Ваш путеводитель по планам Medigap в 2021 году

Бенефициарам программы Medicare, получившим право на участие 1 января 2020 года или после этой даты, доступно только 8 планов.
Те, кто имел право на участие до 2020 года, по-прежнему могут приобрести два дополнительных плана: план C и план F.
Премии Medigap, франшизы и расходы по совместному страхованию продолжают расти, чтобы идти в ногу с инфляцией.
Использование специального инструмента поиска планов Medicare Medigap может упростить поиск и выбор плана, который вам подходит.

Medigap (дополнительное страхование Medicare) - это частный страховой полис, который помогает вам оплачивать медицинские расходы, оставшиеся после покрытия Medicare Part A и Part B.

Всего доступно 10 планов на выбор, хотя только восемь доступны для тех, кто впервые участвует в программе Medicare по состоянию на 2020 год. Планы стандартизированы государственными и федеральными законами.

Если у вас есть план Medicare Advantage (часть C), вы не можете приобрести страховку Medigap.

Читайте дальше, чтобы узнать о ваших вариантах Medigap в 2021 году.

Какие существуют планы Medigap?

В таблице ниже кратко изложено, что охватывает каждая политика Medigap в 2021 году:

Строить планы
преимуществаПлан АПлан BПлан CПлан DПлан FПлан GПлан КПлан LПлан МПлан NОплачивает ли этот план совместное страхование и больничные расходы в течение дополнительных 365 дней после использования моих льгот по Части A?дадададададададададаОплачивает ли этот план совместное страхование или доплату за услуги, покрываемые Частью B?дададададада50%75%дадаОплачивает ли этот план первые 3 пинты крови? дададададада50%75%дадаОплачивает ли этот план совместное страхование или доплату за обслуживание в хосписе, покрываемое Частью A?дададададада50%75%дадаОплачивает ли эта игра по совместному страхованию уход в учреждении квалифицированного сестринского ухода?
нетнетдададада50%75%дадаОплачивает ли этот план мою франшизу по Части A? нетдадададада50%75%50%даОплачивает ли этот план мою франшизу по Части B?нетнетданетданетнетнетнетнетОплачивает ли этот план дополнительную плату за услуги, покрываемые Частью B? нетнетнетнетдаданетнетнетнетОплачивает ли этот план лечение, которое я получаю во время поездки за пределы США? нетнет80%80%80%80%нетнет80%80%Есть ли у этого плана ограничение на выплату наличных средств?нетнетнетнетнетнет$6,220$3,110нетнет

Что нужно знать о планах F и G в 2021 году

В некоторых штатах планы Medicare F и G предлагают вариант с высокой франшизой. Если вы выберете один из этих планов в 2021 году, вы несете ответственность за оплату всех ваших расходов по программе Medicare (доплаты, совместное страхование и франшизы) до 2370 долларов. После того, как вы соблюдаете эту франшизу, ваш полис начнет выплачивать пособия.

Важно отметить, что планы C и F недоступны для тех, кто получил право на участие в программе Medicare с 1 января 2020 года.

Что нужно знать о планах K и L в 2021 году

Если вы выберете план Medicare K или L, вы должны оплатить свою годовую франшизу по части B (203 доллара в 2021 году), а также вы должны выполнить годовой лимит наличных средств до начала выплаты пособий. Лимит наличных средств для плана K на 2021 год составляет 6220 долларов, а для плана L - 3110 долларов.

После того, как вы заплатили франшизу и достигли лимита наличных средств, ваш план оплачивает 100 процентов утвержденной стоимости покрываемых услуг на оставшуюся часть календарного года.

Какие изменения вступили в силу в прошлом году?

Закон о доступе к Medicare и повторной авторизации CHIP (MACRA) изменил планы Medigap во всех штатах, начиная с января 2020 года.

С 1 января 2020 года и позже люди, которые недавно получили право на льготы по программе Medicare, не могут приобретать планы Medigap, которые оплачивают вашу франшизу по части B (план C, план F, плюс план F с высокой франшизой).

