Если вы живете в Вермонте и имеете право на участие в программе Medicare, или если вы скоро получите право на участие, то уделите время, чтобы полностью понять ваши варианты покрытия, это поможет вам выбрать наиболее подходящее покрытие для ваших нужд.
Medicare - это спонсируемый государством план медицинского страхования для людей в возрасте 65 лет и старше и лиц с определенными ограниченными возможностями. Есть компоненты Medicare, которые вы можете получить непосредственно от правительства, а также части, которые вы можете приобрести у частных страховых компаний, чтобы добавить или заменить это покрытие.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о Medicare и вариантах покрытия.
Что такое Medicare?
Medicare состоит из разных частей. Части A и B - это части, которые вы можете получить от правительства. Вместе они составляют так называемую оригинальную программу Medicare:
- Часть А - это больничное страхование. Он помогает оплачивать расходы на стационарное лечение, которое вы получаете в больнице, уход в хосписе, ограниченный уход в учреждении квалифицированного сестринского ухода и некоторые ограниченные медицинские услуги на дому.
- Часть B помогает оплачивать амбулаторное медицинское обслуживание, например, услуги и расходные материалы, которые вы получаете, когда идете к врачу, включая профилактическое лечение.
Если вы или ваш супруг (а) проработали не менее 10 лет, вам, скорее всего, не нужно будет платить страховой взнос за часть A. Это связано с тем, что вы, вероятно, уже заплатили за это через налог на заработную плату. Премия, которую вы платите за часть B, зависит от таких факторов, как ваш доход.
Программа Original Medicare платит много, но есть пробелы в покрытии. Вам все равно придется оплачивать расходы из собственного кармана, когда вы идете в больницу или к врачу. И нет никакого покрытия для таких вещей, как стоматология, зрение, долгосрочное лечение или рецептурные лекарства. Если вам нужно дополнительное покрытие, вы можете приобрести планы у частных страховых компаний, которые могут значительно улучшить ваше страховое покрытие.
Дополнительные планы Medicare - это планы, которые вы можете приобрести, чтобы покрыть пробелы в покрытии. Иногда их называют планами Medigap. Они могут помочь снизить расходы на доплаты и совместное страхование, а также могут предложить покрытие стоматологических, офтальмологических услуг или услуг по долгосрочному уходу.
Планы Части D помогают оплачивать рецептурные лекарства.
Планы Medicare Advantage (часть C) предлагают комплексную альтернативу получению частей A и B от государства, а также дополнительное покрытие через частные страховые компании.
Планы Medicare Advantage полностью заменяют исходную программу Medicare. Федеральный закон требует, чтобы они покрывали все те же услуги, что и исходная программа Medicare. У них также есть дополнительное покрытие, такое как то, что вы можете получить по планам дополнений и Части D, встроенным в разные планы. Планы Medicare Advantage часто также предлагают дополнительные услуги, такие как оздоровительные программы и скидки для участников.
Какие планы Medicare Advantage доступны в Вермонте?
Если вам кажется, что план Medicare Advantage подходит вам, следующие частные страховые компании предлагают эти планы в Вермонте:
- MVP Здравоохранение
- UnitedHealthcare
- Вермонт Блю Преимущество
- WellCare
Предложения планов Medicare Advantage различаются в зависимости от округа, поэтому введите свой почтовый индекс при поиске планов в том месте, где вы живете.
Кто имеет право на участие в программе Medicare в Вермонте?
Вы имеете право зарегистрироваться, если вы:
- возраст 65 лет и старше
- моложе 65 лет и имеют инвалидность
- любой возраст и наличие терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) или бокового амиотрофического склероза (БАС)
Когда я могу зарегистрироваться в планах Medicare Vermont?
Если ваше право на участие в программе Medicare зависит от возраста, ваш первоначальный период регистрации начинается за 3 месяца до того, как вам исполнится 65 лет, и продолжается еще 3 месяца после этого. В этот период обычно имеет смысл записаться хотя бы на часть А.
Если вы или ваш (а) супруг (а) по-прежнему имеете право на медицинское страхование, спонсируемое работодателем, вы можете сохранить это покрытие и пока не участвовать в Части B или какой-либо дополнительной страховке Medicare. В таком случае вы будете иметь право на специальный период регистрации позже.
Существует также период открытой регистрации каждый год, в течение которого вы можете зарегистрироваться впервые или сменить план. Годовой период регистрации в исходной программе Medicare - с 1 октября по 7 декабря, а период открытой регистрации в планах Medicare Advantage - с 1 января по 31 марта.
Советы по регистрации в программе Medicare в Вермонте
Когда дело доходит до регистрации в планах Medicare в Вермонте, вам следует тщательно рассмотреть множество факторов, которые вы зададите при регистрации в любом плане медицинского обслуживания:
- Какова структура затрат? Насколько высоки премии? И какова ваша доля затрат, когда вы обращаетесь к врачу или получаете рецепт?
- Какой это план? Планы Medicare Advantage должны охватывать все те же льготы, что и исходные программы Medicare, но иметь гибкую структуру плана. Некоторые планы могут быть планами Health Maintenance Organization (HMO), которые требуют от вас выбора основного поставщика медицинских услуг и получения направлений для получения специализированной помощи. Другие могут быть планами Preferred Provider Organization (PPO), которые предоставляют вам доступ к сетевым специалистам без направления.
- Удовлетворяет ли сеть провайдеров вашим потребностям? Есть ли там врачи и удобные для вас больницы? А как насчет поставщиков медицинских услуг, с которыми у вас уже есть отношения и которые, возможно, захотите продолжать посещать?
Ресурсы Vermont Medicare
Следующие ресурсы могут быть полезны, если вы хотите узнать больше о вариантах Medicare в Вермонте:
- Центральный совет штата Вермонт по проблемам старения. Позвоните на горячую линию помощи по телефону 800-642-5119, чтобы задать вопросы или получить помощь по регистрации в планах Medicare в Вермонте.
- Medicare.gov
- Администрация социального обеспечения
Что я должен делать дальше?
Когда вы будете готовы продолжить участие в программе Medicare в Вермонте, примите во внимание следующие шаги:
- Изучите варианты вашего индивидуального плана. Приведенный выше список - отличное место для начала исследования планов Medicare в Вермонте. Вы также можете позвонить в службу поддержки пожилых людей штата Вермонт по телефону 800-624-5119, чтобы получить индивидуальную консультацию по вариантам вашего плана Medicare.
- Вы можете подумать о работе с агентом, который имеет опыт продажи планов Medicare в Вермонте и может посоветовать вам конкретные варианты покрытия.
- Если вы в настоящее время участвуете в регистрации, заполните онлайн-заявку на участие в программе Medicare на веб-сайте Управления социального обеспечения. Приложение занимает всего 10 минут и не требует оформления какой-либо документации.
Эта статья была обновлена 20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare на 2021 год.
