Как работают вместе индийские службы здравоохранения и Medicare?

• Indian Health Services предоставляет услуги в индийских медицинских учреждениях, но это не страховой план.
• Вы можете использовать Medicare вместе с Indian Health Services, чтобы получать услуги от специалистов и поставщиков, не входящих в Indian Health Services.
• Многие люди, имеющие право на получение медицинских услуг для Индии, также могут получить Medicare по низкой цене или бесплатно.

Служба здравоохранения Индии (IHS) оказывает медицинскую помощь коренным американцам и коренным жителям Аляски с 1955 года. Сегодня она управляет учреждениями в 36 штатах и ​​выступает в качестве защитника здравоохранения для коренных американцев и коренного населения Аляски.

IHS - это не страховой план. Он предоставляет услуги только в учреждениях IHS. Это означает, что вам все еще нужна страховка, если у вас есть IHS.

Для коренных американцев или коренных жителей Аляски в возрасте 65 лет и старше Medicare может работать вместе с IHS, чтобы помочь вам получить все необходимое обслуживание.

Что такое индийские службы здравоохранения?

IHS - это программа федерального правительства и Министерства здравоохранения и социальных служб, которая предоставляет бесплатное медицинское обслуживание зарегистрированным членам признанных на федеральном уровне коренных американцев и коренных племен Аляски.

По всей стране IHS работает:

• больницы
• центры здоровья
• поликлиники

Кроме того, IHS обеспечивает финансирование здравоохранения и выступает в качестве защитника здоровья коренных американцев.

IHS - это не страхование. Вы можете пользоваться услугами IHS только в учреждении IHS. Он не покрывает лечение у других поставщиков.

Кроме того, не все услуги могут быть выполнены на объектах IHS. По данным IHS, федеральное финансирование покрывает около 60 процентов ухода, в котором нуждаются коренные американцы и коренные жители Аляски.

К счастью, вы можете использовать другие планы медицинского обслуживания наряду с услугами, которые вы получаете от IHS. Если вы имеете право на участие в программе Medicare, вы можете использовать ее для получения медицинского обслуживания, выходящего за рамки услуг, предоставляемых IHS.

Как части Medicare взаимодействуют с Indian Health Services?

Когда вы станете участником программы Medicare, вы сможете продолжать посещать тех же врачей у поставщика медицинских услуг IHS. Все поставщики услуг IHS примут участие в программе Medicare.

Кроме того, вы можете использовать Medicare для получения расширенных услуг, таких как посещения специалистов и услуги, которые ваше учреждение IHS не может предоставить. Использование Medicare также может помочь, когда вы путешествуете или живете не рядом с учреждением IHS.

Вы можете выбрать те части Medicare, которые подходят вам лучше всего. Части Medicare включают:

• Часть A Medicare. Часть A Medicare - это больничное страхование. Вы можете использовать его для получения стационарного лечения в больнице или учреждении длительного ухода. Вы можете использовать Часть A в больнице IHS или любой другой доступной больнице.
• Часть B Medicare. Часть B Medicare - это медицинское страхование. Вы можете использовать его для посещения врача, неотложной помощи, медицинского обследования или получения медицинского оборудования к себе домой. Часть B покроет ваши расходы на посещение врача в учреждении IHS и на прием к специалистам в случае необходимости.
• Medicare, часть C (Medicare Advantage). Планы Medicare Advantage покрывают все, что делают части A и B Medicare. Они также часто включают дополнительное покрытие таких вещей, как стоматологическая помощь, уход за зрением и покрытие рецептурных лекарств. Как и в случае с частями A и B, вы можете использовать план Advantage для получения обслуживания в учреждении IHS или в учреждении за пределами IHS.
• Часть D Medicare. Часть D Medicare - это покрытие рецептурных препаратов. Вы можете использовать его для получения рецептов в аптеке IHS или другой удобной для вас аптеке.
• Дополнение к программе Medicare (Medigap). План Medigap предназначен для покрытия расходов на использование частей A и B, которые обычно выпадают на вашу долю, например, доплаты или франшиз. Планы Medigap могут сделать лечение более доступным.

Сколько стоит обслуживание в IHS с Medicare?

