Покрывает ли Medicare услугу скорой помощи?

Если у вас есть Medicare и вам нужна скорая помощь, обычно покрывается до 80 процентов ваших затрат. Это включает в себя неотложную помощь и некоторые неэкстренные услуги, которые могут включать транспортировку для лечения серьезных заболеваний, таких как терминальная стадия почечной недостаточности.

Medicare оплачивает 80 процентов утвержденной Medicare стоимости этих услуг после того, как вы выполнили все отчисления, требуемые вашим планом.

Если ваша скорая помощь взимает с вас сумму, превышающую эту сумму, вы можете понести дополнительные расходы. Однако большинство компаний скорой помощи принимают сумму, утвержденную программой Medicare.

Если вы не выполнили свою годовую франшизу по программе Medicare, вам придется сначала ее оплатить, хотя франшиза по программе Medicare не предназначена специально для услуг скорой помощи.

Когда Medicare покрывает услуги скорой помощи?

Стоимость вашей машины скорой помощи будет покрываться программой Medicare только в том случае, если транспортировка на неэкстренном транспортном средстве, таком как автомобиль или такси, может поставить под угрозу ваше здоровье.

Medicare обычно покрывает 80% стоимости транспортировки до ближайшего подходящего медицинского учреждения, расположенного рядом с вами.

Если вы хотите поехать в учреждение подальше, с вас может взиматься дополнительная плата. Однако, если есть медицинская необходимость, которая требует, чтобы вы обратились в учреждение за пределами вашего района, Medicare обычно оплачивает эту услугу.

Если у вас есть заболевание, которое требует регулярной, неэкстренной перевозки в машине скорой помощи, вам может потребоваться приказ от вашего врача с указанием, почему вам нужна эта услуга, чтобы Medicare оплатила ее.

Может быть ограничение на количество поездок на машине скорой помощи, которые Medicare покроет в неделю или в месяц для неэкстренной перевозки.

В некоторых случаях вам может потребоваться предварительное разрешение и одобрение от вас или от компании скорой помощи, прежде чем Medicare произведет оплату. Эти требования варьируются от штата к штату.

Чтобы узнать о конкретных правилах перевозки неэкстренных служб скорой помощи в вашем штате, позвоните по номеру 800-MEDICARE (800-633-4227). Если вы страдаете нарушением слуха или речи и пользуетесь телетайпом, позвоните по телефону 877-486-2048.

В неэкстренной ситуации ваша скорая помощь может предоставить вам форму, которая называется «Предварительное уведомление получателя о неполучении страхового покрытия» (ABN), чтобы они могли взимать с вас плату, если они считают, что Medicare может не оплатить вашу транспортировку. Вам решать, хотите ли вы подписать ABN.

Если вы подпишете ABN и понесете расходы, которые Medicare не оплатит, вы должны будете оплатить поездку на машине скорой помощи. Если вы не подпишете ABN, служба скорой помощи может принять решение не перевозить вас.

Ваша подпись на ABN никогда требуется в экстренных случаях. Компании скорой помощи могут выставить вам счет за услуги, даже если вы не получили или не подписали ABN.

Покрывает ли Medicare Life Flight?

Если вам требуется неотложная медицинская помощь и вы не можете быть доставлены в соответствующее медицинское учреждение наземным транспортом, Medicare может покрыть 80% утвержденных Medicare расходов на услуги санитарной авиации. Машины скорой помощи могут быть вертолетами или самолетами с неподвижным крылом.

Программы частного членства, такие как Life Flight, требуют ежегодного членского взноса, не покрываемого Medicare.

Если вы участвуете в программе, которая предлагает покрытие проезда самолетом скорой помощи, она может покрывать часть стоимости, которая не оплачивается через Medicare. Некоторые из этих программ также покрывают стоимость амбулаторного наземного транспорта, не покрываемого программой Medicare.