Если вы зарегистрировались в Medicare до 1 января 2020 года и у вас есть план Medigap Plan C, Plan F или F с высокой франшизой, вы можете сохранить свой план и продлить его в будущем.

Другие изменения, которые могут повлиять на вас

Увеличились расходы на премии, франшизы и совместное страхование для частей A и B программы Medicare.
«Пончиковая дыра» в Medicare Part D (покрытие рецептурных лекарств) продолжает значительно сокращаться.
В Medicare Part D фаза катастрофического покрытия (когда ваши расходы по рецепту резко снижаются) начинается после того, как вы заплатите 6550 долларов.
Границы доходов, которые вызывают повышение страховых взносов в частях B и D Medicare, были скорректированы с учетом инфляции.

Что нужно знать, если вы живете в Массачусетсе, Миннесоте или Висконсине

В Массачусетсе, Миннесоте или Висконсине планы Medigap стандартизированы в соответствии с различными правилами. Вот что вам нужно знать о возможных вариантах, если вы живете в одном из этих штатов.

Массачусетс

В Массачусетсе у вас есть гарантированные права на выпуск для покупки плана Medigap. Вот как будет выглядеть покрытие по этим планам в 2021 году.

Планируйте преимуществаОсновной планДополнение 1 планДополнение к плану 1АПокрывает ли этот план мои основные льготы по программе Medicare?дададаОплачивает ли этот план мою франшизу за больничное лечение, покрываемое Частью A?нетдадаОплачивает ли этот план мое совместное страхование за лечение, которое я получаю в учреждении квалифицированного сестринского ухода?нетдадаОплачивает ли этот план мою франшизу по Части B?нетданетОплачивает ли этот план мое лечение, если у меня возникнет неотложная медицинская помощь во время поездки за пределы США?нетдадаСколько дней этот план покрывает мое стационарное лечение в психиатрической больнице?60 дней в календарном году120 дней в год пособия120 дней в год пособияОплачивает ли этот план ежегодные Пап-тесты, маммографию и другие предусмотренные государством льготы?нетдада

Миннесота

В Миннесоте вы можете выбирать между базовым и расширенным планами.

ВыгодаБазовый планРасширенный планОплачивает ли этот план основные льготы по программе Medicare?дадаОплачивает ли этот план франшизу за стационарное лечение в больнице в соответствии с Частью A?нетдаОплачивает ли этот план мое совместное страхование за лечение, которое я получаю в учреждении квалифицированного сестринского ухода?да, 100 дней да, 120 дней Оплачивает ли этот план мою франшизу по Части B?нетдаОплачивает ли этот план мое лечение, если у меня возникнет неотложная медицинская помощь во время поездки за пределы США?80%80%Оплачивает ли этот план медицинское обслуживание, которое я получаю во время поездки за пределы США?нет80%Оплачивает ли этот план мои обычные и обычные сборы?нет80%Оплачивает ли этот план профилактическое лечение, одобренное программой Medicare?дадаОплачивает ли эта пьеса физиотерапию?20%20%
Оплачивает ли этот план мою амбулаторную психиатрическую помощь?50%50%Оплачивает ли этот план оборудование и материалы для лечения диабета, плановое обследование на рак, реконструктивную хирургию, иммунизацию и другие предусмотренные государством льготы?дада

В Миннесоте вы можете приобрести планы, которые очень похожи на планы K, L, M и N. Вы также можете приобрести пассажиров, чтобы покрыть следующие преимущества:

Франшиза в стационаре (Часть A)
Франшиза по части B
обычные и обычные сборы
профилактическое обслуживание, не покрываемое программой Medicare

Висконсин

У вас есть гарантированные права на выпуск планов в Висконсине. Вот как выглядит покрытие плана Medigap в этом состоянии.

