Часть A Medicare иногда называют «больничной страховкой», но она покрывает расходы на посещение отделения неотложной помощи (ER) только в том случае, если вы поступили в больницу для лечения болезни или травмы, которые привели вас в ER.
Если ваше посещение неотложной помощи не покрывается программой Medicare Part A, вы можете получить покрытие через Medicare Part B, C, D или Medigap, в зависимости от вашего конкретного плана.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о покрытии Части A для посещений ER, в том числе о том, что может или не может быть покрыто, а также о других вариантах покрытия, которые могут у вас быть.
Покрывает ли часть A Medicare посещения неотложной помощи?
Если вы прошли курс лечения и выписались из отделения неотложной помощи, но не попали в больницу в качестве стационарного пациента, скорее всего, часть A Medicare не покроет ваш визит в отделение неотложной помощи.
Даже если вы остаетесь в отделении неотложной помощи на ночь, программа Medicare Part A считает вас амбулаторным пациентом, если только врач не выпишет распоряжение о приеме вас в больницу для лечения.
В большинстве случаев вы должны находиться в стационаре в течение двух ночей подряд по программе Medicare Part A, чтобы покрыть ваш визит.
Что такое форма ЛУНЫ?
В вашей форме MOON будет объяснено, почему вы остаетесь в больнице в амбулаторных условиях и какая помощь вам может понадобиться, когда вы вернетесь домой. Получение MOON - это один из способов узнать, какая часть Medicare может оплатить часть вашего счета за неотложную помощь.
Если врач направит вас в больницу после посещения неотложной помощи, и вы остаетесь в больнице на две ночи или дольше, Medicare Part A оплачивает ваше пребывание в стационаре плюс амбулаторные расходы, связанные с посещением отделения неотложной помощи.
Вы по-прежнему будете нести ответственность за свою франшизу, сострахование и доплаты. Если вы не уверены, лечитесь ли вы амбулаторно или в стационаре, спросите лечащего врача. Если у вас есть план Medigap, он может частично покрывать вашу доплату или совместное страхование.
В чем разница между доплатами и сострахованием?
- Доплаты - это фиксированные суммы, которые вы платите за медицинские услуги или посещение офиса. При посещении отделения скорой помощи вы можете получить несколько доплат в зависимости от количества получаемых вами услуг. В зависимости от того, как больница выставляет счета, вы можете не платить доплату до некоторого времени после вашего визита.
- Совместное страхование - это процент от суммы счета, за которую вы несете ответственность. Как правило, Medicare требует, чтобы вы оплатили 20 процентов стоимости медицинского обслуживания.
Какие части Medicare покрывают услуги неотложной помощи, если вы не попали в больницу?
Medicare Часть B
Хорошая новость заключается в том, что программа Medicare Part B (медицинская страховка) обычно оплачивает посещения вашего отделения неотложной помощи, независимо от того, пострадали ли вы, внезапно заболели или болезнь ухудшилась.
Medicare Part B обычно оплачивает 80% ваших затрат. Вы несете ответственность за оставшиеся 20 процентов. В 2021 году ежегодная франшиза по Части B составит 203 доллара.
Medicare Часть C
Планы Medicare Part C (Medicare Advantage) также оплачивают расходы на неотложную помощь и неотложную помощь. Несмотря на то, что части B и C Medicare обычно оплачивают посещения неотложной помощи, вы все равно будете нести ответственность за свою франшизу, совместное страхование и доплаты в дополнение к вашим ежемесячным страховым взносам по этим планам.
Medigap
Если у вас есть Medigap (дополнительная страховка Medicare) в дополнение к плану Части B, это может помочь вам оплатить 20 процентов стоимости визита в службу неотложной помощи.
Medicare Часть D
Medicare Part D - это покрытие рецептурных препаратов. Если вам вводят какие-либо лекарства внутривенно, пока вы находитесь в отделении неотложной помощи, часть B или C Medicare обычно их покроет.
Однако, если вам нужно лекарство, которое вы обычно принимаете дома и которое вы принимаете в больнице в отделении неотложной помощи, это считается лекарством, которое вы принимаете самостоятельно. Если лекарство, которое вам дают, входит в список лекарств части D Medicare, часть D может оплатить это лекарство.
Услуги, которые вы можете получить в отделении неотложной помощи
Вы можете получить несколько различных видов услуг, которые могут вам понадобиться во время посещения неотложной помощи, в том числе:
- экстренный осмотр одним или несколькими врачами
- лабораторные тесты
- Рентгеновские лучи
- сканирование или просмотр
- медицинские или хирургические процедуры
- медицинские принадлежности и оборудование, например костыли
- лекарства
Эти услуги и расходные материалы могут быть выставлены вместе или отдельно, в зависимости от больницы, которую вы посещаете.
Сколько в среднем стоит посещение отделения неотложной помощи?
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 145 миллионов человек ежегодно посещают отделения неотложной помощи, в результате чего чуть более 12,5 миллионов из них поступают в больницу для стационарного лечения.
Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) сообщает, что средняя сумма, которую люди заплатили за визит в отделение неотложной помощи в 2017 году, составила 776 долларов. Сумма, которую вы должны заплатить, будет зависеть от того, где вы живете, от состояния, от которого вы лечитесь, и от покрытия, предоставляемого вашим планом.
Что, если бы скорая помощь доставила меня в скорую помощь?
Программа Medicare Part B оплатит поездку на машине скорой помощи в отделение неотложной помощи, если ваше здоровье окажется под угрозой из-за поездки другим путем.
Например, если вы получили травму и помощь в машине скорой помощи может спасти вам жизнь, Medicare оплатит вашу доставку на машине скорой помощи в ближайший соответствующий медицинский центр.
Если вы решите лечиться в более удаленном учреждении, вы можете нести ответственность за разницу в стоимости транспортировки между двумя учреждениями.
Когда мне следует обратиться в скорую помощь?
Если вы или ваш любимый человек испытываете какие-либо из этих признаков и симптомов, вам следует немедленно обратиться за помощью в отделение неотложной помощи:
- признаки инсульта, такие как невнятная речь, слабость с одной стороны или опущенное лицо
- признаки сердечного приступа, такие как боль в груди, одышка, головокружение, потливость или рвота
- симптомы обезвоживания, включая учащенное сердцебиение, головокружение, мышечные спазмы и сильную жажду
Когда вы пойдете в отделение неотложной помощи, убедитесь, что вы взяли с собой всю информацию о страховании, а также список всех текущих лекарств.
Вывод
Если вам или вашему близкому необходимо обратиться в отделение неотложной помощи, важно знать, что программа Medicare Part A обычно не покрывает посещения неотложной помощи, если пациент не поступает в больницу для лечения.
Планы Medicare Part B и Medicare Advantage (Medicare Part C) обычно покрывают 80 процентов стоимости услуг ER, но пациенты несут ответственность за совместное страхование, доплаты и франшизы.
Эта статья была обновлена 20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare на 2021 год.