Эти программы могут быть полезны, если вы живете в отдаленной сельской местности. Они также могут быть полезны, если вы много путешествуете по другим странам или местам, где надлежащая медицинская помощь может быть недоступна.

Ситуации, когда требуется скорая помощь, могут включать:

• наземный транспорт не может добраться до вас
• между вами и необходимым медицинским учреждением значительное расстояние
• между вами и нужным медицинским учреждением есть препятствие

Если вы живете в сельской местности, вы можете автоматически соответствовать требованиям, предъявляемым к самолету скорой помощи, при условии, что ваш врач подпишет приказ, в котором указано, что время или расстояние были препятствиями для вашего здоровья.

Какие части программы Medicare покрывают услуги скорой помощи?

Если у вас есть программа Original Medicare, стоимость услуг скорой помощи будет покрываться через Medicare Part B.

Если вам требуется медицинское лечение, включая внутривенные лекарства или кислород во время транспортировки, стоимость такого лечения обычно, хотя и не всегда, включается в транспортные счета и оплачивается в рамках Medicare Part B.

Если у вас есть план Medicare Advantage, стоимость услуг скорой помощи и медицинского обслуживания, которое вам потребуется во время транспортировки, будет покрываться через Medicare Part C.

Полисы Medigap продаются частными страховыми компаниями. Эти полисы могут покрывать все или часть расходов на услуги скорой помощи, которые не покрывает Medicare.

Они также могут покрывать ежегодную франшизу по программе Medicare Part B. Вы должны иметь части A и B Medicare, чтобы иметь право на участие в полисе Medigap.

Какие планы Medicare могут быть лучшими, если вы хотите быть уверены, что в 2020 году у вас будет страхование скорой помощи?

Тип плана Medicare, который лучше всего подходит для вас, будет частично определяться вашими известными заболеваниями, такими как болезнь сердца. Поскольку чрезвычайные ситуации, как правило, непредсказуемы, трудно сказать, какой план обеспечит вам наилучшее покрытие для оказания экстренной помощи и скорой помощи.

Страховое покрытие Medicare может меняться ежегодно, поэтому важно следить за тем, как для вас связаны потенциальные затраты и выгоды.

Помните: вы можете изменить свое страховое покрытие, если выберете 2020 год или любой год в течение годового периода открытой регистрации. Период открытой регистрации на 2020 год начинается 15 октября и продлится до 7 декабря. План, который вы выберете в это время, вступит в силу 1 января 2020 года.

Оригинальная программа Medicare

Программа Original Medicare состоит из частей A, B и D. Вы можете выбрать некоторые или все эти части.

Если у вас есть программа Original Medicare, услуги скорой помощи будут покрываться в соответствии с Частью B, если вы решите приобрести ее.

Часть A покрывает расходы на больницу, в том числе на прием скорой помощи, но не покрывает расходы на скорую помощь. Программа Medicare Part A не требует направления к специалистам, поэтому специалисты, которых вы можете встретить в отделении неотложной помощи, обычно покрываются страховкой.

Большинство людей не платят за Medicare Part A. Однако каждый раз, когда вы обращаетесь в отделение неотложной помощи или госпитализируете, требуется франшиза. Если у вас есть полис Medigap, он может покрывать эти франшизы, а также другие расходы.

Часть D покрывает рецептурные лекарства, но не покрывает внутривенные лекарства, которые вам потребуются в машине скорой помощи или в отделении неотложной помощи. Эти лекарства будут покрываться Частью A, если они вводятся в условиях больницы, или Частью B, если они вводятся в машине скорой помощи или авиатранспорте.

Medicare Advantage

Вы можете выбрать план Medicare Advantage вместо плана Original Medicare. Эти типы планов предоставляются через частную страховую компанию и по федеральному закону должны покрывать все, что делает Original Medicare, включая услуги скорой помощи и скорой помощи.

