Дегенерация желтого пятна

Что такое возрастная дегенерация желтого пятна (AMD)?

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD), также известная как дегенерация желтого пятна, является распространенным заболеванием глаз. Это вызвано ухудшением состояния макулы, небольшой области в центре сетчатки в задней части глаза.

Дегенерация желтого пятна вызывает потерю центрального зрения. Ваше центральное зрение - это то, что вы видите перед собой, когда смотрите прямо перед собой.

Периферическое зрение - это то, что вы видите сбоку, когда смотрите прямо перед собой. Дегенерация желтого пятна не вызывает полной слепоты, поскольку не влияет на периферическое зрение.

По оценкам, этим заболеванием страдают 11 миллионов американцев. Это причина номер один потери зрения.

Существует два типа дегенерации желтого пятна:

• сухой
• смачивать

Сухая дегенерация желтого пятна поражает от 85 до 90 процентов людей с этим заболеванием. Это происходит из-за небольших желтых отложений, называемых друзами, развивающихся под желтым пятном.

Влажная дегенерация желтого пятна поражает оставшиеся 10-15 процентов. Это происходит, когда под сетчаткой и желтым пятном развиваются аномальные кровеносные сосуды.

Симптомы дегенерации желтого пятна

Дегенерация желтого пятна - прогрессирующее заболевание. Это означает, что со временем будет только хуже.

Вы можете не заметить проблем со зрением на ранних стадиях заболевания. Вы также с меньшей вероятностью заметите изменения зрения, если они затронут оба глаза одновременно.

Признаки и симптомы сухой дегенерации желтого пятна включают:

• снижение центрального зрения
• искажение прямых линий в вашем поле зрения
• необходимость более яркого освещения
• трудности с адаптацией к низкому освещению
• размытость
• проблемы с распознаванием лиц
• повреждение сетчатки

Некоторые симптомы влажной дегенерации желтого пятна напоминают симптомы сухой дегенерации желтого пятна, например, визуальные искажения и снижение центрального зрения.

Если у вас влажная дегенерация желтого пятна, вы также можете испытать:

• размытое пятно в поле вашего зрения
• темное пятно в центре вашего зрения из-за кровотечения из кровеносных сосудов или утечки жидкости
• туманное зрение
• быстро ухудшающиеся симптомы

Влажная дегенерация желтого пятна прогрессирует быстрее, чем сухая дегенерация желтого пятна.

Лечение дегенерации желтого пятна

В настоящее время не существует лекарств от дегенерации желтого пятна, но ваш врач может порекомендовать варианты, которые помогут замедлить прогрессирование заболевания.

Лечение влажной дегенерации желтого пятна

Если у вас влажная дегенерация желтого пятна, вам будет полезно обратиться к специалисту по реабилитации слабовидящих. Специалист научит вас, как приспособиться к потере зрения и справиться с ней.

Ваш врач может также ввести лекарство прямо в глаз, чтобы остановить рост новых кровеносных сосудов.

Эти препараты известны как препараты против фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF).

К ним относятся ранибизумаб (Луцентис) и афлиберцепт (Эйлеа). Прежде чем вы заметите разницу, может пройти несколько недель лечения.

Другой вариант лечения - фотодинамическая терапия.

Ваш врач вводит лекарство в вену на одной из ваших рук, а затем с помощью специального лазера закрывает протекающие кровеносные сосуды. Этот вид терапии может улучшить ваше зрение, но вам может потребоваться несколько процедур.

Фотокоагуляция - еще один вариант. Это включает использование лазерных лучей высокой энергии для разрушения аномальных кровеносных сосудов.

Цель этой терапии - остановить кровотечение и уменьшить дальнейшее повреждение желтого пятна. Однако лазер может вызвать рубцы и оставить слепое пятно на глазу.

Даже если фотокоагуляция прошла успешно, аномальные кровеносные сосуды могут снова вырасти, и вам придется вернуться для нового лечения.

