Проказа

Что такое проказа?

Проказа - это хроническая прогрессирующая бактериальная инфекция, вызываемая бактериями. Микобактерии лепры. В первую очередь он поражает нервы конечностей, кожу, слизистую оболочку носа и верхние дыхательные пути. Проказа также известна как болезнь Хансена.

Проказа вызывает кожные язвы, повреждение нервов и мышечную слабость. Если его не лечить, это может вызвать серьезное обезображивание и серьезную инвалидность.

Проказа - одна из древнейших болезней в истории человечества. Первое известное письменное упоминание о проказе датируется примерно 600 г. до н. Э.

Проказа распространена во многих странах, особенно с тропическим или субтропическим климатом. Это не очень распространено в США. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется только от 150 до 250 новых случаев.

Каковы симптомы проказы?

Основные симптомы проказы включают:

• мышечная слабость
• онемение в руках, руках, ступнях и ногах
• поражения кожи

Поражения кожи приводят к снижению ощущения прикосновения, температуры или боли. Они не заживают даже через несколько недель. Они светлее обычного оттенка кожи или могут покраснеть от воспаления.

Как выглядит проказа?

Как распространяется проказа?

Бактерия Микобактерии лепры вызывает проказу. Считается, что проказа распространяется через слизистые оболочки инфицированного человека. Обычно это происходит, когда больной проказой чихает или кашляет.

Болезнь не очень заразна. Однако тесный, повторяющийся контакт с человеком, не получившим лечения, в течение длительного периода времени может привести к заболеванию проказой.

Бактерия, вызывающая проказу, очень медленно размножается. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), средний инкубационный период (время между заражением и появлением первых симптомов) составляет пять лет.

Симптомы могут не проявляться до 20 лет.

Согласно Медицинскому журналу Новой Англии, броненосцы, обитающие на юге США и в Мексике, также могут переносить болезнь и передавать ее людям.

Какие виды проказы?

Существует три системы классификации проказы.

1. Туберкулоидная проказа против лепроматозной проказы против пограничной проказы

Первая система распознает три типа проказы: туберкулоидную, лепроматозную и пограничную. Иммунный ответ человека на болезнь определяет, какой из этих типов проказы у него:

• При туберкулоидной лепре иммунный ответ хороший. У человека с этим типом инфекции обнаруживаются только несколько поражений. Заболевание протекает в легкой форме и лишь слегка заразно.
• При лепроматозной лепре иммунный ответ слабый. Этот тип также влияет на кожу, нервы и другие органы. Встречаются широко распространенные поражения, включая узелки (большие шишки и шишки). Эта форма заболевания более заразна.
• При пограничной лепре есть клинические признаки как туберкулоидной, так и лепроматозной лепры. Считается, что этот тип находится между двумя другими типами.

2. Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

ВОЗ классифицирует заболевание по типу и количеству пораженных участков кожи:

• Первая категория - малобациллярная. Есть пять или меньше поражений, и в образцах кожи бактерии не обнаружены.
• Вторая категория - мультибациллярные. Есть более пяти поражений, бактерия обнаружена в мазке кожи или и то, и другое.

3. Классификация Ридли-Джоплинга

В клинических исследованиях используется система Ридли-Джоплинга. Он имеет пять классификаций в зависимости от тяжести симптомов.

КлассификацияСимптомыРеакция болезниТуберкулоидная проказаНесколько плоских поражений, некоторые большие и онемевшие; какое-то поражение нервовМожет лечить самостоятельно, сохраняться или может прогрессировать до более тяжелой формыПограничная туберкулоидная проказаПоражения, похожие на туберкулоидные, но более многочисленные; большее поражение нервовМожет сохраниться, вернуться к туберкулоиду или перейти в другую формуПроказа средней границыКрасноватые бляшки; умеренное онемение; увеличение лимфатических узлов; большее поражение нервовМожет регрессировать, сохраниться или перейти в другие формыПограничная лепроматозная проказаМногие поражения, включая плоские поражения, выпуклости, бляшки и узелки; больше онеменияМожет сохраняться, регрессировать или прогрессироватьЛепроматозная проказаМногие поражения бактериями; потеря волос; более серьезное поражение нервов с утолщением периферических нервов; слабость конечностей; обезображиваниеНе регрессирует

Существует также форма проказы, называемая проказой неопределенного происхождения, которая не включена в классификационную систему Ридли-Джоплинга. Считается, что это очень ранняя форма проказы, когда у человека появляется только одно поражение кожи, которое слегка онемеет на ощупь.