Планы Medicare Advantage обычно включают в себя части Medicare A, B и D. Планы Medicare Advantage требуют, чтобы вы участвовали в частях A и B и платили взнос по части B.

Если у вас есть медицинский диагноз, который может потребовать многократных посещений отделения неотложной помощи, план Medicare Advantage может иметь для вас смысл, поскольку эти типы планов имеют ежегодное ограничение на оплату наличных средств.

Некоторые планы Medicare Advantage включают покрытие проезда к врачу и обратно, а также в учреждения, где проводится диализ и химиотерапия.

Сколько в среднем стоит поездка на машине скорой помощи?

Когда-то машины скорой помощи финансировались за счет местных налогов, но в большинстве регионов это уже не так. Услуги скорой помощи могут быть дорогими, особенно если у вас нет страховки.

Если у вас есть страховка, отличная от Medicare, в вашем полисе будет указана сумма ваших личных расходов на скорую помощь. Это может быть от сотен до тысяч долларов.

Если у вас есть программа Medicare, стоимость поездки на машине скорой помощи определяется сочетанием факторов. К ним относятся базовый платеж плюс пробег и услуги, которые оказываются во время перевозки. Эти услуги могут включать в себя базовое жизнеобеспечение или расширенное жизнеобеспечение.

Затраты на транспортировку санитарной авиации могут быть даже выше, чем затраты на наземные перевозки, и в некоторых случаях достигают астрономических сумм.

Советы, как помочь близкому человеку зарегистрироваться в программе Medicare

Выбор плана Medicare может показаться сложной задачей. Если ваш близкий человек впервые регистрируется в программе Medicare, помогите ему определить, когда наступит его первоначальный период регистрации (IEP). Для людей, приближающихся к 65 годам, IEP начинается за 3 месяца до их 65-летия и продлевается до 3 месяцев после этого.

В течение года есть и другие периоды времени, когда они могут подать заявку или внести изменения в свой текущий план.

Помогите им выбрать, какие части Medicare им нужны, и какой план лучше всего подходит для них: Original Medicare или Medicare Advantage.

помощь кому-то в регистрации в Medicare

Что следует учитывать:

• виды медицинских услуг, необходимых в настоящее время
• ваш прогноз относительно типов услуг, которые могут потребоваться в будущем, например, уход в хосписе
• принимают ли их текущий лечащий врач и специалисты, которых они регулярно посещают, Original Medicare или входят в сеть Medicare Advantage
• стоимость их ежемесячных рецептов
• их потребность в стоматологических и офтальмологических услугах
• сумма денег, которую они могут позволить себе потратить на отчисления, доплаты и ежемесячные страховые взносы

Вы также можете помочь им подать заявку по телефону, позвонив по телефону 800-772-1213 в любое время с 7:00 до 19:00. в будние дни с понедельника по пятницу. Если вы или ваш близкий человек глухой или слабослышащий, позвоните по телефону TTY 800-325-0778.

При желании вы можете помочь им подать заявление лично в местном отделении социального обеспечения. Запись на прием для этого вида услуг обычно требуется.

Когда вызывать скорую

Когда требуется неотложная медицинская помощь, время имеет решающее значение. Позвоните в скорую помощь, если:

• нельзя переместить больного или раненого человека
• их перемещение может привести к дальнейшему повреждению или повреждению
• вы не можете быстро доставить их в больницу или медицинское учреждение
• состояние человека кажется опасным для жизни, включая такие симптомы, как:
  • затрудненное дыхание
  • обильное или неконтролируемое кровотечение
  • сильная боль
  • признаки сердечного приступа или инсульта
  • умственное замешательство
  • суицидальные мысли или угрозы

Суть

Есть несколько типов планов Medicare. Планы Medicare Part B и Medicare Advantage покрывают около 80 процентов затрат на скорую помощь. Если вам или кому-то другому кажется, что вам нужна скорая помощь, не стесняйтесь звонить в службу 911 или в местные службы экстренной помощи.