывая чрезмерной стимуляции яичников.
- Добавьте лекарства в свой протокол. Существуют определенные препараты, такие как аспирин в низких дозах или агонисты дофамина, которые могут защитить от СГЯ. Другой вариант - настои кальция. Женщинам с СПКЯ также может быть полезно добавить метформин в свои списки лекарств.
- Предлагаю вам «берег». Это в основном означает, что если ваш врач видит, что у вас высокий уровень эстрогена или же Если у вас много развитых фолликулов, ваш врач может прекратить употребление инъекционных препаратов. Ваш врач может подождать несколько дней после этого, чтобы затем сделать спусковой крючок.
- Полностью исключите спусковой крючок. В некоторых случаях ваш врач может даже попробовать разные методы, которые помогут вам высвободить яйца. Леупролид является альтернативой ХГЧ и может предотвратить развитие СГЯ.
- Заморозьте свои эмбрионы. Опять же, ваш врач может также предложить вам заморозить фолликулы (как зрелые, так и незрелые), чтобы вы могли перенести оплодотворенные эмбрионы в будущем цикле. Это включает в себя извлечение яйцеклеток с последующим переносом замороженных эмбрионов (FET) после того, как ваше тело отдохнет.
Каждый случай уникален, и ваш врач, вероятно, будет внимательно следить за вами, чтобы решить, как действовать. Мониторинг обычно включает в себя сочетание анализов крови (для проверки гормонов) и ультразвука (для проверки всех развивающихся фолликулов).
Связанный: Замораживание ткани яичника лучше, чем замораживание яиц?
Вывод
Большинство случаев СГЯ легкие по сравнению с тяжелыми. Если вы чувствуете, что подвергаетесь риску, поделитесь своими мыслями и проблемами со своим врачом. Есть несколько способов предотвратить это осложнение, и ваш врач может посоветовать, что подходит вам и вашему телу.
Если у вас действительно развивается СГЯ, внимательно следите за своими симптомами. Легкие случаи могут разрешиться самостоятельно после отдыха и времени. В тяжелых случаях вы можете попасть в больницу для лечения. Так что, если в какой-то момент что-то не так или не так, не стесняйтесь обращаться к врачу как можно скорее.