Уход в учреждении IHS предоставляется бесплатно, если вы соответствуете требованиям.

Вы также можете получить покрытие Medicare по невысокой для вас цене. Ваши расходы на Medicare зависят от вашего дохода.

Однако многие люди, использующие IHS, имеют право на участие в сберегательных программах Medicare. Эти программы могут помочь снизить стоимость вашего:

• Надбавки по части А
• Часть B премиум
• Надбавки по части D
• Франшиза по части А
• Франшиза по части B
• любая франшиза по Части D, которая у вас есть
• суммы доплат и сострахования

В 2020 году вы можете претендовать на сберегательную программу Medicare, если вы зарабатываете всего 1084 доллара в месяц как физическое лицо или 1457 долларов как супружеская пара, в зависимости от выбранной вами программы или права на нее. Эти суммы доходов могут измениться в 2021 году.

Некоторые виды дохода, которые могут получить люди, имеющие право на IHS, не учитываются при расчете дохода. Это включает в себя:

• распределения из Закона об урегулировании претензий коренных жителей Аляски 1971 года
• распределение доверительной собственности или резервирования собственности
• доход от охоты, рыбалки или других природных ресурсов
• продажа культурных ценностей и объектов жизнеобеспечения
• Бюро по делам индейцев или финансовая помощь учащимся из племени
• доход в соответствии с доктриной общего благосостояния IRS

Если вы не имеете права на участие в программе сбережений Medicare, вы должны заплатить стандартную сумму, чтобы использовать Medicare вместе с медицинским обслуживанием IHS. По состоянию на 2021 год эти затраты составляют:

• Часть A Medicare. Большинство людей получают Часть A без уплаты страховых взносов. До начала действия страхового покрытия вычитается 1 484 доллара США. В течение первых 60 дней пребывания в больнице или сестринского ухода в течение любого льготного периода совместное страхование отсутствует, но начиная с 61-го дня вы будете платить 371 доллар в день, а после 90-го дня вы заплатите 742 доллара.
• Часть B. Medicare. За часть B взимается страховая премия в размере 148,50 долларов. В части B также предусмотрена франшиза в размере 203 долларов. После вашей франшизы вы будете вносить совместное страхование в размере 20 процентов от утвержденной Medicare стоимости всех получаемых вами услуг.
• Medicare, часть C (Medicare Advantage). Планы Medicare Advantage предлагаются частными страховыми компаниями под контролем Medicare. Ваши расходы, включая премии, франшизы и доплаты, будут зависеть от выбранного вами плана. Вы часто можете найти планы Medicare Advantage по очень низкой цене.
• Medicare Part D. Как и планы Medicare Advantage, планы Part D имеют свои собственные расходы. Ваши расходы будут зависеть от выбранного вами плана. Планы с низкими затратами доступны в большинстве регионов.
• Дополнение к программе Medicare (Medigap). В планах Medigap есть надбавки, которые устанавливают предлагающие их компании. Ваши расходы будут зависеть от выбранного вами плана Medigap и компании, предлагающей его.

Вы можете сравнить расходы на планы Medicare Advantage, планы Medicare Part D и планы Medigap рядом с вами, используя веб-сайт Medicare.

Кто имеет право на участие в программе Medicare и услугах здравоохранения для индейцев?

Вы имеете право на IHS, если являетесь зарегистрированным членом признанного на федеральном уровне племени коренных американцев или коренных жителей Аляски. Вы можете подтвердить свое право на участие несколькими способами, в том числе:

• Вы являетесь членом или состоите в признанном на федеральном уровне племени или группе под федеральным надзором.
• Вы живете на земле, не облагаемой налогом, или владеете ограниченной собственностью.
• Вы активно участвуете в жизни племени.
• У вас есть любой другой разумный фактор, подтверждающий происхождение коренных американцев или коренных жителей Аляски.

Если вы имеете право на IHS, некоторые члены вашей семьи также будут иметь право. Это включает в себя:

• ваши дети, включая приемных детей и приемных детей младше 19 лет
• Ваш супруг

Уход IHS также доступен беременным женщинам во время беременности, если они вынашивают ребенка от лица, имеющего право на IHS, и для членов семьи лиц, имеющих право на IHS, если в семье присутствует инфекционное заболевание.

