Покрывает ли Medicare химиотерапию?

• Химиотерапия - это форма лечения рака, которая убивает быстро распространяющиеся раковые клетки в организме.
• Несколько различных частей Medicare обеспечивают покрытие химиотерапии и других лекарств, услуг и медицинского оборудования, которые могут вам понадобиться.
• Скорее всего, у вас будут некоторые наличные расходы, но они будут зависеть от ваших планов.

Рак может повлиять на нас в любом возрасте, но с возрастом он становится все более распространенным. Средний возраст постановки диагноза рака в Соединенных Штатах - 66 лет, и 25% новых случаев рака диагностируются у людей в возрасте от 65 до 74 лет.

Помимо множества вопросов, которые возникают после постановки диагноза рака, вы можете задаться вопросом, покроет ли Medicare необходимое лечение. Если химиотерапия является частью вашего лечения, Medicare покроет часть ваших расходов по каждой из своих частей. Сумма, которую вы в конечном итоге заплатите из своего кармана, зависит от выбранных вами планов Medicare.

Давайте рассмотрим, что покрывает каждая часть Medicare, что не покрывается, способы экономии на лечении и многое другое.

Какие части Medicare покрывают химиотерапию?

Medicare Часть A

Часть A Medicare покрывает расходы, связанные с пребыванием в стационаре. Это включает в себя само пребывание в больнице, а также лекарства и лечение, которые вы получаете во время госпитализации. Часть A также покрывает ограниченное пребывание в учреждении квалифицированного сестринского ухода после поступления в больницу, а также уход в хосписе.

Если вы проходите курс химиотерапии во время пребывания в больнице, она будет покрываться Medicare Part A.

Medicare Часть B

Часть B Medicare покрывает лечение в амбулаторных центрах. Амбулаторные центры включают кабинет вашего врача или отдельно стоящие клиники. Другие вещи, которые могут вам понадобиться для диагностики и лечения рака, которые покрываются этой частью Medicare, включают:

• услуги по скринингу и профилактике рака
• множество различных форм химиотерапии (внутривенная [в / в], пероральная, инъекционная)
• препараты для контроля некоторых побочных эффектов химиотерапии (тошнота, боль и т. д.)
• медицинское оборудование, необходимое после лечения (инвалидная коляска, насос для кормления, кислород и т. д.)

Перед тем, как страхование вступит в силу, вам необходимо будет оплатить свою франшизу по Части B. После этого часть B покроет 80% ваших затрат на химиотерапию. Вы будете нести ответственность за оплату оставшихся 20% утвержденной Medicare суммы за ваше лечение.

Medicare Часть C

Если у вас есть программа Medicare Part C, также называемая Medicare Advantage, у вас есть страховое покрытие через частную медицинскую страховую компанию. Часть C покрывает все, что покрывается частями A и B, но также может включать покрытие рецептурных препаратов и другие дополнительные услуги.

Однако с планом Части C вам, вероятно, придется выбирать из списка сетевых поставщиков и аптек. Это обеспечит максимальное покрытие и снизит наличные расходы.

Medicare Часть D

Часть D Medicare покрывает рецептурные лекарства, которые вы принимаете самостоятельно. Некоторые из лекарств, перечисленных в Части D, которые могут вам понадобиться, включают:

• химиотерапия, как пероральная, так и инъекционная
• лекарства от побочных эффектов, включая тошноту, отсутствие аппетита, боль, проблемы со сном и т. д.

Часть D не распространяется на лекарства, которые дает поставщик медицинских услуг во время лечения в медицинском учреждении. Кроме того, у каждого плана есть свой справочник или список одобренных лекарств, а также то, сколько план будет платить за каждое из них.

Если вам прописали новое лекарство, обратитесь к своей страховой компании, чтобы узнать, где это лекарство относится к их системе уровней и сколько вам придется заплатить за него после покрытия.

Medigap

Планы Medigap покрывают расходы, оставшиеся от других ваших планов Medicare. К ним относятся:

• франшиз по частям A и B Medicare
• Доплаты по частям B и C и совместное страхование
• доплаты из части D покрытия

Планы Medigap не покрывают лекарственные препараты. Это дополнение к вашему действующему страхованию Medicare.

Что не покрывается?

Когда вы проходите курс лечения рака, может быть трудно понять, какие виды лечения покрываются, а какие не покрываются вашими планами Medicare. Хотя могут быть некоторые вариации, такие как некоторые дополнительные услуги в плане Части C, вот некоторые из услуг, которые обычно не покрываются программой Medicare:

• лица, осуществляющие уход на дому, чтобы помочь с повседневными делами (купание, еда, одевание и т. д.)
• учреждения для длительного ухода или проживания с уходом
• расходы на проживание и питание при лечении вне дома
• определенные виды лечения, данные во время клинических испытаний

Сколько стоит химиотерапия?

Стоимость химиотерапии может варьироваться в зависимости от множества различных факторов, таких как:

• где вы его получите (в больнице, кабинете врача или клинике, или дома по рецепту)
• как его вводят (внутривенно, перорально или с помощью инъекции)
• вид страхового покрытия, который у вас есть (оригинальный Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• тип рака, который у вас есть, и тип лечения, необходимого для его лечения

Стоимость части А

В 2020 году вычитаемая сумма по программе Medicare Part A составляет 1408 долларов США за период выплаты льгот. Этого должно быть легко достичь, если вы проводите все необходимые методы лечения рака.

Обратите внимание, что у вас может быть более одного периода выплаты пособий в течение календарного года. Льготный период начинается в тот день, когда вы поступаете в стационар в больницу или учреждение с квалифицированным медицинским уходом. Период выплаты пособий заканчивается после того, как вы не получали стационарного лечения в течение 60 дней после госпитализации. Вы будете должны вычитаемую сумму за каждый период выплаты пособий.

