Обзор
Желтуха - это заболевание, связанное с печенью, которое вызывает пожелтение кожи и белков глаз, а иногда и другие менее очевидные симптомы. Хотя у новорожденных желтуха является довольно распространенным и временным явлением, у детей она может быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем.
Желтуха является результатом гипербилирубинемии, накопления в кровотоке вещества, называемого билирубином. Билирубин вырабатывается при нормальном расщеплении красных кровяных телец. Это оранжево-желтое вещество, которое обычно проходит через печень и выводится из организма.
Когда в крови наблюдается аномально высокий уровень билирубина, развивается желтуха, появляются признаки изменения цвета кожи и глаз. Желтуха у детей и взрослых встречается редко и указывает на проблемы со здоровьем, требующие лечения. Если у вашего ребенка есть какие-либо признаки этого состояния, важно обратиться к врачу.
Типы, обнаруженные у детей
У новорожденных желтуха обычно возникает из-за того, что печень младенца недостаточно развита, чтобы должным образом расщепляться и выводить билирубин. Однако желтуха у детей старшего возраста имеет другие причины. В целом их можно разделить на три типа:
- механическая желтуха, которая возникает в результате закупорки желчного протока между поджелудочной железой и печенью
- гепатоцеллюлярная желтуха, которая появляется при заболевании или повреждении печени
- гемолитическая желтуха, которая развивается при аномальном распаде красных кровяных телец, что приводит к чрезмерному уровню билирубина в крови
Симптомы желтухи у детей
Наиболее очевидные признаки желтухи - пожелтение кожи и белков глаз. Желтуха также может вызывать изменение цвета жидкостей организма, таких как бледный стул и темная моча.
Если желтуха вашего ребенка связана с серьезным заболеванием, например гепатитом, у него могут быть другие симптомы, в том числе:
- высокая температура
- боль в животе
- тошнота
- усталость
К симптомам желтухи следует относиться серьезно, но если они сопровождаются другими признаками дистресса, как можно скорее доставьте ребенка в отделение неотложной помощи или в поликлинику.
Причины желтухи у детей
У желтухи есть несколько возможных причин. Знание происхождения желтухи вашего ребенка имеет решающее значение для составления правильного плана лечения. Среди наиболее частых причин желтухи можно выделить:
Гепатит
Существует пять основных типов передаваемого гепатита, каждый из которых вызывается отдельным вирусом.
- Гепатит А часто возникает в результате употребления загрязненной воды или пищи.
- Гепатит B передается через жидкости организма. Мать с гепатитом B может передать вирус своему ребенку при рождении.
- Гепатит С обычно передается через зараженную кровь или иглы с лекарствами, поэтому он может быть менее вероятной причиной желтухи у маленьких детей.
- Гепатит D часто развивается у людей, уже инфицированных вирусом гепатита B.
- Гепатит Е обычно выделяется в развивающихся регионах мира.
Гепатит А и гепатит В можно предотвратить с помощью вакцин. Другой тип гепатита, известный как аутоиммунный гепатит, возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует здоровые клетки печени.
Все формы гепатита связаны с воспалением печени. Со временем это может нанести серьезный вред функции печени.
Вирус Эпштейна-Барра (EBV)
ВЭБ - очень распространенный вирус, поражающий как детей, так и взрослых. Обычно он передается через жидкости организма, например, слюну.
Ребенок, который пользуется зубной щеткой или стаканом вместе с больным ВЭБ, уязвим. Вы или ваш ребенок можете заразиться ВЭБ и не испытывать никаких симптомов или длительных проблем со здоровьем. Но в более серьезных случаях могут присутствовать желтуха, лихорадка, увеличенные лимфатические узлы и другие признаки.
Камни в желчном пузыре
Камни в желчном пузыре - это небольшие затвердевшие отложения желчи, пищеварительной жидкости. Отложения образуются в желчном пузыре, небольшом органе, расположенном чуть ниже печени.
Не всегда понятно, почему возникают камни в желчном пузыре, но это может быть связано с избытком желчи в холестерине вашего ребенка или слишком большим количеством билирубина в желчи. Если желчный пузырь не очищается от желчи, жидкость может накапливаться и образовывать желчные камни.
