Кашель при раке легких: выявление, лечение и многое другое

Обзор

Усиливающийся хронический кашель может быть ранним признаком рака легких. Если кашель вас беспокоит и не прекращается, рекомендуется обратиться к врачу.

Кашель - одна из наиболее частых причин обращения к врачу. Хотя у большинства кашель есть доброкачественные причины, сильный кашель, который не проходит, может указывать на более серьезное основное заболевание.

Если кашель связан с раком легких, чем раньше он обнаружен, тем лучше результат. Часто ранний рак легких не имеет заметных симптомов, поэтому его обычно диагностируют на поздней стадии, когда его труднее лечить.

Не у всех с ранним раком легких бывает кашель. Альянс по борьбе с раком легких заявляет, что около 50 процентов людей кашляют на ранней стадии рака легких, еще до того, как раковые клетки распространились на другие части тела.

Исследование 2017 года сообщает, что около 57 процентов людей с раком легких кашляют. В поздней стадии рака легких процент выше. Согласно отчету за 2018 год, до 90 процентов людей с запущенным раком легких кашляют.

Любой тип рака легких может быть связан с кашлем. Но некоторые формы рака легких чаще имеют кашель в качестве симптома, потому что раковые клетки закупоривают дыхательные пути в легких. Плоскоклеточный рак и мелкоклеточный недифференцированный рак легких чаще связаны с кашлем.

Как узнать, рак ли это легких?

Нет простого способа определить, является ли рак легких причиной вашего кашля. Ваш кашель может быть доброкачественным или быть связан с любым количеством основных заболеваний. Врачи используют профессиональные рекомендации для диагностики и лечения кашля.

Ваш врач спросит вас о вашем здоровье и курении, чтобы определить причину кашля. Они спросят о других сопутствующих симптомах, таких как лихорадка, холод, усталость, одышка, охриплость, боль в груди или потеря веса. Они также захотят узнать, когда у вас начался кашель, усилился ли он ночью и когда стал хуже, или появились новые функции.

Если врач подозревает рак легких, он назначает обследование и другие тесты для подтверждения диагноза.

Исследование 2005 года, в котором изучались симптомы британских пациентов с раком легких на момент постановки диагноза, показало, что помимо курения сигарет на момент постановки диагноза было семь общих симптомов, связанных с раком легких:

• срыгивание кровью (кровохарканье)
• потеря веса
• потеря аппетита
• затрудненное дыхание (одышка)
• грудная боль
• кашель
• усталость

Самыми сильными ассоциациями с раком легких, помимо курения, были:

• плевать кровью
• затрудненное дыхание
• ненормальное дыхание

Другие причины кашля

Кашель, как острый, так и хронический, может иметь множество причин. Острый кашель продолжается менее трех недель. Хронический кашель длится более восьми недель.

Наиболее частыми причинами острого кашля являются инфекции верхних дыхательных путей и острый бронхит. Одно исследование показало, что они являются причиной более 60 процентов диагностированного острого кашля.

Наиболее частые причины хронического кашля:

• после носовых капель
• астма
• кислотный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ)
• инфекции
• препараты артериального давления (ингибиторы АПФ)
• хронический бронхит
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• обструктивное апноэ во сне
• хронический храп
• хроническое увеличение миндалин
• эмфизема

К другим менее частым причинам относятся заболевания бронхов, муковисцидоз, коклюш, воспаление легких и сердечная недостаточность.

Другие симптомы рака легких

Постоянный кашель - один из первых симптомов рака легких, еще до того, как рак распространился (метастазировал) за пределы легких. Около половины людей с ранним раком легких страдают хроническим кашлем.

В одном исследовании кашель с кровью был самым сильным предиктором рака легких, но менее 5 процентов людей сообщили об этом как о раннем симптоме.

Другие симптомы рака легких включают:

• изменения интенсивности кашля или выделения слизи
• усиливающаяся одышка (одышка)
• боль в груди, плечах или спине
• хрипы
• усталость
• охриплость или другие изменения вашего голоса
• пневмония или другие повторяющиеся проблемы с легкими
• потеря веса

Как только раковые клетки метастазируют в другие части вашего тела, у вас могут появиться другие симптомы. Наиболее частыми местами распространения рака легких являются другие области легких, лимфатические узлы, кости, мозг, печень и надпочечники.

Симптомы метастазирующего рака легких включают:

• боль в костях или суставах
• головные боли, если ваш мозг инфицирован
• отек на шее или лице
• потеря аппетита
• слабость и утомляемость

У вас могут быть и другие симптомы в зависимости от органа, в котором распространился рак.

Обращение за помощью при кашле

Если вас беспокоит продолжительный кашель, обратитесь к врачу, чтобы обсудить возможные причины и лечение. Если вы кашляете с кровью, немедленно обратитесь к врачу.

Если есть подозрение на рак легких из-за ваших симптомов или риска рака легких, ваш врач может назначить множество тестов, чтобы определить, рак ли это или что-то еще. Диагностические тесты включают:

• рентген грудной клетки или компьютерная томография
• анализ мокроты на наличие раковых клеток
• биопсия, в том числе бронхоскопия или пункционная биопсия

Как справиться с кашлем

В зависимости от стадии рака легких и общего состояния здоровья вам может быть проведена операция по удалению раковой опухоли легкого. Вы также можете пройти химиотерапию, лучевую терапию или другие методы лечения, чтобы облегчить боль и убить раковые клетки.

Но иногда эти методы лечения могут не облегчить ваш кашель. В некоторых случаях кашель может быть побочным эффектом лечения рака легких.

Хронический кашель при раке легких может быть утомительным. Это может вызвать головные боли, головокружение, потоотделение, потерю аппетита и бессонницу. Обычные методы лечения - это препараты для подавления кашля и снятия боли.

Исследование 2017 года показало, что кашель часто является симптомом рака легких, который не лечится. Чтобы исправить ситуацию, это исследование обновило рекомендации Американского колледжа грудных врачей (CHEST), чтобы дать врачам конкретный пошаговый подход к лечению кашля при раке легких.

Рекомендации исследования включают:

• выявление и лечение любых сопутствующих состояний, связанных с вашим кашлем
• упражнения для подавления кашля
• эндобронхиально-брахитерапия, новый метод лечения, направленный на лечение опухолей с помощью высоких доз радиации.
• использование успокаивающих средств, веществ, которые покрывают и успокаивают слизистые оболочки
• употребление опиатов, когда другие средства не помогли
• использование других препаратов, таких как леводропропизин, могуистеин, левоклоперастин или кромогликат натрия
• использование местных анестетиков, таких как лидокаин / бупивакаин или бензонатат
• участие в рандомизированных контролируемых исследованиях новых препаратов, которые могут помочь контролировать кашель, таких как диазепам, габапентин, карбамазепин, баклофен, амитриптилин и талидомид

Перспектива

Если у вас затяжной хронический кашель, обратитесь к врачу, чтобы узнать причину и возможные методы лечения. Чем раньше будет обнаружен рак легких, тем выше ваши шансы на выздоровление. Лекарств от метастазирующего рака легких пока не существует, поэтому ранняя диагностика является ключевым моментом.