Плоскоклеточный рак легкого - это разновидность немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). По данным Американского онкологического общества, от 80 до 85 процентов всех случаев рака легких являются немелкоклеточными.
Плоскоклеточный рак легкого начинается в верхнем слое клеток, называемых плоскоклеточными клетками, которые выстилают большие дыхательные пути (бронхи) легкого. Обычно он растет в бронхах, которые ответвляются от главного левого или правого бронха в центре грудной клетки.
По состоянию на 2015 год Всемирная организация здравоохранения классифицирует три подтипа плоскоклеточного рака легкого. Они основаны на том, как раковые клетки появляются под микроскопом, и включают:
- ороговевающий плоскоклеточный рак
- плоскоклеточный рак без ороговения
- базалоидный плоскоклеточный рак
По оценкам Национального института рака, плоскоклеточный рак легкого составляет 25 процентов всех случаев рака легких. Из всех типов немелкоклеточного рака плоскоклеточный рак легкого сильнее всего связан с курением.
Стадии плоскоклеточного рака
Плоскоклеточный рак легкого начинается в клетках, выстилающих бронхи. Со временем рак может распространяться, поражая близлежащие лимфатические узлы и органы и путешествуя через кровь (метастазируя) в другие части тела.
Врачи используют размер опухоли, расположение и тяжесть распространения, чтобы классифицировать рак по стадиям. Используя систему TNM, раку присваивается номер, указывающий размер опухоли (T), распространение на лимфатические узлы (N) и метастазирование (M). Затем они объединяются, чтобы классифицировать рак по стадиям.
Выделяют шесть основных этапов. Стадии с 1 по 4 подразделяются в зависимости от размера, количества и расположения опухоли:
Оккультный этап
Оккультизм означает скрытый. На этой стадии в мокроте или других жидкостях легких присутствуют раковые клетки. Однако другие тесты не могут определить местонахождение опухоли.
Этап 0
Рак находится только в подкладке бронхов, а не в легочной ткани. Это также называется карциномой. на месте.
Этап 1
На 1 стадии рак находится только в легком. Он не распространился на лимфатические узлы вокруг себя или на другие части тела.
2 этап
На стадии 2 рак находится в легочной ткани и распространился на слизистую оболочку легкого или близлежащие лимфатические узлы, но не дал дальнейших метастазов.
3 этап
Рак стадии 3 находится в легочной ткани и распространился на близлежащие лимфатические узлы или органы, такие как пищевод или сердце, но не распространился на отдаленные органы.
4 этап
На стадии 4 рак находится в легочной ткани и распространился на одну или несколько отдаленных частей тела. Стадия 4А означает, что рак распространился в виде одной опухоли или распространился на другое легкое или жидкость вокруг сердца или легких. На стадии 4B метастазируется в виде двух или более опухолей.
Лечение плоскоклеточного рака легкого
Лечение плоскоклеточного рака легкого зависит от степени распространенности рака, вашей способности переносить побочные эффекты и вашего общего состояния здоровья. Возраст обычно не принимается во внимание.
Лечение, которое вы получите, будет зависеть от вашей ситуации, но есть несколько общих рекомендаций по лечению на каждой стадии.
Оккультный рак
Если в мокроте есть раковые клетки, но с помощью диагностических тестов рак не обнаружен, вам, как правило, придется часто проходить диагностические тесты (например, бронхоскопию или компьютерную томографию), пока не будет обнаружена опухоль.
Этап 0
Хирургическое удаление опухоли и легкого вокруг нее без химиотерапии или лучевой терапии обычно излечивает плоскоклеточный рак на этой стадии. Это потому, что рак не распространился глубже в ткани легких.
Этап 1
На этом этапе часто помогает только хирургическое вмешательство. Некоторые лимфатические узлы обычно удаляются, чтобы увидеть, распространился ли на них рак.
Если раковые клетки обнаруживаются близко к краям удаленной ткани, это может означать, что некоторые раковые клетки остались позади. Для удаления всех раковых клеток может потребоваться вторая операция.
Если риск рецидива рака высок, вы можете пройти курс химиотерапии после операции. Иногда вместо химиотерапии используется лучевая терапия.
2 этап
Эта стадия обычно лечится хирургическим удалением опухоли и лимфатических узлов с последующей химиотерапией, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.
Если опухоль большая, вы можете пройти химиотерапию и лучевую терапию или только облучение перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и ее легче удалить хирургическим путем.
3 этап
Одно только хирургическое вмешательство может удалить некоторые, но не все опухоли на этой стадии, так как он распространяется на лимфатические узлы на шее или жизненно важные структуры в груди. После операции обычно назначают химиотерапию и лучевую терапию.
В ситуациях, когда вышеперечисленные методы лечения не подходят, можно использовать иммунотерапию. Это вид лечения, который помогает вашей иммунной системе бороться с раком.