Стоимость части B

Типичная ежемесячная страховая премия по Части B составляет 144,60 доллара. Однако ежемесячный взнос может быть выше в зависимости от вашего дохода.

Сумма франшизы по программе Medicare Part B в 2020 году составляет 198 долларов. После того, как вы выполнили свою франшизу, вы оплатите совместное страхование в размере 20% за все другие получаемые вами услуги и методы лечения, подпадающие под действие Части B.

Стоимость части C

Стоимость Medicare Part C будет варьироваться от плана к плану, в зависимости от страховой компании и выбранного вами покрытия. В зависимости от вашего плана будут предусмотрены различные доплаты, совместное страхование и франшизы. Чтобы узнать размер вашей франшизы, обратитесь к своей страховой компании или зайдите на их веб-сайт, чтобы узнать о ваших личных обязанностях.

Многие планы предусматривают совместное страхование в размере 20% до тех пор, пока вы не достигнете максимальной суммы наличных средств, которая не должна превышать 6700 долларов. После того, как вы достигли этой суммы, у вас должно быть 100% покрытие. Опять же, это различно для каждого плана, поэтому уточните у своего поставщика медицинского страхования.

Стоимость части D

Стоимость Medicare Part D различна для каждого плана, и каждый формуляр покрывает разные суммы на химиотерапевтические препараты, которые могут вам понадобиться. В зависимости от вашего типа рака на рынке сейчас есть множество непатентованных лекарств, которые более доступны по цене, чем фирменные препараты.

Большинство планов Medicare Part D имеют пробел в покрытии, или «дырку от пончика», которая возникает, когда вы достигаете предела того, что ваш план Part D будет платить за ваши лекарства. Покрытие части D состоит из нескольких этапов:

• Собственная ответственность. Во-первых, вы платите свою годовую франшизу, которая на 2020 год составляет максимум 435 долларов.
• Первоначальное покрытие. Этот этап является следующим, и в 2020 году он покроет до 4020 долларов на лекарства.
• Разрыв в покрытии. Это сумма, которую вы заплатите из своего кармана после того, как первоначальное покрытие исчерпано, но вы не достигли порога для следующего этапа, катастрофического покрытия.
• Катастрофическое покрытие. После того, как вы потратите в общей сложности 6350 долларов на личные расходы в 2020 году, ваше катастрофическое страхование вступит в силу. С этим покрытием вы будете платить только небольшие суммы сострахования или доплаты за свои рецепты в течение остальной части года.

Затраты на Medigap

Если вы рассматриваете план Medigap, имейте в виду, что он, как правило, дороже, чем план Части C, и не покрывает рецептурные лекарства. Тем не менее, вы можете быть уверены в том, что все расходы, связанные с лечением рака, покрываются без многочисленных личных расходов на прием, лечение и прием лекарств.

Советы по экономии затрат

• Убедитесь, что все врачи, аптеки и лечебные учреждения, которые вы используете, участвуют в программе Medicare и принимают утвержденную Medicare стоимость лечения, которое вы получаете. Вы можете использовать инструмент сравнения Medicare, чтобы найти участвующих поставщиков.
• Если у вас есть план Medicare Advantage, обязательно выбирайте поставщиков, которые входят в сеть вашего плана.
• Проверьте, имеете ли вы право на участие в программе дополнительной помощи Medicare по оплате рецептурных лекарств.
• Убедитесь, что в рамках программы Medicare будет выставлен счет за получаемые вами услуги - так вы не будете удивлены счетом по совместному страхованию.
• Если возможно, спросите своего врача об использовании непатентованного препарата.
• Вы можете подать апелляцию на решение о покрытии Medicare онлайн через веб-сайт заявлений и апелляций Medicare.

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия - одна из многих форм лечения рака. Он работает, убивая раковые клетки, которые быстро распространяются в организме.

Химиотерапию можно проводить отдельно или в сочетании с другими видами лечения рака. Ваш врач определит, какое лечение лучше всего подходит для вас, исходя из:

• вид рака
• стадия рака
• расположение рака в вашем теле
• ваша история болезни и общее состояние здоровья

Возможные побочные эффекты химиотерапии

Поскольку химиотерапия нацелена на любые клетки организма, которые быстро делятся, она может повлиять как на раковые, так и на здоровые клетки. Когда он атакует здоровые клетки, он может вызывать такие побочные эффекты, как:

• потеря волос
• тошнота и рвота
• язвы во рту
• усталость
• пониженный иммунитет к инфекциям

Ваш врач может дать совет, чтобы помочь предотвратить или контролировать побочные эффекты, которые могут включать:

• есть определенные продукты
• прием лекарств от тошноты и боли

Пройдя через это вместе

Вам может быть интересно, чего ожидать от первого курса химиотерапии. Может быть полезно поговорить с кем-то, кто уже прошел через это.

Возможно, будет полезно найти группу поддержки в Интернете для вашего конкретного типа рака. Вы также можете найти в Интернете местные группы с помощью этого инструмента Американского онкологического общества или поговорить со службой поддержки своего онкологического центра.

Вывод

Если вы являетесь участником программы Medicare, ваш план покрывает химиотерапию. Степень покрытия будет зависеть от того, в каких частях вы участвуете, и у вас могут быть некоторые наличные расходы.

Наличные расходы можно минимизировать с помощью плана Medigap. Ты. Вы также можете сравнить различные планы Medicare, чтобы найти лучшее покрытие для вашей ситуации.