Лечение сухой дегенерации желтого пятна

Если у вас сухая дегенерация желтого пятна, ваш врач может также посоветовать вам обратиться к специалисту по реабилитации слабовидящих.

Кроме того, они могут порекомендовать операцию, чтобы улучшить ваше зрение. Во время операции вам имплантируют телескопическую линзу, чтобы заменить естественную линзу. Это увеличивает ваше поле зрения.

Причины дегенерации желтого пятна и факторы риска

Неизвестно, почему у некоторых людей развивается дегенерация желтого пятна, а у других - нет. Однако определенные факторы могут увеличить риск развития болезни.

Эти факторы риска включают:

• быть старше 55 лет
• наличие в семейном анамнезе дегенерации желтого пятна
• курение
• лишний вес
• сердечно-сосудистые заболевания
• высокий холестерин

Исследования показали, что дегенерация желтого пятна в большей степени поражает белых людей, чем другие группы населения.

Диагностика дегенерации желтого пятна

Важно проходить ежегодный осмотр зрения, даже если ваше зрение кажется нормальным. Вам также следует сообщить своему врачу о любых изменениях зрения, которые вы испытываете.

Ваш врач может провести различные тесты для диагностики дегенерации желтого пятна.

Например, они могут использовать специальные глазные капли, чтобы расширить глаза, а затем проверить заднюю часть глаз на наличие признаков жидкости, крови или желтых отложений.

Другие тесты включают следующее:

Сетка Амслера

Во время осмотра зрения они также могут проверить ваше центральное поле зрения, попросив вас взглянуть на сетку Амслера.

Сетка Амслера имеет базовый образец сетки с точкой в ​​центре. Если некоторые линии на сетке выглядят неровными, это может быть признаком влажной дегенерации желтого пятна.

Вы также можете использовать сетку Амслера дома. Загрузите нашу сетку Амслера для печати здесь и выполните следующие действия:

1. Носите очки или контактные линзы как обычно.
2. Держите решетку Амслера на расстоянии 12–15 дюймов от лица.
3. Закройте рукой один из глаз.
4. Другой глаз сфокусируйте на точке в центре сетки.
5. Обратите внимание на то, являются ли линии на сетке блеклыми, темными, прерывистыми, волнистыми или иными неправильными.
6. Повторите с другой стороны.

Сетки Амслера используются как для диагностики, так и для мониторинга. Идея состоит в том, чтобы найти изменения в расположении линий, которые указывают на прогрессирование болезни.

Ваш врач сообщит вам, как часто вы должны использовать сетку дома.

Флюоресцентная ангиография

При флюоресцентной ангиографии врач вводит цветной краситель в вену на руке. В конечном итоге краситель попадет в ваш глаз, позволяя врачу исследовать там кровеносные сосуды. Затем они воспользуются специальной камерой, чтобы сфотографировать ваш глаз.

Они изучат эти изображения, чтобы найти проблемы и изменения в ваших кровеносных сосудах и сетчатке.

Ангиография с индоцианином зеленым

Ангиография с индоцианином зеленым подобна флюоресцентной ангиографии. В этом тесте ваш врач вводит в вашу руку краситель индоцианиновый зеленый.

Они могут использовать этот тест для подтверждения результатов флюоресцентной ангиографии и для диагностики того, какой у вас тип дегенерации желтого пятна.

Оптической когерентной томографии

Оптическая когерентная томография включает в себя получение изображений поперечного сечения сетчатки и проверку на опухоль, утолщение или истончение.

После того, как вам поставят диагноз дегенерация желтого пятна, ваш врач может также использовать этот тип теста, чтобы узнать, как ваши глаза реагируют на лечение.

Витамины при дегенерации желтого пятна

Некоторые витамины могут помочь замедлить прогрессирование поздней дегенерации желтого пятна, затрагивающей только один глаз, или промежуточной дегенерации желтого пятна.