4 этап
На этой стадии рак распространился по всему телу. Лечение зависит от вашего общего состояния здоровья и от того, сколько мест распространился рак. Если вы достаточно здоровы, чтобы перенести операцию, вам могут предложить комбинацию хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии.
Другие методы лечения, которые могут быть добавлены к вашему лечению или использованы, если операция невозможна:
- Иммунотерапия: повышает способность вашей иммунной системы бороться с раком.
- Таргетная терапия: это терапия, направленная на определенные характеристики и мутации ваших раковых клеток.
- Клинические испытания: вы можете иметь право на получение новых методов лечения, которые изучаются. Ваш врач может помочь вам найти клинические испытания, которые могут вам подойти. Вы также можете посетить ClinicalTrials.gov, чтобы узнать больше.
Если лечение неэффективно или человек решает прекратить лечение, часто оказывается паллиативная помощь. Это поддерживающая терапия, используемая для улучшения качества жизни людей с запущенным раком. Это может помочь облегчить симптомы рака и оказать эмоциональную поддержку больному раком и его близким.
Хоспис - это паллиативный уход, который предоставляется, когда предполагаемая продолжительность жизни составляет менее 6 месяцев.
Симптомы плоскоклеточного рака легкого
Многие люди не испытывают симптомов плоскоклеточного рака легких до тех пор, пока рак не начнет распространяться. Некоторые из наиболее распространенных симптомов:
- постоянный кашель
- кровянистая мокрота
- одышка или хрипы
- охриплость
- боль в груди, особенно при глубоком вдохе или кашле
- необъяснимая потеря веса
- снижение аппетита
- усталость
Также возможно, что люди с плоскоклеточным раком легкого могут испытывать рецидивирующие легочные инфекции. Это может быть пневмония или бронхит.
Некоторые симптомы, указывающие на то, что плоскоклеточный рак легкого мог распространиться (метастазировать) на другие части тела, включают:
- увеличение лимфатических узлов
- головокружение
- Головная боль
- чувство слабости или онемения в конечностях
- боль в костях
- припадки
Метастазы при плоскоклеточном раке легкого
Метастазирование - это когда рак распространяется на другие части тела. Это могут быть лимфатические узлы, другое легкое или другие органы.
По оценкам, метастатический рак присутствует на момент постановки диагноза примерно у 40 процентов людей с немелкоклеточным раком легкого. Многие люди с немелкоклеточным раком легкого не испытывают симптомов, пока рак не начал распространяться.
Для плоскоклеточного рака легкого наиболее частыми метастазами являются:
- печень
- мозг
- надпочечники
- кость
Также возможно, что плоскоклеточный рак легкого может распространяться на несколько участков тела. Например, рак может распространиться из легких как в кости, так и в мозг.
Лечение рака с метастазами может зависеть от нескольких факторов, таких как ваше общее состояние здоровья, место распространения рака и ваша реакция на лечение. Ваша терапевтическая бригада будет работать с вами, чтобы рекомендовать подход, который наилучшим образом соответствует вашим индивидуальным потребностям в лечении.
Плоскоклеточный рак легкого, причины и факторы риска
Некоторые из причин и факторов риска плоскоклеточного рака легкого включают:
Курение
Из всех причин рака легких курение является наиболее важной. По данным Национального института рака, у курильщиков в 10 раз больше шансов заболеть раком легких, чем у людей, выкуривших менее 100 сигарет.
Чем больше вы курите и чем дольше вы курите, тем выше риск. Если вы бросите курить, ваш риск рака легких снизится, но останется выше, чем у некурящих, в течение нескольких лет после отказа.
Риск заболевания раком легких при курении сигар и трубок почти такой же, как и при курении сигарет.
Облучение радоном
Агентство по охране окружающей среды США считает радон второй ведущей причиной рака легких. Это также самая частая причина рака легких у некурящих.
Радон - это радиоактивный невидимый газ без запаха, выделяемый из горных пород и почвы. Это проблема только в закрытых помещениях, например, в доме, потому что концентрация радона выше. Люди, которые курят и подвергаются воздействию радона, имеют гораздо более высокий риск рака легких.
Пассивное курение
Воздействие пассивного курения может увеличить риск рака легких.
Другие причины
Другие причины включают:
- Воздействие веществ, вызывающих рак. Примеры включают асбест, мышьяк, хром, никель и некоторые нефтепродукты. Воздействие этих веществ чаще всего происходит на работе.
- Загрязнение воздуха. Плохое качество воздуха может привести к определенным состояниям или усугубить их, но есть способы защитить себя.
- Радиационное воздействие. Это может включать предшествующее лечение лучевой терапией груди или чрезмерное облучение от рентгеновских лучей.
