Терапия средой - это метод лечения психических расстройств с использованием окружения человека для поощрения более здорового образа мышления и поведения.
«Milieu» по-французски означает «средний». Такой подход к лечению может быть известен как средовая терапия (МТ), потому что участники программы погружены в небольшое структурированное сообщество, ориентированное на помощь им в развитии навыков и поведения, которые позволят им вести более здоровый образ жизни в более крупном обществе.
Некоторые из первых его сторонников описывали МП как среду для обучения и проживания.
MT существует в различных формах уже более века. Хотя его особенности продолжают развиваться, его основной метод остается неизменным: люди окружены безопасным, структурированным сообществом, в котором их повседневная деятельность и взаимодействие находятся средства приема терапии.
Такой подход к лечению может осуществляться в условиях постоянного проживания, но также может осуществляться на собраниях или в группах сверстников, таких как Анонимные Алкоголики.
Как работает средовая терапия?
При средовой терапии вы проводите значительное количество времени в домашней обстановке, общаясь с другими людьми, когда вы занимаетесь обычными делами в течение дня. Вы можете посещать групповые или индивидуальные сеансы терапии как часть своего расписания.
Вы устанавливаете свои цели лечения и принимаете решения для себя, а также участвуете в принятии решений в интересах общества. По мере того как в течение дня возникают проблемы, вы учитесь новым способам реагирования от своих сверстников и консультантов.
Как долго вы будете оставаться в МТ, будет варьироваться от программы к программе, но обычно цель состоит в том, чтобы вернуться в общество в целом, либо когда ваши цели лечения будут достигнуты, либо в течение определенного периода.
Каковы руководящие принципы средовой терапии?
Безопасная структурированная среда
Программы машинного перевода подчеркивают порядок действий, границы и открытое общение для построения доверия между участниками программы. Для достижения этих целей терапевты используют предсказуемые и надежные ответы при общении с участниками.
Цель состоит в том, чтобы создать стабильную адаптивную реальность, чтобы люди чувствовали себя в достаточной безопасности, чтобы учиться и меняться.
Бригады междисциплинарного лечения
Большинство людей, участвующих в программах МП, получают помощь от людей из разных медицинских профессий. Когда терапевтические бригады состоят из профессионалов из разных дисциплин, пациенты получают пользу от различных наборов навыков и перспектив.
Некоторые исследования показали, что междисциплинарные команды помогают терапевтам ставить перед пациентами лучшие цели. Эти команды помогают создать благоприятный климат для обучения и чувство равенства между клиентами и сотрудниками.
Взаимное уважение
Одним из самых сильных аспектов этого подхода к лечению является идея о том, что все участники программы - терапевты и пациенты - заслуживают уважения.
Большинство программ МП намеренно сосредоточены на создании благоприятной, заботливой среды, в которой люди могут рассказывать друг другу о своем опыте в течение дня.
Настройки МП не работают с традиционной иерархией, в которой терапевты имеют большую часть полномочий по принятию решений, а участники мало контролируют свое окружение.
Индивидуальная ответственность
В терапии среды власть распределяется более эгалитарным образом. Такой подход с разделением полномочий позволяет каждому участнику программы иметь большее чувство свободы воли и ответственности. Это потому, что конечная цель состоит в том, чтобы каждый участник программы проявил большую уверенность в своей способности справляться со стрессовыми факторами в обществе в целом.
Действия как возможности
При таком подходе к лечению у пациентов есть ежедневные обязанности, которые способствуют нормальному функционированию окружающей среды. Многие программы позволяют людям выбирать работу, которую они делают каждый день, чтобы они чувствовали себя комфортно и продуктивно.
Идея состоит в том, что эти действия и обязанности станут возможностью смотреть, обсуждать и изменять нездоровые способы мышления и действий.
Общение со сверстниками как терапия
В терапии среды групповая динамика играет важную роль в формировании поведения. Исследователи определили силу групповой динамики по ее способности помочь членам группы понять, как их поведение влияет на других людей.