Рак
Рак поджелудочной железы и печени может вызывать, помимо других симптомов, желтуху. Однако у детей это редко.
Гемолитическая анемия
Существует несколько типов гемолитической анемии, но все они вызывают разрушение и удаление красных кровяных телец более быстрыми темпами, чем нормальные и здоровые. Гемолитическая анемия может быть наследственным заболеванием, передаваемым по наследству от одного или обоих родителей, а также может быть результатом инфекции или аутоиммунного заболевания, среди прочего.
Диагностика желтухи у детей
Первоначальный диагноз желтухи может быть поставлен при физическом осмотре и наблюдении за кожей и глазами вашего ребенка. Определить причину желтухи бывает сложнее.
Врач вашего ребенка может искать признаки заболевания печени, проверяя наличие необычных синяков или паучьих ангиом, которые представляют собой небольшие аномальные скопления кровеносных сосудов прямо под поверхностью кожи. Если пальцы и ладонь становятся красноватыми (ладонная эритема), это может быть признаком заболевания печени. Также будет проведен физический осмотр для проверки отека печени.
Анализ крови и мочи могут выявить высокий уровень билирубина в организме, а также проблемы с функцией печени и анемию. Анализы крови также могут помочь диагностировать такие заболевания, как гепатит и синдром Эпштейна-Барра.
Если у вашего ребенка не только желтуха, но и анемия, врач может назначить обследование, известное как тест Кумбса, чтобы подтвердить или исключить, атакуют ли антитела эритроциты. Это признак того, что в основе желтухи вашего ребенка лежит аутоиммунное заболевание.
Лечение желтухи у детей
Правильное лечение желтухи зависит от основного заболевания. Желтуху у новорожденных, вызванную повышенным уровнем билирубина, можно лечить с помощью фототерапии. Во время этого лечения ваш ребенок подвергается воздействию специального синего света, который помогает снизить уровень билирубина.
Если проблема связана с ускоренным разрушением эритроцитов, ваш врач может порекомендовать переливание крови, определенные лекарства или плазмаферез, процесс, который отделяет плазму от клеток крови.
Для новорожденных с очень высоким уровнем билирубина может оказаться полезным переливание крови. Во время этого лечения вашему ребенку берут небольшое количество крови, чтобы повысить количество эритроцитов и снизить уровень билирубина.
Лечение гепатита варьируется в зависимости от типа вируса. Например, гепатит А обычно выходит из организма без лечения, хотя это может занять несколько месяцев. При гепатите B и C требуются противовирусные препараты.
ВЭБ не имеет никакого противовирусного лечения, кроме времени. При ВЭБ и некоторых других причинах желтухи лечение, как правило, направлено на устранение других симптомов, таких как тошнота и лихорадка.
Домашние средства от желтухи у детей
Если желтуха вызывает заболевание печени, гепатит или другое серьезное заболевание, вам необходимо следовать рекомендациям врача по лечению.
Легкие случаи желтухи у детей иногда могут пройти без лечения после устранения причины, как это часто бывает у младенцев.
Регулярное опорожнение кишечника также может помочь быстрее избавиться от билирубина. Советы по предотвращению запора и налаживанию регулярного испражнения включают в себя следующее:
- хорошо гидратирован
- имеет регулярную физическую активность
- получает достаточно пищевых волокон, которые содержатся во фруктах, бобах и хлопьях с отрубями
Перспективы и профилактика
Легкая форма желтухи обычно проходит сама по себе. После лечения основной причины, такой как гепатит или гемолитическая анемия, желтуха и другие симптомы также исчезнут.
Предотвратить желтуху не всегда возможно, особенно если у вашего ребенка наследственное заболевание или аутоиммунное заболевание, вызывающее накопление билирубина. Однако соблюдение правил гигиены и недопущение совместного использования чашек и других предметов, которые могут нести вирус, могут снизить риск таких заболеваний, как ВЭБ. Два наиболее распространенных типа гепатита можно предотвратить с помощью вакцин.
