Medicare покрывает широкий спектр медицинских и связанных со здоровьем услуг, включая телездравоохранение. Telehealth использует технологию электронной связи, чтобы сделать возможным посещение медицинских учреждений и обучение на расстоянии. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о телемедицине, частях Medicare и многом другом.
Страхование Medicare и телездравоохранение
Medicare состоит из нескольких частей, каждая из которых обеспечивает свой тип покрытия. К основным частям относятся:
- Medicare Part A (больничная страховка)
- Medicare Part B (медицинская страховка)
- Medicare, часть C (планы Advantage)
- Medicare Part D (покрытие рецептурных препаратов)
Телездравоохранение покрывается частями B и C. Medicare. Ниже мы разберем это подробнее.
Что покрывает часть B Medicare?
Часть B Medicare покрывает некоторые услуги телемедицины. Вместе части A и B Medicare иногда называют исходной программой Medicare.
Посещение телемедицины рассматривается так же, как если бы вы отправились на амбулаторное посещение лично. Охватываемые типы услуг телемедицины включают:
- посещение офиса
- консультации
- психотерапия
Вот некоторые примеры медицинских работников, которые могут предоставлять услуги телемедицины:
- врачи
- помощники врача
- практикующие медсестры
- клинические психологи
- сертифицированные медсестры-анестезиологи
- зарегистрированные диетологи
- лицензированные специалисты по питанию
- клинические социальные работники
В некоторых случаях вы можете получить услуги телемедицины из дома. В других случаях вам нужно будет обратиться в медицинское учреждение.
Что покрывает часть C Medicare?
Часть C Medicare также называется Medicare Advantage. Частные страховые компании продают планы Части C. Часть C включает такое же покрытие, что и исходная программа Medicare, но может также включать дополнительные льготы.
В 2020 году в Часть C были внесены изменения, которые могут позволить ей предлагать больше преимуществ телемедицины, чем исходная программа Medicare. Эти изменения включают в себя более широкий доступ к услугам телемедицины из дома вместо необходимости посещения медицинского учреждения.
Дополнительные льготы могут различаться в зависимости от вашего плана Части C. Проверьте свой конкретный план, чтобы узнать, какие виды услуг телемедицины предлагаются.
Когда мне следует использовать телездравоохранение?Ниже приведены некоторые примеры использования телездравоохранения:
- обучение или образование, например, методы обучения для мониторинга диабета
- планирование лечения хронического заболевания
- получить консультацию специалиста, которого нет в вашем районе
- психотерапия
- обследования, например, на депрессию или расстройство, связанное с употреблением алкоголя
- предварительное планирование ухода
- лечебное питание
- получение помощи в отказе от курения
- получение оценки риска для здоровья
Как это работает?
Итак, как именно телемедицина работает с Medicare? Давайте рассмотрим это более подробно.
Расходы
Если у вас есть Часть B, вы будете нести ответственность за сострахование в размере 20 процентов от стоимости получаемых вами услуг телемедицины. Имейте в виду, что вы должны сначала выполнить свою франшизу по Части B, которая составляет 198 долларов на 2020 год.
Планы Части C должны обеспечивать такое же базовое покрытие, что и первоначальная программа Medicare. Однако перед использованием услуг телемедицины вам следует связаться с поставщиком вашего плана, чтобы убедиться, что конкретная услуга покрывается страховкой.
Технологии
Вы можете часто получать услуги телемедицины в медицинском учреждении. Однако иногда их можно использовать дома.
Чтобы пользоваться услугами телемедицины дома, вам необходимо убедиться, что у вас есть необходимые технологии, в том числе:
- доступ в Интернет или сотовые данные
- компьютер, ноутбук, смартфон или планшет
- личный адрес электронной почты, чтобы ваш поставщик медицинских услуг мог связаться с вами и отправить ссылку на веб-сайт видеоконференцсвязи или необходимое программное обеспечение
Эти инструменты позволят в режиме реального времени двустороннюю аудио- и видеосвязь с вашим лечащим врачом.
