Покрытие Medicare для ухода за ранами и расходных материалов

• Программа Original Medicare покрывает лечение ран в стационарных и амбулаторных условиях.
• Medicare оплачивает заказанные вашим врачом материалы, необходимые с медицинской точки зрения.
• Программа Medicare Part C должна обеспечивать по крайней мере такую ​​же сумму покрытия, что и исходная программа Medicare, но расходы будут зависеть от плана.

По мере того, как вы становитесь старше, ваше тело становится более восприимчивым к ранениям. Раны могут возникнуть в результате несчастных случаев, падений, хирургических операций или хронических заболеваний, таких как диабет.

Когда вы станете старше, раны заживают дольше. Если у вас есть рана, важно правильно за ней ухаживать. Пока рана остается открытой, вы подвергаетесь повышенному риску заражения.

Хорошая новость заключается в том, что Medicare оплачивает необходимые с медицинской точки зрения материалы для ухода за ранами и лечение. Важно заранее знать правила Medicare на 2020 год, чтобы сократить расходы и при этом получить надлежащий уход за раной (раной).

Когда Medicare покрывает расходы на лечение ран?

Часть A Medicare покрывает медицинское обслуживание, которое вы получаете в стационарном учреждении, таком как больница, стационарное реабилитационное учреждение или учреждение квалифицированного сестринского ухода.

Часть B Medicare покрывает любое амбулаторное лечение ран, которое вы получаете от поставщика медицинских услуг или в учреждении квалифицированного сестринского ухода. Часть B покрывает как стоимость вашего лечения, так и все необходимые с медицинской точки зрения материалы, которые ваш лечащий врач использует для ухода за вашими ранами.

Medicare Part C, также известная как Medicare Advantage, - это план медицинского страхования, который обеспечивает такое же базовое покрытие, как и части A и B Medicare, но обычно с дополнительными льготами. Обратитесь к своему страховщику Medicare Advantage для получения подробной информации о страховом покрытии вашего плана по уходу за ранами.

Medigap, или дополнительная страховка, представляет собой частный план страхования, который помогает покрыть вашу часть расходов по программе Medicare. Такой план поможет вам оплатить любые дополнительные наличные расходы по уходу за раной после того, как Medicare оплатит свою часть.

иметь ввиду…

Если ваш врач рекомендует новый тип лечения ран, например, лечение стволовыми клетками, сначала убедитесь, что Medicare оплатит лечение. Если это не одобренная терапия, вы будете нести полную стоимость, что может быть дорогостоящим.

Принадлежности для ухода за закрытыми ранами

Как правило, покрываются следующие виды медицинских принадлежностей, если они выписаны или предоставлены поставщиком медицинских услуг:

Первичные повязки (накладываются непосредственно на рану):

• стерильные марлевые салфетки
• гидрогелевые повязки
• гидроколлоидные повязки
• альгинатные повязки

Вторичные материалы (используются для защиты первичных повязок):

• марля
• бинты
• клейкие ленты

Какие средства для ухода за ранами не покрываются?

Одноразовые расходные материалы

Одноразовые средства для ухода за ранами, такие как пластыри, марля и антибактериальные кремы для местного применения, не покрываются страховкой, если вы покупаете их для себя. Medicare не считает эти предметы повседневного обихода «медицинским оборудованием длительного пользования», поэтому они не включены в Часть B.

Квалифицированный уход через 100 дней

Если вы проходите лечение ран в рамках долгосрочного ухода в учреждении с квалифицированным медицинским уходом, Medicare будет оплачивать ваши принадлежности для ухода за ранами только до 100-дневного лимита для каждого периода льгот. По истечении 100 дней с вас будет снята полная стоимость услуг и материалов.

Опекунство

Хотя поддержание чистоты и покрытия ран является частью хорошего ухода за ранами, Medicare не считает купание и перевязку частью ухода за раной. Эти услуги считаются «опекунскими» услугами, которые не покрываются программой Medicare.

Как я могу претендовать на пособие по уходу за раной?

Чтобы получать льготы от Medicare, вы должны быть зарегистрированы в первоначальной программе Medicare (Часть A и Часть B) или вы должны быть зарегистрированы в плане Part C / Medicare Advantage. Чтобы покрыть расходы на материалы для ухода за раной и услуги по уходу, вам сначала нужно будет оплатить свою годовую франшизу, а затем оплатить все применимые доплаты или причитающиеся страховые взносы.