Право на участие в программе Medicare одинаково независимо от того, пользуетесь вы IHS или нет. Вы можете получить право на участие в программе Medicare несколькими способами:

• исполняется 65 лет
• диагноз инвалидности дает вам право на получение пособия по социальному страхованию по инвалидности (SSDI) как минимум на 2 года.
• диагностирована терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН)
• диагноз бокового амиотрофического склероза (БАС)

Как зарегистрироваться в Indian Health Services и Medicare

Вы можете зарегистрироваться в IHS, обратившись в бюро регистрации пациентов вашего местного учреждения IHS. Чтобы записаться, вам нужно будет предъявить доказательство своей принадлежности к племени.

Вам необходимо зарегистрироваться лично в учреждении IHS. В настоящее время нет возможности зарегистрироваться по почте или через Интернет.

Ваши шаги по регистрации в Medicare зависят от того, как вы получите право на участие в программе. В некоторых случаях вы будете зачислены автоматически. Это включает в себя:

• получают пенсионные пособия по социальному обеспечению и достигли 65-летнего возраста
• получают пенсию Железнодорожного пенсионного совета и достигли 65-летнего возраста
• получают SSDI 24 месяца
• поставлен диагноз ТПН
• поставлен диагноз БАС

Вы получите информацию о регистрации автоматически по почте. В это время вы также сможете выбрать план Medicare Advantage, Medicare Part D или Medigap.

Вы можете подать заявление через Администрацию социального обеспечения, если вы не зарегистрированы автоматически. Вы можете сделать это одним из четырех способов:

• онлайн
• по телефону 800-772-1213
• посещение местного офиса социального обеспечения
• отправка письма в местный офис социального обеспечения с указанием вашего имени, даты рождения и намерения зарегистрироваться

Возможно, вам потребуется предоставить некоторую информацию при подаче заявления.

В некоторых случаях Служба социального обеспечения может уже располагать всей необходимой информацией. В других случаях вам потребуется предоставить информацию о:

• ваш возраст
• ваше гражданство
• ваш доход
• любую военную службу, которую вы прошли

Даты регистрации в программе Medicare

• Период первоначального зачисления. Это 7-месячный период до вашего 65-летия, когда вы можете зарегистрироваться в программе Medicare. Он начинается за 3 месяца до месяца вашего рождения, включает месяц вашего дня рождения и продолжается через 3 месяца после вашего дня рождения. В течение этого времени вы можете зарегистрироваться во всех частях программы Medicare без штрафных санкций.
• 15 октября - 7 декабря (период открытого набора). В течение этого времени вы можете перейти с исходной программы Medicare (части A и B) на часть C (Medicare Advantage) или с части C обратно на исходную программу Medicare. Вы также можете переключить планы Части C или добавить, удалить или изменить план Части D.
• 1 января - 31 марта
  • Общий период зачисления. Вы можете зарегистрироваться в Medicare в течение этого периода времени, если вы не регистрировались в течение первоначального периода регистрации.
  • Открытая регистрация в программе Medicare Advantage. В течение этого периода вы можете переключиться с одного плана Medicare Advantage на другой или вернуться к исходному плану Medicare. Вы не можете стать участником плана Medicare Advantage, если в настоящее время у вас есть оригинальный план Medicare.
• 1 апреля - 30 июня (участие в программе Part D / надстройки Medicare). Если у вас нет Medicare Part A, но вы зарегистрировались в Part B в течение общего периода регистрации, вы можете подписаться на план Part D.
• Регистрация в Medigap. Этот 6-месячный период начинается после первого дня месяца, в котором вы подаете заявление на участие в первоначальной программе Medicare, или с вашего 65-летия. Если вы пропустите этот период регистрации, возможно, вы не сможете получить план Medigap. Если вы получите один позже, вы можете заплатить за него более высокие взносы.

Вывод

• Страхование Medicare может дополнять обслуживание, которое вы получаете через IHS.
• Использование Medicare может позволить вам посещать специалистов, обращаться за помощью за пределами IHS и получать услуги, которые IHS не предоставляет.
• Вы можете использовать покрытие Medicare в учреждении IHS, поэтому вам не придется беспокоиться о смене врача.