- Medicare покроет операцию по уменьшению груди, когда это будет необходимо по медицинским показаниям.
- Medicare не покрывает плановое косметическое уменьшение груди.
- Вы можете получить покрытие в рамках оригинального плана Medicare или Medicare Advantage, если операция будет сочтена необходимой по медицинским показаниям.
Во многих случаях вы можете получить покрытие для уменьшения груди через Medicare.
Как правило, Medicare необходимо рассматривать вашу процедуру с медицинской точки зрения как необходимую для ее покрытия. Это означает, что уменьшение груди должно быть связано с каким-либо заболеванием. Если ваше сокращение носит косметический характер, то есть оно предназначено только для улучшения вашего внешнего вида, Medicare не будет платить.
Продолжайте читать, чтобы узнать, когда Medicare покроет операцию по уменьшению груди, правила участия, соображения стоимости и многое другое.
Будет ли Medicare оплачивать уменьшение груди?
Покрывает ли Medicare покрытие по уменьшению груди, зависит от причины, по которой вам была сделана операция. Есть несколько распространенных причин, по которым вы можете захотеть или нуждаться в уменьшении груди, в том числе:
- Реконструкция после мастэктомии при раке груди. После мастэктомии вам может потребоваться операция по восстановлению груди или улучшению ее симметрии. Например, если у вас была единственная мастэктомия одной груди, вам может потребоваться операция, чтобы ваши груди снова совпадали. Реконструкция также может быть выполнена, если у вас была двусторонняя мастэктомия (или двойная мастэктомия) обеих молочных желез.
- Уменьшение боли, вызванной большой грудью. Большая грудь может вызвать боль в шее, спине и грудной клетке. Вы также можете столкнуться с плохой осанкой, что может усилить боль. Ваш врач может порекомендовать операцию по уменьшению груди, чтобы облегчить этот тип боли.
- Улучшение вашего внешнего вида и самооценки. Вы можете сделать операцию по уменьшению груди, потому что вас не устраивает размер груди. Уменьшение груди иногда может помочь вам выглядеть моложе или сбалансировать фигуру.
Medicare оплачивает уменьшение груди только по первым двум причинам. В обеих этих ситуациях уменьшение груди считается необходимым с медицинской точки зрения, поэтому Medicare покроет его.
Если вы находитесь в третьей ситуации, Medicare сочтет вашу операцию косметической и не покроет ее. Вам придется оплачивать 100% затрат из своего кармана.
Если на вашу самооценку серьезно влияет размер или форма груди, может оказаться полезным поговорить с лицензированным терапевтом. Medicare покрывает услуги по охране психического здоровья в рамках Части B (медицинское страхование).
Вы можете записаться на консультацию и поработать со специалистом, чтобы выяснить, как ваше тело влияет на вашу самооценку.
Как я могу претендовать на страховое покрытие?
Вы имеете право на получение покрытия по уменьшению груди, если выполняете условия Medicare.
В случае уменьшения груди для реконструкции после мастэктомии Medicare покроет стоимость процедуры. Вашему врачу просто нужно будет предоставить в Medicare документацию о том, что вам нужно уменьшить грудь из-за мастэктомии.
Если вы уменьшаете грудь от боли, вам нужно будет выполнить еще несколько условий. Вашему врачу необходимо будет убедиться, что:
- операция необходима для снятия боли
- нехирургические процедуры вам не помогли
- ваши симптомы длились не менее 6 месяцев
В некоторых случаях боль может быть вызвана определенным состоянием груди, которое называется гипертрофией груди (или гигантомастией). Гипертрофия приводит к увеличению веса и плотности груди, вызывая боль и другие проблемы.
Medicare оплатит уменьшение груди в случае гипертрофии, если ваш врач укажет, что это основная причина вашей боли или других симптомов.
Для получения всех льгот вам нужно будет сделать операцию по уменьшению груди в учреждении, которое принимает Medicare. Вы можете спросить своих хирургов, принимают ли они Medicare, до вашего первого визита. Вы также можете искать поставщиков с помощью веб-сайта Medicare.