КончикПротестируйте свою технологию телеконференцсвязи с другом или членом семьи перед первым приемом на прием по телемедицине. Это поможет вам решить любые потенциальные проблемы, прежде чем вы попытаетесь воспользоваться этими услугами у медицинского работника.
Как мне узнать, имею ли я право на страховое покрытие?
После того, как вы станете участником первоначальной программы Medicare, вы получите право на получение услуг телемедицины.
Вы можете иметь право на участие в программе Medicare, если вам 65 лет и старше, у вас терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) или БАС, или если вы не можете работать из-за диагностированной инвалидности.
Утвержденные объекты
Людям с покрытием Part B часто необходимо обращаться в медицинское учреждение за услугами телемедицины. Сверьтесь со своим планом, чтобы узнать, следует ли вам ехать в утвержденное учреждение для вашего визита. Эти типы объектов включают в себя:
- кабинеты врачей
- больницы
- учреждения квалифицированного сестринского ухода
- общинные центры психического здоровья
- сельские поликлиники
- больницы критического доступа
- больничные диализные центры
- федеральные медицинские центры, которые являются некоммерческими организациями с федеральным финансированием, которые предоставляют медицинские услуги тем, кто не может их себе позволить.
Место расположения
Тип услуг телемедицины, которые вы можете получить в рамках первоначальной программы Medicare, может зависеть от вашего местоположения. Это означает, что вы должны проживать в округе, который находится за пределами столичного статистического района или сельской местности, где не хватает профессиональных медицинских работников.
Эти направления определяются государственными органами. Вы можете проверить соответствие вашего местоположения требованиям на веб-сайте Управления ресурсами здравоохранения и службами.
Помните, что покрываются только определенные типы поставщиков медицинских услуг и назначений. Если вы не уверены, покрывается ли что-либо, проконсультируйтесь со своей страховой компанией, прежде чем обращаться за услугами телемедицины.
Программа услуг Medicare по ведению хронических заболеваний (CCM)
Программа услуг CCM доступна для людей с первоначальной программой Medicare, у которых есть два или более хронических заболевания, которые, как ожидается, продлятся 12 месяцев или более.
Услуги CCM позволяют вам составить индивидуальный план обслуживания. Этот план учитывает:
- ваше состояние здоровья
- тип ухода, который вам нужен
- ваши различные поставщики медицинских услуг
- лекарства, которые вы принимаете
- общественные услуги, которые вам нужны
- ваши индивидуальные цели в отношении здоровья
- план по координации вашего ухода
Услуги CCM также включают помощь в приеме лекарств и круглосуточный доступ к медицинскому работнику. Это может включать услуги телемедицины. Связь по телефону, электронной почте или через порталы для пациентов также является частью этого плана.
Если вы заинтересованы в использовании услуг CCM, спросите своих поставщиков медицинских услуг, предоставляют ли они их.
Также может быть ежемесячная плата за эти услуги в дополнение к вашей франшизе по Части B и совместному страхованию, поэтому уточняйте свой план. Если у вас есть дополнительная страховка, она может помочь покрыть ежемесячную плату.
Расширение покрытия Medicare для телездравоохранения
Закон о двухпартийном бюджете на 2018 год расширил покрытие услуг телемедицины для участников программы Medicare. Теперь есть некоторые ситуации, когда вы можете быть освобождены от обычных правил Medicare, касающихся телездравоохранения. Давайте посмотрим поближе:
ESRD
Если у вас есть ESRD и вы получаете диализ на дому, вы можете получать услуги телемедицины дома или в своем диализном центре. Также снимаются ограничения по местоположению, связанные с телездравоохранением.
Тем не менее, после начала диализа вы должны время от времени посещать своего врача. Эти посещения следует проводить один раз в месяц в течение первых 3 месяцев, а затем каждые 3 месяца в будущем.
Гладить
Услуги телемедицины могут помочь вам быстрее обследовать, диагностировать и лечить инсульт. Таким образом, услуги телемедицины могут быть использованы при остром инсульте независимо от вашего местоположения.
Подотчетные организации по уходу (ACOs)
ACO - это группы поставщиков медицинских услуг, которые работают вместе, чтобы координировать уход за людьми с Medicare. Этот тип скоординированного ухода гарантирует, что если вы больны или имеете хронические заболевания, вы получите необходимую помощь.
