Годовой период участия в программе Medicare (AEP): когда это и как работает

• Годовой период регистрации в программе Medicare - с 15 октября по 7 декабря каждого года.
• В течение этого времени вы можете вносить изменения в свои планы медицинского обслуживания или приема лекарств Medicare.
• Изменения, которые вы можете внести, включают переключение, добавление или удаление планов.
• Любые изменения, внесенные в течение годового периода регистрации, вступают в силу 1 января следующего года.
• Существуют также другие типы периодов регистрации в программе Medicare, которые проводятся в течение года.

Каждый год частные страховые компании, предлагающие планы Medicare Advantage (Часть C) или рецептурные препараты (Часть D), могут вносить изменения в предлагаемые ими планы. Эти изменения могут повлиять на такие вещи, как покрытие и стоимость.

Изучив эти изменения на предстоящий год, вы можете решить, что хотите изменить свой план или отказаться от него. Годовой период регистрации в программе Medicare (AEP) позволяет вам это сделать.

AEP происходит один раз в год. В течение этого времени вы можете вносить изменения в свои планы медицинского обслуживания и приема лекарств Medicare.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этом периоде, когда он наступит и какие конкретные изменения вы можете внести.

Каков годовой период участия в программе Medicare?

Вы можете зарегистрироваться в программе Medicare только в определенное время в течение года. Это время называется периодом зачисления.

AEP - это один из периодов регистрации в программе Medicare. Во время AEP вы можете вносить изменения в свои планы в отношении здоровья и приема лекарств.

Зачем мне вносить изменения?

Компании, которые предоставляют планы Medicare Advantage (Часть C) и Medicare Part D, могут принять решение о внесении изменений в предстоящий год. Эти изменения могут повлиять на такие вещи, как:

• стоимость вашего плана
• что входит в ваш план
• какие поставщики медицинских услуг и аптеки считаются «входящими в сеть» вашего плана

Из-за этого ваш текущий план медицинского обслуживания или приема лекарств может больше не соответствовать вашему здоровью или расходам на предстоящий год. Во время AEP вы можете выбрать другой план медицинского обслуживания или лекарств на следующий год, который вам больше подходит.

Если поставщик вашего плана вносит изменения в ваш план, он отправит вам ежегодную форму уведомления об изменениях (ANOC). Это объясняет изменения, которые будут включены в ваш план на следующий год.

Какие изменения я могу внести во время AEP?

Во время AEP вы можете:

• перейти с первоначального плана Medicare (Часть A и Часть B) на план Medicare Advantage
• переход с плана Medicare Advantage обратно на исходный план Medicare
• перейти на другой план Medicare Advantage
• перейти с плана Medicare Advantage, который включает покрытие рецептурных препаратов, на план, который не включает
• перейти с плана Medicare Advantage, который не включает покрытие рецептурных препаратов, на план, который включает
• присоединиться к плану рецептурных препаратов Части D, перейти на другой план или отказаться от него

AEP против OEP: в чем разница?

Возможно, вы слышали термины «годовой период зачисления» и «период открытого зачисления» как синонимы. Итак, есть ли разница между ними?

В то время как средства массовой информации, общественность и страховые компании часто используют термин AEP, и Medicare, и Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) называют эти временные рамки «периодом открытой регистрации в программе Medicare».

В большинстве случаев открытая регистрация в AEP и Medicare относится к одним и тем же временным рамкам.

Разница в терминологии, вероятно, позволит избежать путаницы между AEP и отдельными периодами открытой регистрации для Medicare Advantage и Medigap, которые происходят в другое время в течение года.

Когда ежегодно проводится AEP?

AEP происходит ежегодно с 15 октября по 7 декабря.

В течение этого времени вы можете внести изменения в свои планы, чтобы наилучшим образом удовлетворить ваши потребности на предстоящий год. Эти изменения вступят в силу с 1 января.

Если поставщик вашего текущего плана внес изменения, которые влияют на такие вещи, как стоимость и покрытие, он отправит вам ANOC. Обычно вы получите его по почте в сентябре.

Информация о различных планах медицинского обслуживания и лекарственных препаратов Medicare на предстоящий год станет доступной в октябре. Это дает вам время просмотреть и сравнить различные планы до начала AEP 15 октября.

Есть ли другие случаи, когда я могу изменить свой план в течение года?

Помимо AEP, существует несколько других периодов регистрации в программе Medicare, когда вы можете вносить определенные изменения в свой план (планы).

Общий период зачисления

Период общей регистрации в программе Medicare длится с 1 января по 31 марта. Во время общей регистрации вы можете:

• зарегистрироваться в первоначальной программе Medicare, если вы не делали этого, когда впервые имели право на участие
• присоединиться к плану Medicare Advantage, если у вас есть страховое покрытие Части А. и получить покрытие Части B впервые в течение этого периода регистрации

Ваше покрытие начнется 1 июля, если вы внесете изменения в этот период. Кроме того, вам, возможно, придется заплатить штраф за позднюю регистрацию по своим страховым взносам, если вы регистрируетесь поздно.