Когда люди работают, играют и взаимодействуют друг с другом, естественно возникают возможности и конфликты, и люди могут научиться новым способам справляться с ними и реагировать на них.
Какие состояния лечит окружающая терапия?
МТ можно использовать для лечения практически любого психологического или поведенческого состояния. Этос МТ часто является частью подхода к лечению в реабилитационных центрах, в группах по снижению веса, а также в стационарных и амбулаторных клиниках, которые лечат поведенческие расстройства.
Некоторые исследователи пришли к выводу, что МП - хороший способ создать терапевтическую основу для людей с расстройствами пищевого поведения. В этих терапевтических условиях пациенты получают примеры эффективных навыков, которые позволяют им приобретать новые навыки и помогают им развить в себе чувство доверия и надежды.
Есть также некоторые доказательства того, что МТ может помочь уменьшить симптомы и улучшить расслабление у людей, страдающих шизофренией.
Насколько эффективна окружающая терапия?
Как и в случае любого метода лечения, успех средовой терапии варьируется от группы к группе.
По крайней мере, одно исследование людей, получающих стационарное лечение по поводу двойного диагноза, показало, что, когда упражнения были включены в МТ, пациенты почувствовали, что они получают явные, конкретные преимущества, включая формирование новых привычек и развитие чувства мастерства.
Кто проводит средовую терапию?
Ответ на этот вопрос также варьируется от группы к группе. В некоторых случаях лицензированные специалисты в области психического здоровья устанавливают цели лечения и служат образцом для подражания.
В более неформальных клубах или на встречах члены группы проводят терапию друг с другом под руководством фасилитатора группы.
Есть ли какие-либо риски или недостатки, о которых следует знать?
Уязвимость лечебной бригады
Как и любая другая форма терапии или лечения, MT представляет некоторые проблемы. Если вы рассматриваете среду MT, следует учитывать один фактор - это соотношение персонала и пациентов.
Когда не хватает медсестер, терапевтов и других лиц, обеспечивающих уход, терапевтическая бригада может почувствовать большую потребность в контроле за окружающей средой, что может привести к более авторитарному стилю общения. Авторитарная иерархия противоречит целям хорошей программы МП.
Некоторые лица, осуществляющие уход, в том числе медсестры и терапевты, сообщают, что иногда они чувствуют себя уязвимыми при МП. Некоторые опасаются, что пациенты могут причинить им физический или эмоциональный вред. Другие выразили мнение, что они не соответствовали профессиональным требованиям, предъявляемым к средовой терапии.
Если вы рассматриваете программу МП, возможно, стоит поговорить с членами команды, чтобы узнать, насколько они чувствуют себя в безопасности и поддержке, поскольку их взгляды могут повлиять на людей в лечебном сообществе.
Необходимость перехода
Одна из основных проблем, связанных с средовой терапией, заключается в том, что людям, участвующим в программе, может быть трудно приспособиться к жизни вне среды или лечебного учреждения. Для большинства людей средовая терапия носит временный характер - цель состоит в том, чтобы научиться навыкам, которые помогут им функционировать и справляться с трудностями вне дома.
Если вы думаете о программе MT, подумайте о том, чтобы поговорить с терапевтической бригадой о том, какая поддержка доступна людям, которые покидают программу после окончания лечения.
Суть
Терапия средой - это терапевтический метод, при котором используется безопасная, структурированная групповая обстановка, чтобы помочь людям научиться более здоровым способам мышления, взаимодействия и поведения в более широком обществе.
Иногда МП проводится в условиях стационара, но он также может быть эффективен в неформальных амбулаторных условиях, например в группах поддержки.
MT подчеркивает общую ответственность, взаимное уважение и позитивное влияние коллег. Он используется для лечения самых разных психологических и поведенческих состояний. Но, как и многие методы лечения, его эффективность варьируется в зависимости от сообщества и задействованных терапевтов.
Если вы рассматриваете MT, важно найти программу, которая предлагает поддержку при переходе от лечебной среды к большему обществу.
