Покрывает ли Medicare Enbrel?

• Энбрел - это биологический препарат, одобренный FDA для лечения ревматоидного артрита, псориатического артрита и других аутоиммунных заболеваний.
• Многие планы Medicare Part D и Medicare Advantage (Part C) покрывают Enbrel, но стоимость зависит от индивидуального плана.
• Энбрел недоступен в качестве дженерика и считается специализированным препаратом, что ставит его в более высокую категорию стоимости.
• Купоны от производителей, дисконтные карты аптек и программы помощи пациентам помогут покрыть расходы на Enbrel.

Энбрел - популярный специальный биологический препарат, используемый для лечения различных типов аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Лекарство помогает предотвратить повреждение сверхактивной иммунной системы.

Большинство планов Medicare Part C и Part D покрывают Enbrel. Однако, поскольку это лекарство считается специальным препаратом, в зависимости от вашего плана вам может потребоваться более высокая доплата.

Давайте подробнее рассмотрим, как планы Medicare покрывают Enbrel и сколько вам, возможно, придется платить за лекарства.

Покрывает ли Medicare Enbrel?

Enbrel покрывается многими планами Medicare Part D для самостоятельной инъекции в домашних условиях. Покрытие и стоимость зависят от конкретных планов, в зависимости от того, где вы живете.

Планы Части D - это утвержденные Medicare планы частного страхования, которые помогают покрывать расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту. Если вы имеете право на участие в первоначальной программе Medicare, вы имеете право на участие в Части D. Оригинальная программа Medicare состоит из Части A (больничное страхование) и Части B (амбулаторное страхование).

В каждом штате есть множество различных вариантов плана на выбор. Страховые взносы, страховое покрытие и наличные расходы варьируются от плана к плану.

Все планы Части D имеют формуляр. Это список покрываемых лекарств в многоуровневом формате.

У большинства компаний есть пять или шесть уровней покрываемых лекарств, с более дешевыми лекарствами на уровне 1 и 2. Обычно, чем выше уровень, к которому относится ваше лекарство, тем больше вы за него платите.

Medicare требует, чтобы планы включали как минимум два лекарства из каждого класса, например, биологические лекарства от аутоиммунных заболеваний.

Энбрел относится к категории специальных лекарств и относится к более высоким категориям (5 или 6). Это означает, что ваши наличные расходы на него также будут выше.

Важно сравнить стоимость Энбрела по различным планам Medicare Part D и с другими вариантами лечения. Поговорите со своим врачом о своем выборе и используйте инструмент сравнения планов Medicare, чтобы найти лучшие варианты, соответствующие вашим потребностям и бюджету.

Включает ли часть C (Medicare Advantage) Enbrel?

Планы Medicare Part C или Medicare Advantage включают покрытие тех же услуг, что и Part A, Part B и часто Part D (покрытие рецептурных препаратов).

Эти планы продаются частными страховыми компаниями и одобрены Medicare. Планы Части C обычно предусматривают дополнительное покрытие, не включенное в первоначальную программу Medicare, например, льготы по зрению, стоматологии и другие медицинские льготы.

Некоторые планы Части C могут иметь ограничения на использование внутрисетевых поставщиков, таких как аптеки и врачи.

Типы планов, покрытия и стоимости различаются в зависимости от того, где вы живете, и от суммы необходимого покрытия. Часть C позволяет объединить большую часть ваших медицинских потребностей в один план.

Рекомендуется проверить, какие планы покрывают ваши лекарства, включая Энбрел, и какова ваша цена. Вы можете напрямую позвонить поставщику плана, обратиться в аптеку или воспользоваться инструментом поиска планов Medicare, чтобы сузить охват и стоимость конкретных лекарств.

Что насчет покрытия Medigap?

Medigap или дополнительная страховка Medicare может помочь вам оплатить некоторые первоначальные расходы Medicare, такие как:

• сострахование
• доплаты
• франшиза

Есть 10 планов на выбор в зависимости от того, где вы живете.

Новые планы Medigap больше не предлагают покрытие рецептурных препаратов.Однако, если у вас есть план до 2006 года, вы все равно можете получать льготы на лекарства в вашем плане.