Неопределенная проказа может разрешиться или перейти в одну из пяти форм лепры в системе Ридли-Джоплинга.

Как диагностируется проказа?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы найти явные признаки и симптомы болезни. Они также выполнят биопсию, при которой удалят небольшой кусочек кожи или нерва и отправят его в лабораторию для анализа.

Ваш врач может также провести кожную пробу с лепромином, чтобы определить форму проказы. Они вводят небольшое количество инактивированной бактерии, вызывающей проказу, в кожу, обычно в верхней части предплечья.

Люди с туберкулоидной или пограничной туберкулоидной лепрой получат положительный результат в месте инъекции.

Как лечится проказа?

В 1995 г. ВОЗ разработала комплексную лекарственную терапию для лечения всех видов проказы. Он доступен бесплатно по всему миру.

Кроме того, некоторые антибиотики лечат проказу, убивая вызывающие ее бактерии. Эти антибиотики включают:

• дапсон (Aczone)
• рифампицин (Rifadin)
• клофазимин (Лампрен)
• миноциклин (Minocin)
• офлоксацин (Окуфлюкс)

Ваш врач, скорее всего, пропишет более одного антибиотика одновременно.

Они также могут попросить вас принять противовоспалительные препараты, такие как аспирин (Байер), преднизон (Райос) или талидомид (Таломид). Лечение продлится несколько месяцев и, возможно, до 1-2 лет.

Никогда не следует принимать талидомид, если вы беременны или можете забеременеть. Это может привести к серьезным врожденным дефектам.

Каковы возможные осложнения проказы?

Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к серьезным осложнениям. Они могут включать:

• обезображивание
• выпадение волос, особенно на бровях и ресницах
• мышечная слабость
• необратимое повреждение нервов в руках и ногах
• неспособность пользоваться руками и ногами
• хроническая заложенность носа, носовые кровотечения и коллапс носовой перегородки
• ирит, воспаление радужной оболочки глаза
• глаукома, заболевание глаз, которое вызывает повреждение зрительного нерва
• слепота
• эректильная дисфункция (ЭД)
• бесплодие
• почечная недостаточность

Как предотвратить проказу?

Лучший способ предотвратить проказу - избегать длительного тесного контакта с больным инфекцией, не получавшим лечения.

Каковы долгосрочные перспективы?

Общий прогноз будет лучше, если ваш врач диагностирует проказу вовремя, прежде чем она станет серьезной. Своевременное лечение предотвращает дальнейшее повреждение тканей, останавливает распространение болезни и предотвращает серьезные осложнения для здоровья.

Прогноз обычно ухудшается, когда диагноз ставится на более поздней стадии, после того, как у человека имеется серьезное обезображивание или инвалидность. Тем не менее, правильное лечение по-прежнему необходимо, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение организма и предотвратить распространение болезни на других.

Несмотря на успешный курс антибиотиков, могут возникнуть необратимые медицинские осложнения, но ваш врач сможет работать с вами, чтобы обеспечить надлежащий уход, чтобы помочь вам справиться с любыми остаточными состояниями и управлять ими.

Источники статей

• Ананд П.П. и др. . Прелестная проказа: еще одно лицо болезни Хансена! Обзор. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
• Классификация проказы. (нет данных). http://www.who.int/lep/classification
• Гашиньяр Дж. И др. . Пауциллярная и мультибациллярная проказа: два различных заболевания, которым не уделяется должного внимания. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/
• Проказа. . http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/leprosy
• Проказа. (нет данных). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
• Проказа (болезнь Хансена). (нет данных). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
• Проказа: лечение. (нет данных). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
• Pardillo FEF, et al. . Методы классификации лепры в лечебных целях. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
• Scollard D, et al. . Проказа: эпидемиология, микробиология, клинические проявления и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
• Tierney D, et al. . Проказа. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
• Трумэн Р.В. и др. . Вероятная зоонозная проказа на юге США. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
• Что такое болезнь Хансена? . https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html
• Множественная лекарственная терапия ВОЗ. (нет данных). http://www.who.int/lep/mdt/en/