ВыгодаБазовый планОплачивает ли этот план основные льготы по программе Medicare?даОплачивает ли этот план совместное страхование за стационарное лечение в больнице в соответствии с Частью A?даОплачивает ли этот план мое совместное страхование за лечение, которое я получаю в учреждении квалифицированного сестринского ухода?даОплачивает ли этот план мое совместное страхование за медицинское обслуживание, которое я получаю в соответствии с Частью B?даОплачивается ли этот план за первые 3 пинты крови каждый год?даОплачивает ли этот план мое совместное страхование или доплату за обслуживание в хосписе по Части А?даОплачивает ли этот план мою франшизу по Части B?Нет, но вы можете приобрести это преимущество через наездника. Обратите внимание, что новые участники программы Medicare не имеют права на это преимущество после 1 января 2020 г.Оплачивает ли этот план мою франшизу по Части А?Нет, но вы можете приобрести это преимущество через наездника. Оплачивает ли этот план мое лечение, если у меня возникнет неотложная медицинская помощь, когда я выезжаю за пределы США?Нет, но вы можете приобрести это преимущество через наездника.Оплачивает ли этот план стационарное психиатрическое лечение сверх льгот, предоставляемых Medicare?да, 175 дней за всю жизньОплачивает ли этот план посещения врача на дому помимо тех, которые покрываются программой Medicare?да, 40 дополнительных посещенийОплачивает ли этот план дополнительную плату за услуги Части B?Нет, но вы можете приобрести это преимущество через наездника.Оплачивает ли этот план предусмотренные государством льготы?да

В Висконсине вы также можете купить «планы совместного использования 50% и 25%», которые предлагают покрытие, такое как планы K и L в стандартной программе планов. Жители Висконсина также могут покупать планы с высокой франшизой, по которым пособия выплачиваются после того, как вы соблюдаете франшизу в размере 2370 долларов в год.

Кто имеет право на Medigap?

Если вы зарегистрировались в первоначальной программе Medicare (части A и B), вы имеете право приобрести полис Medigap. Рекомендуется приобрести полис Medigap в течение 6-месячного периода открытой регистрации в Medigap, потому что в течение этого периода вы можете приобрести любой из полисов, доступных в вашем штате. Страховая компания не может отказать вам в продаже полиса при открытой регистрации.

Если вы покупаете во время открытой регистрации, страховая компания должна взимать с вас те же взносы, которые взимаются со здоровых людей, даже если у вас есть проблемы со здоровьем.

Как зарегистрироваться в Medigap

Убедитесь, что вы зарегистрированы в первоначальной программе Medicare. Если у вас есть план Medicare Advantage (часть C), вам придется вернуться к частям A и B Medicare, прежде чем подавать заявление на получение полиса Medigap.

Используйте этот инструмент поиска планов Medigap, чтобы узнать цены на планы в вашем регионе.

Вы можете подписаться на план Medigap в следующие периоды времени:

Первоначальный период регистрации: 3 месяца до, 3 месяца после и месяц вашего 65-летия, когда вы подписываетесь на Часть B.
Период открытой регистрации в Medigap: длится до 6 месяцев после того, как вам исполнится 65 лет и вы уже зарегистрировались в Части B

Свяжитесь со своей страховой компанией и, если возможно, подайте заявку на желаемый план в течение этих периодов регистрации. После окончания периода регистрации страховая компания может отказать вам в продаже полиса, назначить более высокие ставки или заставить вас ждать начала страхового покрытия.

Советы по выбору плана Medigap

Воспользуйтесь инструментом поиска поддонов Medicare, чтобы узнать, какие планы покрывают то, что вам нужно.
Купите свой план в течение периода первоначальной регистрации или периода открытой регистрации, когда у вас будет больше вариантов планов и лучшие ставки.
Премии и льготы сильно различаются от плана к плану. Убедитесь, что вы понимаете, на что распространяется страховое покрытие и сколько вы будете платить каждый месяц.
Некоторые штаты предлагают защиту Medigap, называемую «гарантированными правами на выпуск», которая удерживает страховщиков от отказа вам в покрытии. Поговорите с отделом страхования вашего штата или в Программе медицинского страхования штата (SHIP) о ваших правах.

Вывод

Премии, франшизы и расходы по совместному страхованию были скорректированы с учетом инфляции в 2021 году как для Medicare, так и для Medigap. Оцените преимущества и затраты вашего текущего плана, чтобы убедиться, что им по-прежнему нужны ваши потребности и бюджет на год вперед.

Эта статья была обновлена 20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare на 2021 год.