Узнайте у своего плана о конкретном покрытии и льготах по покрытию лекарств.

Сколько стоит Энбрел?

Энбрел может быть дорогостоящим, поскольку это специализированное лекарство, входящее в состав формуляра плана приема лекарств более высокого уровня, и его непатентованная версия недоступна.

Поскольку хронические состояния, такие как ревматоидный артрит и другие аутоиммунные состояния, продолжаются на протяжении всей вашей жизни, для лечения симптомов необходимо длительное время использовать такие лекарства, как Энбрел.

Стоимость может быть основным фактором при выборе лекарств и продолжении терапии для многих людей с планами Части D. В большинстве планов Part C и Part D есть как минимум два лекарства в каждом классе, и стоимость покрываемых лекарств может отличаться.

Исследование 2015 года по использованию биологических препаратов реципиентами Medicare с псориазом показало, что те, кто не получал помощи от программы Medicare Extra Help, на 70 процентов реже использовали биопрепараты, чем участники программы. Право на получение дополнительной помощи зависит от дохода и финансовых потребностей.

По данным Amgen, производителя Enbrel, средняя прейскурантная цена лекарства за еженедельную дозу 50 мг составляет 1389,24 доллара.

Это типичная рекомендуемая доза для взрослых с ревматоидным артритом, псориатическим артритом и анкилозирующим спондилитом. Доза при бляшечном псориазе составляет 50 мг два раза в неделю в течение первых 3 месяцев, а затем - 50 мг в неделю.

Как я могу получить помощь в покрытии расходов на лекарства, отпускаемые по рецепту?

У вас есть несколько способов потенциально сэкономить на стоимости Enbrel. Вы можете претендовать на:

• Сберегательные программы Medicare
• программы помощи пациентам
• аптечные купоны

Вы также можете проверить, соответствуете ли вы критериям участия в некоторых из следующих программ помощи при необходимости:

• Дополнительная помощь
• Программы комплексного ухода за пожилыми людьми
• Медикейд

Что такое Энбрел?

Энбрел - биологический препарат из категории ингибиторов фактора некроза опухоли альфа. Он помогает остановить самовнушение иммунной системы, чтобы уменьшить ущерб, вызванный сверхактивным иммунным ответом, например воспалением.

Энбрел одобрен FDA для лечения следующих заболеваний:

• от умеренного до тяжелого ревматоидного артрита
• псориатический артрит средней и тяжелой степени
• бляшечный псориаз от умеренной до тяжелой степени
• активный полиартикулярный юношеский идиопатический артрит
• анкилозирующий спондилоартрит

Наиболее частые побочные эффекты Энбреля включают:

• реакции в месте инъекции, такие как покраснение, боль, отек или зуд
• понос
• риск инфекций

Немедленно позвоните в службу 911, если вам кажется, что у вас аллергическая реакция на Энбрел. Признаки аллергической реакции могут включать:

• сильная сыпь
• затрудненное дыхание
• отек лица

Поговорите со своим врачом о рисках, связанных с Энбрелом, и о вашей прошлой истории болезни. Также сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время (без рецепта, по рецепту или в пищевых добавках), чтобы избежать побочных эффектов или взаимодействия с Энбрелом.

Избегайте каких-либо живых вакцин, пока вы принимаете Энбрел или другие биологические или биоподобные лекарства. Вакцины могут не защитить вас.

Вывод

Энбрел - это биологический препарат, который доступен в виде раствора для инъекций для самостоятельного приема. Его можно использовать для лечения различных аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит средней и тяжелой степени.

Хотя для Enbrel нет дженериков, доступны некоторые другие биоподобные варианты. Если вам нужна помощь в предоставлении Enbrel, существуют сберегательные программы для получателей Medicare, которые соответствуют критериям на основании финансовых потребностей.

Поскольку аутоиммунные заболевания носят хронический характер и требуют длительного лечения симптомов, обсудите с врачом свои опасения по поводу стоимости лекарств. Это важно, чтобы ваш врач понимал это, давая рекомендации по лечению, чтобы удовлетворить все ваши потребности.