Зачисление в Часть D (особые обстоятельства)

С 1 апреля по 30 июня вы можете зарегистрироваться в плане Part D, если выполняются оба следующих условия:

• вы должны заплатить премию за Часть A
• вы впервые зарегистрировались в Части B во время общего периода зачисления

Если вы зарегистрируетесь в плане Части D в течение этого периода времени, покрытие рецептурных препаратов начнется 1 июля. Возможно, вам придется заплатить штраф за позднюю регистрацию в рамках страхового взноса Части D за позднюю регистрацию.

Период открытой регистрации в программе Medicare Advantage

Это происходит с 1 января по 31 марта. В течение этого периода вы можете:

• переход с плана Medicare Advantage обратно на исходный план Medicare
• если вы решите вернуться к исходной программе Medicare, вы также можете присоединиться к плану Части D в это время
• перейти на другой план Medicare Advantage (с покрытием рецептурных препаратов или без него)

В течение этого периода регистрации вы можете внести только одно изменение. Ваши изменения вступят в силу в первый месяц после того, как ваш запрос на изменение будет получен провайдером.

Период открытой регистрации в Medigap

Medigap также называется дополнительным страхованием Medicare. Это помогает покрыть некоторые расходы по первоначальной программе Medicare.

Период открытой регистрации в Medigap длится 6 месяцев. Он начинается, когда выполняются оба следующих условия:

• вам 65 лет и старше
• вы впервые участвуете в Части B

Medigap можно использовать только с оригинальной программой Medicare. Если у вас есть план Medicare Advantage, вы не можете зарегистрироваться в Medigap.

Особые периоды зачисления

Иногда вы можете вносить изменения в свои планы Medicare вне периодов регистрации, описанных выше. Это называется особым периодом зачисления.

Вы имеете право на специальный период регистрации, если вы не подписались на Medicare, когда впервые получили право на участие, потому что вы были застрахованы по плану, предоставленному работодателем. Сюда входит страхование по плану супруга или члена семьи.

Вы можете зарегистрироваться в программе Medicare в любое время, когда на вас по-прежнему распространяется действие этого плана, или в течение 8-месячного периода после окончания страхового покрытия, предоставленного работодателем. Если вы регистрируетесь в течение особого периода регистрации, вы, как правило, не платите штрафы за позднюю регистрацию.

Существуют также особые периоды регистрации, связанные с планами Medicare Advantage и Part D. Эти периоды вызваны изменениями в вашем текущем плане или жизненными событиями, такими как переезд, брак или развод.

Это всего лишь несколько примеров того, когда вы можете изменить свой план медицинского обслуживания или лечения в рамках программы Medicare в течение особого периода регистрации. Кроме того, продолжительность особого периода регистрации и тип изменений, которые вы можете внести, могут варьироваться в зависимости от вашей ситуации.

Если вам нужна дополнительная помощь

Чтобы получить дополнительную помощь в понимании периодов участия в программе Medicare, доступны следующие ресурсы:

• Свяжитесь с Medicare напрямую по телефону 800-MEDICARE (TTY: 800-633-4227).
• Получите помощь от обученных, беспристрастных консультантов в рамках вашей местной программы государственного медицинского страхования (SHIP).
• Позвоните в Службу социального обеспечения по телефону 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778) или воспользуйтесь функцией поиска офисов социального обеспечения.

Обращение за помощью может окупиться

В исследовании 2018 года оценивалась программа помощи в выборе плана Medicare в течение 4 лет. В рамках программы студенты-фармацевты помогали получателям Medicare с выбором плана Part D.

Исследование показало, что, в зависимости от года, получатели программы Medicare имели среднюю прогнозируемую экономию от 278,71 до 1382,90 долларов США после получения помощи в выборе и регистрации в новом плане Части D.

Вывод

AEP Medicare проводится осенью каждого года с 15 октября по 7 декабря. Во время AEP вы можете вносить изменения в свои планы медицинского обслуживания и лечения Medicare. Эти изменения вступят в силу с первого дня нового года.

Вы можете внести изменения в свой план, потому что он больше не соответствует вашим потребностям или будет стоить дороже в следующем году. Если в ваш план вносятся изменения, влияющие на его стоимость или покрытие, вы получите уведомление до начала AEP.

Всегда важно пересматривать свой план каждый год, сравнивая его с другими, доступными в вашем регионе. Если у вас есть дополнительные вопросы или проблемы, вы можете обратиться за помощью к Medicare, поставщику конкретного плана или в местный офис SHIP.