Перед тем, как начать лечение, рекомендуется убедиться, что ваш врач зарегистрирован в программе Medicare. Ваш врач должен предоставить подписанный и датированный заказ на необходимые вам средства для ухода за раной, в котором четко указано:

• размер твоей раны
• тип необходимой повязки
• необходимый размер повязки
• как часто нужно менять повязку
• как долго вы, вероятно, будете нуждаться в повязке

Какие затраты мне следует ожидать?

Medicare Часть A

Для большинства участников программы Medicare страховой взнос по части A программы Medicare отсутствует. В 2020 году вы, вероятно, будете платить ежегодную франшизу в размере 1408 долларов США на лечение ран в больнице или другом стационаре.

После того, как вы соблюдаете франшизу, у вас будет определенный период, в течение которого вы ничего не будете платить за эти услуги. По прошествии этих периодов времени (которые отличаются в больницах и учреждениях с квалифицированным медицинским уходом) вы начнете выплачивать ежедневную сумму сострахования.

С вас не будет взиматься плата за расходные материалы, которые ваш лечащий врач использует во время вашего лечения.

Medicare Часть B

Если вы получаете амбулаторное лечение ран, вам необходимо будет оплатить франшизу по части B Medicare в размере 198 долларов. Вам также нужно будет платить ежемесячный взнос по Части B, который в 2020 году составит 144,60 доллара.

После того, как вы выполнили франшизу и уплатили страховой взнос, вы будете нести ответственность только за 20 процентов утвержденной стоимости ухода за раной. Расходные материалы, используемые вашим лечащим врачом, полностью покрываются.

Medicare Part C и Medigap

Если у вас есть план Medicare Part C (Medicare Advantage) или Medigap, ваши страховые взносы, выплаты по совместному страхованию и годовая франшиза зависят от вашего плана. Проконсультируйтесь со своим страховщиком как можно раньше в процессе лечения, чтобы знать, какими будут ваши личные расходы.

Зачем мне могут понадобиться профессиональные услуги по уходу за ранами?

Пожилые люди чаще страдают хроническими заболеваниями, которые могут привести к ранам, такими как диабет, венозная недостаточность (плохое кровообращение) и ожирение. Ваша кожа также может стать более уязвимой для травм, если вы попали в небольшую аварию. Снижение подвижности также может увеличить риск получения пролежней.

Общие раны, требующие профессионального ухода, включают:

• ожоги
• травмы от падений или других травм
• хирургические раны
• язвы диабетической стопы
• венозные и артериальные язвы
• лучевые язвы
• раны, которые необходимо удалить (независимо от того, какой метод лечения используется)

Чего мне следует ожидать от осмотра по уходу за раной?

На приеме по уходу за раной медицинский работник осмотрит вашу рану на наличие признаков инфекции. Они также могут измерить вашу рану и проверить область вокруг нее, чтобы увидеть, есть ли здоровое кровоснабжение.

После обследования врач составит план лечения. Перед отъездом врач очистит рану и наложит повязку, чтобы защитить ее, пока она заживает.

Некоторые планы лечения ран включают санацию или удаление омертвевшей кожи вокруг раны. Если рана большая, во время процедуры вас могут поместить под наркоз.

Советы по улучшению заживления

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь своему телу выздороветь и заживить раны:

• Пейте много жидкости
• Ешьте продукты, богатые витаминами А и С, цинком и белком.
• Часто меняйте позицию
• Делайте упражнения как можно чаще
• Держите вес подальше от раненых участков
• Избегайте курения
• Посещайте приемы по уходу за раной и тщательно следуйте инструкциям по уходу за собой.

Вывод

Правильный уход за раной имеет решающее значение по мере того, как вы становитесь старше из-за более высокой вероятности несчастных случаев и большего времени на заживление.

Часть A Medicare покрывает ваше лечение и расходные материалы при лечении ран в стационаре. Medicare Part B обеспечивает покрытие амбулаторного лечения ран.

Планы Private Medicare Part C также предлагают страховое покрытие по уходу за ранами, но детали меняются в зависимости от плана. Если у вас есть план Medigap, он, скорее всего, покроет часть ваших расходов после того, как Medicare выплатит свою часть.

Прежде чем вы начнете лечение, убедитесь, что ваш врач зарегистрирован в программе Medicare, а методы лечения и расходные материалы одобрены программой Medicare.