Если у вас есть план Medicare Advantage (Medicare, часть C), вам также может потребоваться убедиться, что хирург и медицинское учреждение, которое вы хотите использовать, входят в сеть. Вы можете найти хирургов в сети вашего плана, связаться с вашим планом напрямую или спросить в кабинете хирурга, принимают ли они ваш план.
Что не покрывается?
Medicare не покрывает никаких косметических хирургических вмешательств. Это означает, что если ваша процедура является факультативной и предназначена только для посещения, вы оплачиваете 100% затрат.
Это верно независимо от того, какой у вас план Medicare. Ни планы Advantage, ни планы Medigap не предлагают дополнительное покрытие косметических процедур.
Каковы наличные расходы на покрываемые процедуры?
Стоимость, которую вы заплатите за уменьшение груди, зависит от типа вашего плана Medicare и учреждения, в котором вам предстоит операция. Вы будете застрахованы независимо от того, какой у вас план, при условии, что сокращение расходов необходимо с медицинской точки зрения.
Планы Medicare Advantage должны покрывать все, что покрывается частями A и B Medicare (исходная программа Medicare). Однако стоимость, которую вы заплатите, может отличаться от плана к плану.
Medicare Часть A
Если у вас есть оригинальная программа Medicare и вы поступили в стационар для уменьшения груди, она будет покрываться в рамках программы Medicare, часть A.
Есть много причин, по которым вам может потребоваться госпитализация для этой процедуры, в том числе опасения по поводу возможных осложнений. Это также может иметь место, если вы делаете уменьшение груди одновременно или сразу после мастэктомии.
Когда вы используете Часть A, вы будете нести ответственность за франшизу по Части A. Франшиза по Части A в 2020 году составляет 1408 долларов. Вам нужно будет заплатить эту сумму до того, как вступит в силу страховое покрытие. Возможно, вы уже оплатили свою франшизу, если уже пользовались другими услугами Части А, такими как пребывание в больнице или посещение врача на дому.
У вас не будет доплаты за дни, проведенные в больнице до своего 60-го дня. Большинству людей для уменьшения груди не требуется более нескольких дней в больнице. Однако вы должны знать, что начиная с 61-го дня вы будете платить по совместному страхованию 352 доллара в день. Если вы достигнете 91 дня, вы будете платить 704 доллара в день по совместному страхованию, что в общей сложности составит 60 пожизненных резервных дней.
Medicare Часть B
Уменьшение груди будет покрываться в рамках программы Medicare, часть B, если вы проходите амбулаторную процедуру и пользуетесь оригинальной программой Medicare. Амбулаторные процедуры можно проводить в больницах или отдельных хирургических центрах.
Франшиза по Части B составляет 198 долларов в 2020 году. Однако вы также несете ответственность за 20 процентов стоимости утвержденных Medicare процедур, как только вы соблюдаете свою франшизу.
Так, например, если одобренная Medicare сумма для реконструкции груди составляла 6000 долларов, Medicare заплатила бы 4800 долларов, а вы заплатили бы 1200 долларов.
Часть B также имеет ежемесячный взнос. В 2020 году страховая премия для большинства людей составит 144,60 доллара.
Medicare Часть C
Часть C Medicare также известна как Medicare Advantage. Планы Medicare Advantage предлагаются частными компаниями, заключившими договор с Medicare. Они предлагают такое же покрытие, как и исходная программа Medicare, и часто включают дополнительные услуги, такие как покрытие зрения или стоматологической помощи.
Ваши расходы на уменьшение груди в рамках Medicare Advantage будут зависеть от вашего плана. Обычно у вас есть доплата за процедуры или пребывание в больнице. Вы можете позвонить в свой план перед процедурой, чтобы узнать о расходах, если не знаете, сколько они покроют.
Помните, что плановые косметические процедуры не оплачиваются. В этом случае вам нужно будет оплатить полную стоимость. Стоимость может варьироваться в зависимости от выбранного вами хирурга, но опрос 2019 года показал, что средняя стоимость операции по уменьшению груди в Соединенных Штатах составляла 5475 долларов.
Чего мне следует ожидать от операции по уменьшению груди?