- История болезни. Наличие в личном или семейном анамнезе рака легких увеличивает риск рака легких. Если у вас был рак легких, у вас повышается риск заболеть им снова. Если у вашего близкого родственника был рак легких, вы рискуете заболеть им.
Диагностика плоскоклеточного рака легкого
Чтобы диагностировать плоскоклеточный рак легкого, врач сначала спросит вас о ваших симптомах и проведет обследование.
Затем они проведут один или несколько диагностических тестов в зависимости от вашего анамнеза, симптомов, состояния и местоположения опухоли. Эти тесты могут включать:
Визуализация легких
Обычно сначала делают рентген грудной клетки. Затем они сделают компьютерную томографию или МРТ, чтобы лучше рассмотреть ваши легкие и найти опухоль и признаки распространения рака.
Получение некоторых раковых клеток
Ваш врач может получить эти клетки несколькими способами. Они могут взять образец мокроты. Если вокруг легких есть жидкость, обычно в ней тоже есть раковые клетки. Ваш врач может получить образец с помощью иглы, введенной через вашу кожу (торакоцентез). Затем ваши клетки исследуются под микроскопом на наличие признаков рака.
Биопсия
Биопсия - это еще один способ взглянуть на клетки под микроскопом. Ваш врач может взять биопсию опухоли с помощью иглы, вводимой через вашу кожу (игольная биопсия), или трубки со светом и камерой, которая вводится через рот или нос (бронхоскопия).
Если рак распространился на лимфатические узлы или другие структуры между легкими, врач может провести биопсию через разрез на коже (медиастиноскопия).
ПЭТ сканирование
Это визуализирующий тест, который показывает светлое пятно в любой ткани, пораженной раком. ПЭТ-сканирование используется для поиска метастазов рядом с опухолью или в теле.
Рентген
Это визуализирующий тест, который показывает светлое пятно на участках кости, где распространился рак.
Легочные функциональные пробы
Они проверяют, насколько хорошо работают ваши легкие. Они используются, чтобы показать, хватит ли у вас функции легких после хирургического удаления легочной ткани с опухолью.
Молекулярные тесты
Эти тесты позволяют увидеть, имеют ли раковые клетки определенные типы генных мутаций или экспрессируют ли определенные типы белков на своей поверхности. Молекулярные тесты могут быть полезны для определения эффективности таргетной терапии или иммунотерапии.
Перспективы плоскоклеточного рака легкого
Перспективы немелкоклеточного рака легкого, такого как плоскоклеточный рак, лучше, чем для мелкоклеточного рака легкого. Также лучше, если его поймают и обработают на ранней стадии. На самом деле, его можно даже вылечить, если его поймают на ранней стадии.
Перспективы для людей с раком измеряются 5-летней выживаемостью. Это указывает на процент людей с определенным типом рака, живущих через 5 или более лет после постановки диагноза.
Американское онкологическое общество использует данные Национального института рака для отслеживания средней 5-летней выживаемости при немелкоклеточном раке легких. Это происходит в зависимости от того, распространился ли рак и как:
- Локализованный: это немелкоклеточный рак легкого, который не распространился за пределы легкого. Пятилетняя выживаемость составляет 63 процента.
- Региональный: это немелкоклеточный рак легкого, который распространился на лимфатические узлы и другие близлежащие органы грудной клетки. Пятилетняя выживаемость составляет 35 процентов.
- Отдаленный: это когда немелкоклеточный рак легкого распространился на более отдаленные органы тела, такие как печень, мозг или кости. Пятилетняя выживаемость составляет 7 процентов.
Важно помнить, что эти проценты являются ориентировочными, основанными на средних значениях. Все разные. Процентные показатели показывают, что ключом к лучшему прогнозированию является раннее выявление и лечение до распространения рака.
На перспективы отдельного человека влияют многие факторы, такие как возраст, общее состояние здоровья, реакция на лечение и побочные эффекты лечения. Ваш врач оценит всю эту информацию, чтобы дать вам прогноз, который подходит именно вам.
Забрать
Плоскоклеточный рак легкого - это разновидность немелкоклеточного рака легкого. Он воздействует на клетки, выстилающие поверхность дыхательных путей. В зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом, существует три типа плоскоклеточного рака легкого.
Плоскоклеточный рак легкого может иметь шесть стадий. Стадия зависит от размера опухоли и от того, распространился ли рак на лимфатические узлы или другие части тела. У многих людей симптомы отсутствуют, пока рак не начал распространяться.
Существует множество вариантов лечения плоскоклеточного рака легкого. Рекомендуемое лечение может зависеть от различных факторов, таких как стадия рака, общее состояние здоровья и наличие определенных мутаций в раковых клетках.
Вы можете значительно снизить риск рака легких, если не курите и избегаете воздействия радона и пассивного курения. Общий прогноз улучшается при ранней диагностике и лечении, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вас беспокоит развитие рака легких.