Национальный глазной институт (NEI) спонсировал два крупных исследования, в которых изучалась роль пищевых добавок в заболевании. Исследования известны как исследование возрастных глазных болезней (AREDS) и AREDS2.

В первоначальном исследовании исследователи обнаружили, что ежедневный прием добавок снижает 5-летний риск прогрессирования промежуточного заболевания до позднего на 25–30 процентов. Это также снизило риск потери зрения на 19 процентов.

Оригинальная поливитаминная формула AREDS, основанная на результатах исследования 2001 года, включает:

• 500 миллиграммов (мг) витамина С
• 400 международных единиц (МЕ) витамина Е
• 80 мг цинка
• 15 мг бета-каротина
• 2 мг меди

Бета-каротин не рекомендуется людям, которые курили или курили раньше. Согласно знаменательному исследованию 1994 года с участием курящих мужчин, это увеличивает риск развития рака легких.

Согласно обзору литературы за 2010 год, бета-каротин увеличивает риск рака легких и у курящих женщин.

В 2013 году была введена формула AREDS2. Он заменил бета-каротин двумя другими каротиноидами:

• лютеин
• зеаксантин

AREDS2 содержит:

• 500 мг витамина С
• 400 МЕ витамина Е
• 80 мг цинка
• 10 мг лютеина
• 2 мг зеаксантина
• 2 мг меди

Подумайте о том, чтобы посоветоваться с врачом, какой бренд витаминов попробовать.

Согласно исследованию 2015 года, большинство популярных добавок для глаз не имеют такого же состава ингредиентов, как добавки AREDS и AREDS2. В результате они могут быть не такими эффективными.

Советы по профилактике

Специалисты не определили способ предотвратить дегенерацию желтого пятна. Однако вы можете снизить риск заболевания, поддерживая здоровый образ жизни.

Это включает в себя:

• бросить курить, если ты куришь
• как можно чаще придерживаться здоровой диеты
• поддержание умеренного веса
• тренироваться как можно больше

Осложнения дегенерации желтого пятна

Одним из осложнений дегенерации желтого пятна является невозможность выполнять определенные задачи самостоятельно. По мере прогрессирования болезни становится все труднее читать или выполнять другие действия.

Люди с дегенерацией желтого пятна часто не могут управлять автомобилем. Если ваш врач диагностирует у вас дегенерацию желтого пятна, вам, возможно, придется периодически проходить проверку зрения, чтобы убедиться, что вы способны управлять автомобилем.

Другие осложнения описаны ниже.

Депрессия и тревога

До 39 процентов людей с дегенерацией желтого пятна испытывают ту или иную форму депрессии, которая частично может быть связана с потерей зрения.

Беспокойство также является обычным явлением. Однако люди с этим заболеванием и люди без него в конечном итоге испытывают одинаковую тревогу.

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете симптомы депрессии или беспокойства.

Они могут предложить лечение, например лекарства, консультации или группу поддержки для людей с нарушениями зрения, чтобы улучшить ваше психическое здоровье.

Зрительные галлюцинации

Когда ваше зрение ухудшается, ваш мозг может компенсировать это, создавая ложные образы или галлюцинации. Это не симптом психического расстройства.

Подсчитано, что от 10 до 40 процентов пожилых людей с нарушением зрения испытывают галлюцинации из-за стимуляции слабовидения.

Вам следует обсудить свои галлюцинации со своим врачом или группой поддержки. Они могут помочь вам найти способ справиться.

Прогноз для людей с дегенерацией желтого пятна

Дегенерацию желтого пятна невозможно предотвратить, но ее можно диагностировать на ранней стадии с помощью регулярных осмотров при расширении глаз. Раннее лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания и минимизировать потерю зрения.

Если вы испытываете симптомы дегенерации желтого пятна или замечаете другие изменения в своем зрении, запишитесь на прием к врачу.