Системы здравоохранения с единым плательщиком относятся к программам здравоохранения, которыми управляет одна организация. Эти системы единого плательщика, которые можно найти по всему миру, могут различаться в зависимости от того, как они финансируются, кто имеет право на них, какие преимущества они предлагают и многое другое. Medicare для всех - это предложение по созданию системы здравоохранения с единой плательщиком в Соединенных Штатах.
В этой статье мы обсуждаем, что такое Medicare for All, что означают системы единого плательщика и как Medicare for All превращается в предложение здравоохранения в Соединенных Штатах.
Что такое Medicare для всех?
В случае принятия Medicare для всех станет программой медицинского страхования с единовременным плательщиком, финансируемой за счет налогов, которая обеспечит медицинское страхование каждому жителю Америки.
Предложение Medicare для всех будет расширением Medicare, программы медицинского страхования, ориентированной на американцев в возрасте 65 лет и старше.В настоящее время Medicare разделена на несколько частей: часть A, часть B, часть C, часть D и дополнительное страхование Medicare, известное как Medigap. Каждая часть Medicare предоставляет человеку различные формы медицинского страхования.
Medicare Part A и Medicare Part B - это так называемая оригинальная программа Medicare. Часть A покрывает больничную страховку, включая стационарное лечение, медицинское обслуживание на дому, уход в учреждении сестринского ухода и хоспис. Часть B покрывает медицинское страхование, включая услуги, связанные с профилактикой, диагностикой или лечением состояний.
Medicare Part C или Medicare Advantage покрывает все, что предусмотрено в частях A и B Medicare, а также дополнительное покрытие, такое как планы на лекарства, отпускаемые по рецепту, а также стоматологические, офтальмологические и слуховые услуги. Некоторые планы Advantage включают даже услуги фитнеса и питания.
Medicare Part D и Medigap являются дополнениями к исходной программе Medicare. Medicare Part D - это покрытие рецептурных лекарств, которое помогает покрыть стоимость необходимых вам рецептурных лекарств. Medigap - это дополнительная страховка Medicare, которая помогает покрыть некоторые расходы, связанные с вашим планом Medicare.
Расширение Medicare до Medicare для всех будет включать:
- обеспечение покрытия для всех людей, независимо от возраста или состояния здоровья
- предлагая оригинальное покрытие Medicare, включая больничную и медицинскую страховку
- добавление дополнительного покрытия, например, репродуктивной, материнской и педиатрической помощи
- снижение цен на лекарства, отпускаемые по рецепту, и предложение большего выбора лекарств, отпускаемых по рецепту
Программа Medicare для всех также изменит способ оплаты медицинских услуг. В рамках Medicare вы несете ответственность за уплату франшиз, премий, совместного страхования и доплат. Эти сборы необходимы для того, чтобы оставаться участником вашего плана Medicare.
В рамках Medicare для всех не будет ежемесячных взносов или ежегодных отчислений. Во время оказания вам услуг вы ничего не должны. Вместо этого ваш план медицинского обслуживания будет оплачиваться заранее за счет налогов и взносов.
Что такое система единого плательщика?
Medicare для всех - это только один из видов системы единого плательщика. В настоящее время существует множество систем здравоохранения с одним плательщиком, которые действуют в странах по всему миру, таких как Канада, Австралия, Швеция и другие.
Общая идея системы здравоохранения с одним плательщиком заключается в том, что одна группа несет ответственность за сбор и распределение средств для оказания медицинских услуг всему населению. Однако не существует единого определения системы единого плательщика, и существуют разные способы организации подобной системы здравоохранения.
В одном исследовании, опубликованном Национальными институтами здравоохранения в 2017 году, было проанализировано 25 различных предложений по системе здравоохранения с одним плательщиком. Исследователи обнаружили, что общие функции здравоохранения включают:
- доходы и взносы
- подходящее население
- оплата провайдера
- покрытые льготы
- подходящие поставщики
Кроме того, существовали разные варианты того, как каждая из этих функций будет обрабатываться в системе с одним плательщиком. Например, сбор средств или доходов может происходить из федеральных фондов, налогов или премий. Объединение средств или правомочного населения может зависеть от места жительства человека. Выделение средств или оплата поставщикам услуг может осуществляться в зависимости от населения, на основе платы за услуги или из глобального бюджета.
Как правило, когда дело доходит до покрываемых льгот, все системы здравоохранения с одним плательщиком стремятся обеспечить покрытие основных медицинских льгот. Эти преимущества включают:
- стационарные и амбулаторные услуги
- профилактические и оздоровительные услуги
- службы психического здоровья
- дородовые, материнские, новорожденные и педиатрические услуги
- услуги по реабилитации и наркозависимости
Переход на систему здравоохранения с одним плательщиком, вероятно, повлияет на текущие варианты здравоохранения, финансируемые государством, такие как Medicare и Medicaid. Некоторые предложения, такие как Medicare для всех, призывают к расширению таких программ, как Medicare. Другие предложения призывают к прекращению этих программ в пользу чего-то подобного, в котором может зарегистрироваться каждый.
Medicare для всех как система единого плательщика
Вот как Medicare for All будет функционировать как система здравоохранения с одним плательщиком:
- Доходы и взносы. Программа Medicare для всех будет финансироваться за счет увеличения подоходного налога, налоговых премий и взносов.
- Приемлемое население. Все жители США, независимо от возраста или состояния здоровья, будут иметь право на медицинское страхование по программе Medicare for All.
- Оплата провайдера. Услуги, администрируемые поставщиками Medicare для всех, будут оплачиваться на основе платы за услуги с использованием графика оплаты.
- Покрытые льготы. Программа Medicare for All покрывает комплексные медицинские услуги, включая любые услуги, необходимые с медицинской точки зрения для диагностики, лечения или поддержания состояния.
- Приемлемые поставщики. Все поставщики услуг Medicare для всех должны соблюдать минимальные национальные стандарты, а также правила и положения, установленные законом.
Как видите, программа Medicare for All следует «настоящей» модели системы единого плательщика, в которой государственное медицинское страхование управляется государством и финансируется за счет налогов. Страхование будет предоставлено всем американцам без разделения затрат или авансовых платежей, а также без конкуренции со стороны частных страховых планов.
Вывод
Несмотря на то, что в Америке есть несколько предложений по системе единого плательщика, программа Medicare for All является наиболее известной и поддерживаемой. В качестве программы с одним плательщиком Medicare for All будет предоставлять комплексные медицинские льготы всем американцам без предоплаты. Он будет в основном финансироваться за счет налогов, будет использовать график выплат поставщикам медицинских услуг и покрывать все основные медицинские льготы.