Ваш врач посоветует вам, как подготовиться к уменьшению груди с учетом ваших конкретных потребностей. Однако есть некоторые общие вещи, которых можно ожидать.
Перед операцией
Ваша подготовка к операции, скорее всего, будет включать в себя несколько разных экзаменов. Вашему врачу необходимо будет провести плановое обследование груди, а также вам может потребоваться маммография и другие лабораторные исследования.
Эти тесты помогут вашему врачу определить, подходите ли вы для уменьшения груди и достаточно ли здоровы для операции.
Ваш врач также задаст вам вопросы о вашей истории болезни и истории болезни вашей семьи. Важно честно ответить на эти вопросы.
После того, как врач разрешит вам пройти процедуру, вам нужно будет предпринять еще несколько шагов для подготовки. Они могут включать:
- прекратите принимать безрецептурные обезболивающие за несколько дней до операции
- брось курить, если ты куришь
- организовать поездку домой и любой уход, который может вам понадобиться после процедуры
- ограничить или прекратить прием пищи и воды в день операции
Обязательно соблюдайте все конкретные инструкции, которые дает вам врач.
Во время операции
Во время процедуры кожа, ткани и жир груди будут реконструированы для достижения желаемого результата. Ваша процедура может быть стационарной или амбулаторной. Большинство людей прибегают к общей анестезии для уменьшения груди.
Во время выздоровления
После операции на вашу грудь будут наложены повязки. К груди также могут быть прикреплены дренажные трубки. Эти трубки помогают отводить жидкость и уменьшают отек.
Обычно повязки и трубки не снимают в течение нескольких дней. После снятия повязок вам, вероятно, придется носить специальные послеоперационные бюстгальтеры в течение нескольких недель.
Вы можете рассчитывать на то, что после операции вы будете отдыхать по крайней мере неделю или две, чтобы отдохнуть и восстановиться. Большинство из них после операции испытывают боль и усталость, что затрудняет повседневную деятельность.
Вам пропишут лекарство, чтобы облегчить боль. Ваш врач может посоветовать вам, когда вы можете вернуться к занятиям спортом, таким как поднятие тяжестей и упражнения.
После процедуры ваша грудь может опухнуть. Может показаться, что они не стали меньше из-за этого, но вы заметите изменение, как только опухоль спадет и ваше тело заживет. Ваш врач назначит повторные встречи, чтобы проверить ваш прогресс.
Важно следить за своими швами. Если вы заметили, что из этой области выходит какой-либо гной или какой-либо гной, немедленно обратитесь к врачу.
Каковы долгосрочные результаты?
Обычно вы обнаруживаете, что чувствуете себя лучше, когда процесс заживления завершен. Если у вас раньше была боль в шее или спине, вы можете ожидать, что часть или вся эта боль исчезнет.
Вам также может потребоваться время, чтобы приспособиться к своему новому внешнему виду и даже почувствовать депрессию или тревогу после операции. Это обычное явление, но если эти чувства не исчезнут, поговорите со своим врачом о том, чтобы обратиться за помощью к психологу.
Возможно, вам также придется покупать одежду меньшего размера, чтобы она соответствовала вашему новому телу, особенно если размер вашей груди резко изменился.
У вас также, вероятно, будут шрамы после операции. Со временем ваши шрамы исчезнут, и вы можете улучшить заживление, если воздержитесь от таких действий, как подтяжка кожи после операции.
В некоторых случаях позже может потребоваться повторная операция. Эта операция может исправить любые осложнения или пересмотреть первоначальную операцию, чтобы улучшить конечный результат.
Вывод
Если вам необходимо уменьшить грудь, Medicare может покрыть ваши расходы. Имейте в виду, что:
- Medicare не покрывает косметические процедуры.
- Medicare покроет расходы на уменьшение груди, когда это необходимо по медицинским показаниям.
- Ситуации, необходимые с медицинской точки зрения, включают реконструкцию после мастэктомии или репозицию для облегчения боли.
- Вы можете получить покрытие через оригинальный план Medicare или Medicare Advantage.
- Ваши расходы будут зависеть от того, где вам предстоит операция, и от вашего плана.
.jpg)
