План M Medicare Supplement (Medigap) был разработан, чтобы предлагать низкий ежемесячный страховой взнос, который представляет собой сумму, которую вы платите за план. Взамен вы должны будете заплатить половину своей госпитальной франшизы по Части А.
Medigap Plan M - одно из предложений, созданных в соответствии с Законом о модернизации Medicare, который был подписан в 2003 году. План M был разработан для людей, которым комфортно с разделением затрат и которые не ожидают частых посещений больниц.
Читайте дальше, чтобы узнать, что покрывается, а что не покрывается планом Medicare Supplement Plan M.
Что покрывается планом M Medicare Supplement Plan?
Покрытие Medicare Supplement Plan M включает следующее:
Что не покрывается планом M Medicare Supplement Plan?
Следующие льготы не покрываются Планом M:
- Франшиза по части B
- Превышение сборов по части B
Если ваш врач взимает плату, превышающую установленную Medicare ставку, это называется надбавкой за часть B. При использовании Medigap Plan M вы несете ответственность за оплату сверхнормативных сборов по Части B.
Помимо этих исключений, есть еще несколько вещей, которые не покрываются ни одним планом Medigap. Мы объясним это позже.
Отпускаемые по рецепту лекарства
Medigap не имеет права предлагать амбулаторное покрытие рецептурных препаратов.
После того, как у вас есть оригинал Medicare (Часть A и Часть B), вы можете приобрести Medicare Часть D в частной страховой компании. Часть D - это дополнение к исходной программе Medicare, которая предлагает покрытие рецептурных препаратов.
Дополнительные преимущества
Планы Medigap также не включают услуги по зрению, стоматологии или слуху. Если это покрытие важно для вас, вы можете рассмотреть возможность использования Medicare Advantage (часть C), поскольку эти планы часто включают такие льготы.
Как и в случае с Medicare Part D, вы приобретаете план Medicare Advantage у частной страховой компании.
Важно знать, что у вас не может быть одновременно плана Medigap и плана Medicare Advantage. Вы можете выбрать только одно или другое.
Как работает дополнительное покрытие Medicare?
Полисы Medigap - это стандартные планы, доступные в частных страховых компаниях. Они помогают покрыть расходы, оставшиеся от Medicare Part A (больничное страхование) и Part B (медицинское страхование).
Выбор
В большинстве штатов вы можете выбрать один из 10 различных стандартизированных планов Medigap (A, B, C, D, F, G, K, L, M и N). Каждый план имеет различную премию и различные варианты покрытия. Это дает вам возможность выбирать страховое покрытие в зависимости от вашего бюджета и ваших медицинских потребностей.
Стандартизация
Если вы живете в Массачусетсе, Миннесоте или Висконсине, полисы Medigap, включая покрытие, предлагаемое в рамках Medigap Plan M, стандартизированы иначе, чем в других штатах, и могут иметь другие названия.
Право на участие
Чтобы иметь право на участие в программе Medicare Plan M или любом другом плане Medigap, сначала вы должны быть зарегистрированы в первоначальной программе Medicare.
Покрытие для вашего супруга
Планы Medigap охватывают только одного человека. Если вы и ваш супруг (а) оба участвуете в первоначальной программе Medicare, каждому из вас потребуется собственная политика Medigap.
В этом случае вы и ваш супруг можете выбрать разные планы. Например, у вас может быть Medigap Plan M, а у вашего супруга может быть Medigap Plan C.
Оплата
После получения одобренного Medicare лечения на сумму, одобренную Medicare:
- Medicare Part A или B оплатит свою долю стоимости.
- Ваш полис Medigap оплатит свою долю стоимости.
- Вы заплатите свою долю, если таковая имеется.
Например, если вы посещаете своего хирурга в амбулаторных условиях после процедуры и у вас есть дополнительный план M по программе Medicare, вы будете оплачивать эти посещения до тех пор, пока не оплатите свою ежегодную амбулаторную франшизу по программе Medicare, часть B.
После того, как вы соблюдаете франшизу, Medicare оплачивает 80 процентов вашего амбулаторного лечения. Затем по программе Medicare Supplement Plan M оплачиваются остальные 20 процентов.
Если ваш хирург не принимает назначенные ставки Medicare, вам придется оплатить превышение, известное как превышение части B.
Вы можете проконсультироваться с врачом перед получением помощи. По закону ваш врач не имеет права взимать плату более чем на 15 процентов сверх суммы, утвержденной Medicare.
Вывод
Medicare Plan M может помочь вам оплатить медицинские расходы, не покрываемые первоначальной программой Medicare (части A и B). Как и все планы Medigap, план Medicare Supplement Plan M не покрывает рецептурные лекарства или дополнительные льготы, такие как стоматологические, зрительные или слуховые.
Эта статья была обновлена 20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare на 2021 год.