Если у вас есть Medicare и ACO, теперь вы имеете право получать услуги телемедицины дома. Ограничения по местоположению не действуют.
Виртуальные чекины и электронные визиты
Medicare также покрывает некоторые дополнительные услуги, которые очень похожи на посещения телемедицины. Эти услуги доступны для всех участников программы Medicare по всей стране, независимо от их местонахождения.
- Виртуальные чекины. Это краткие аудио- или видеосвязи, которые вы запрашиваете у своего поставщика медицинских услуг, чтобы избежать ненужных визитов в офис.
- Электронные посещения. Это дает вам еще один способ связи с вашим лечащим врачом через портал для пациентов.
Как и при посещении телемедицины, вы будете нести ответственность только за 20% стоимости виртуальной регистрации или электронного посещения. Чтобы настроить виртуальную регистрацию или электронные визиты, вы должны сначала поговорить со своим врачом.
Телездравоохранение во времена covid-19В марте 2020 года Всемирная организация здравоохранения и Центры по контролю и профилактике заболеваний объявили пандемию COVID-19, болезни, вызванной новым коронавирусом 2019 года.
В свете этого в услуги телемедицины, покрываемые программой Medicare, были внесены некоторые изменения. Эти изменения были внесены, чтобы помочь предотвратить распространение вируса, особенно среди тех, кто подвержен риску серьезного заболевания.
С 6 марта 2020 г. временно действуют следующие изменения:
- Бенефициары Medicare могут получать услуги телемедицины в учреждениях любого типа, в том числе у себя дома.
- Ограничения на местоположение снимаются, поэтому получатели Medicare в любой точке страны могут пользоваться услугами телемедицины.
- Поставщики медицинских услуг теперь могут отказаться или уменьшить разделение затрат на услуги телемедицины, которые оплачиваются федеральными программами здравоохранения, такими как Medicare.
- Чтобы пользоваться услугами телемедицины, вам больше не нужно иметь постоянные отношения с конкретным поставщиком медицинских услуг.
Преимущества телездравоохранения
Телездравоохранение имеет несколько потенциальных преимуществ. Во-первых, это может помочь защитить получателей Medicare в ситуациях повышенного риска. Это особенно актуально во время пандемии COVID-19, но также может быть хорошей практикой во время сезона гриппа.
Телездравоохранение также помогает оптимизировать медицинские услуги. Например, такие вещи, как регулярное наблюдение и мониторинг хронических состояний, часто можно выполнять с помощью телездравоохранения. Это может потенциально снизить количество личных посещений в и без того перегруженной системе здравоохранения.
Телездравоохранение также может быть полезно, если вы находитесь в сельской местности, в труднодоступных местах или в местах с ограниченными ресурсами. Он обеспечивает свободный доступ к различным медицинским работникам или специалистам, которые могут находиться не в вашем районе.
Несмотря на то, что телездравоохранение предлагает несколько преимуществ, не все знают, что это вариант. Одно небольшое исследование 2020 года в диализном центре показало, что только 37 процентов участников слышали о телездравоохранении. Это показывает, что необходимы усилия для повышения осведомленности.
Вывод
Телездравоохранение - это когда медицинские услуги на большом расстоянии предоставляются с использованием таких технологий, как видеоконференцсвязь. Medicare покрывает некоторые виды телездравоохранения, и похоже, что в будущем это покрытие будет увеличиваться.
Medicare Part B покрывает телемедицину, когда она используется для посещения офиса, психотерапии или консультации. Покрываются только определенные медицинские работники и регионы. Часть C Medicare может предлагать дополнительное покрытие, но оно может варьироваться в зависимости от вашего конкретного плана.
Как правило, существуют ограничения по местоположению для услуг телемедицины, покрываемых программой Medicare. Однако они были расширены Законом о двухпартийном бюджете на 2018 год и пандемией COVID-19.
Если вы заинтересованы в получении услуг телемедицины, поговорите со своим врачом. Они сообщат вам, предоставят ли они их и как назначить встречу.
