Существует множество недоразумений относительно покрытия Medicare, особенно покрытия рецептурных препаратов. Четыре части (A, B, C и D) охватывают различные медицинские услуги, от пребывания в больнице и посещений врача до рецептурных лекарств и других льгот.
Части B и D Medicare предлагают покрытие рецептурных препаратов в соответствии с различными федеральными правилами. В то время как Medicare Part B покрывает только определенные типы лекарств при определенных условиях, Medicare Part D предлагает более широкое покрытие лекарств.
Оба требуют, чтобы вы выплачивали страховые взносы в зависимости от вашего дохода, а также были доплаты, франшизы и другие наличные расходы. Мы рассмотрим конкретные различия в покрытии рецептов между частями B и D.
Что такое Medicare Part B?
Страховое покрытие Medicare Part B включает множество амбулаторных медицинских услуг и услуг, таких как:
- посещения врача
- профилактические осмотры
- некоторые вакцины и лекарства
- амбулаторно-поликлинические услуги
- службы психического здоровья
Вы должны будете оплатить наличные расходы за Часть B, включая страховые взносы, франшизы и совместное страхование. Ставки меняются из года в год, и ваши личные расходы также зависят от вашего заработка.
Среднемесячная премия по Части B в 2021 году составит 148,50 долларов, а годовая франшиза - 203 доллара.
Кроме того, вы должны заплатить 20% сострахования за определенные услуги после выполнения вашей франшизы. Сюда входят гонорары врача и лекарства.
Дополнительные планы Medigap могут помочь с сострахованием и другими наличными расходами.
Покрывает ли часть B Medicare рецептурные препараты?
Часть B Medicare покрывает некоторые рецептурные препараты в зависимости от того, соответствуете ли вы определенным критериям. Большинство лекарств, указанных в Части B, принимает врач.
Некоторые примеры лекарств, покрываемых частью B, включают:
- вакцины, такие как грипп, пневмония, гепатит В
- некоторые инъекционные и инфузионные препараты
- некоторые лекарства для трансплантации
- лекарства, вводимые небулайзерами
- лекарства для лечения терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН)
Каковы преимущества покрытия рецептурных препаратов Части B?
Лекарства составляют большую часть расходов бенефициаров. Почти 1 доллар из каждых 5 долларов, потраченных на услуги Medicare, идет на лекарства.
На некоторые лекарства приходится большая часть денег, потраченных на расходы на лекарства части B Medicare. Часть B покрывает некоторые очень дорогие лекарства, такие как:
- иммунодепрессанты
- инъекции остеопороза
- иммуноглобулин
- Лекарства от ХПН
Что такое Medicare Part D?
Medicare Part D покрывает большинство амбулаторных лекарств, которые вы можете получить в местной аптеке, аптеке с доставкой по почте или другой аптеке.
В зависимости от плана, часть D покрывает лекарства, не входящие в состав частей A или B. Планы предлагаются частными страховыми компаниями, и существует множество вариантов в зависимости от того, где вы живете.
Зачисление происходит ежегодно с 15 октября по 7 декабря во время открытого набора.Вы не регистрируетесь автоматически, и за позднюю регистрацию взимается штраф, если у вас нет какого-либо вида покрытия лекарственных препаратов.
Medicare требует, чтобы все планы покрывали как минимум два лекарства из наиболее прописываемых терапевтических классов.
Часть D не распространяется:
- лекарства от бесплодия
- лекарства для похудания или увеличения веса
- косметические средства, например, от выпадения волос
- лекарства от эректильной дисфункции
- лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта
Планы Части D должны покрывать лекарства из этих шести классов:
- антидепрессанты
- противосудорожные препараты
- антиретровирусные препараты
- нейролептики
- иммунодепрессанты
- противоопухолевый
Стоимость индивидуального плана варьируется в зависимости от:
- где вы живете
- ваш доход
- покрытие, которое вы хотите
- что вы хотите заплатить из своего кармана
Каковы преимущества покрытия рецептурных препаратов Части D?
Medicare Part D - важное пособие, помогающее оплачивать рецептурные лекарства. Medicare оплачивает большую часть стоимости лекарств, но вам все равно придется заплатить некоторую часть. Поскольку стоимость лекарств с годами неуклонно росла, страховое покрытие по Части D может значительно сэкономить на лекарствах.
Кроме того, несмотря на то, что часть D является добровольной, если у вас нет покрытия на лекарства, к вашей страховой премии навсегда прибавится штраф. Таким образом, если вы имеете на это право, полезно выбрать план части D, даже если в настоящее время вы не принимаете никаких лекарств.
Как найти план лечения рецептурных препаратов Medicare
- Посетите веб-сайт Medicare или позвоните по телефону 800-633-4227.
- Найдите навигатора, который поможет с вашими вопросами.
- Поговорите со штурманом о местных планах.
Как определить подходящее для вас покрытие рецептов Medicare
Есть несколько вариантов выбора планов Medicare Part B и Part D для покрытия рецептурных препаратов.
Они предлагают различное покрытие по рецептам, и обычно это не выбор. Вам могут понадобиться оба плана, чтобы максимально сэкономить на расходах на рецептурные лекарства, в зависимости от ваших медицинских потребностей.
При выборе тарифного плана учитывайте следующее:
- какие лекарства покрываются
- если ваш врач и аптека включены в план
- наличные расходы
- рейтинг плана (планы с 5 звездами дороже)
- если вам нужны уколы в кабинете врача
- ограничения каждого плана на покрытие лекарств
- если вам нужна дополнительная страховка
- другие расходы, которые не учитываются в ваших личных расходах.
В таблице ниже показано сравнение частей B и D:
Вывод
- Части B и D Medicare покрывают рецептурные лекарства разными способами в зависимости от соответствия критериям участия. У большинства людей есть оба плана по оплате лекарств в зависимости от их общего состояния здоровья.
- Часть B покрывает только некоторые лекарства, а часть D покрывает многие лекарства, которые вы получаете в местной аптеке или у других поставщиков.
- Существует множество планов и правил участия, зависящих от вашего дохода, суммы, которую вы хотите платить из своего кармана, и того, какой тип покрытия вы хотите.
- Тем, кто в этом нуждается, Medicare также может помочь с оплатой страховых взносов и наличными средствами через программу Extra Help.
Эта статья была обновлена 20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare на 2021 год.
