ОКР: когда уборка - это принуждение

Вы хотите, чтобы ваша кухонная раковина сияла, а ваша плита никогда не бывает достаточно чистой. Означает ли это, что у вас обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Ответ на этот вопрос требует более глубокого понимания того, что такое ОКР - и почему некоторые люди с ОКР вынуждены чиститься.

Отношения между ОКР и чисткой зависят от навязчивой идеи (повторяющиеся, навязчивые мысли) и принуждения (повторяющееся поведение или действия).

При ОКР навязчивые идеи и компульсии переплетаются, и они могут вызывать непреодолимое желание постоянно чистить вещи.

Какая связь между чисткой и ОКР?

Новое издание «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5) является авторитетным справочником по психологическим состояниям. В нем ОКР описывается как расстройство, которое заставляет людей испытывать тревожные мысли и мысленные образы, которые никуда не денутся.

В ответ на эти нежелательные мысли люди с ОКР могут испытывать сильное побуждение повторить определенные действия. Действия могут быть физическими (например, расположение предметов в определенном порядке) или умственными (например, молитва определенным образом).

Некоторые люди считают, что выполнение этих действий нейтрализует угрозу, заставит прекратить навязчивые мысли или уменьшит беспокойство, которое вызывают нежелательные мысли.

DSM-5 подчеркивает, что навязчивые действия могут занять много времени. Они могут нарушить социальную, академическую или профессиональную жизнь человека. Необходимость точно выполнять ритуалы и компульсивные действия могут вызвать серьезное беспокойство.

Таким образом, ОКР - это гораздо больше, чем просто желание работать или жить в чистой окружающей среде или предпочтение опрятности. Иногда возникает изнурительная и мучительная потребность в уборке и повторной уборке определенных участков или предметов.

Есть ли тип ОКР, ориентированный на чистку?

Хотя в DSM-5 не перечислены подтипы ОКР, некоторые исследователи группируют навязчивые идеи и компульсии по «измерениям симптомов». Эти группы симптомов имеют схожие беспокойства и модели поведения.

Вот краткий обзор размеров симптомов, описанных в настоящее время в научной литературе:

Загрязнение и очистка

Некоторые люди крайне опасаются заражения микробами, биологическими жидкостями или другими веществами, включая абстрактные загрязнители, такие как зло или невезение. Люди могут даже опасаться заражения других.

Одержимость загрязнением может привести к принуждению к чистке. Люди могут полагать, что, очищая объекты или пространства в определенном порядке или с определенной частотой, они могут избежать заражения или инфекции или вылечиться от них.

Симметрия и порядок

Некоторые люди занимаются расположением предметов в определенном порядке, часто из-за своего рода магического мышления или магического мышления. Например, люди с ОКР могут подумать: «Если я не поставлю свои туалетные принадлежности так далеко друг от друга, кто-то нанесет мне вред сегодня, или если я пять раз вымылю раковину сегодня утром, мой брат не заболеет сегодня."

Исследователи обнаружили, что у людей с одержимостью симметрией и навязчивым приказом часто возникают проблемы с выражением гнева здоровыми способами, и у них может быть личная история травм.

Сомнение в вреде и проверке

У некоторых людей есть навязчивые мысли и страхи по поводу причинения вреда другим или самим себе. Чрезмерный страх ответственности за причинение вреда может привести к навязчивому поведению, которое проверяет, например, неоднократно проверяя, выключили ли вы плиту или утюг.

Люди, затронутые проверкой компульсий, описывают чувство незавершенности, если они не выполняют определенные ритуалы или действия. Другие распространенные побуждения включают повторение мантр, молитв или слов безопасности для предотвращения опасности или уменьшения беспокойства.

Как и принуждения к симметрии и порядку, принуждения к проверке связаны с гневом и травмой.

Неприемлемые мысли и мысленные ритуалы

Некоторые люди часто испытывают навязчивые мысли о вещах, которые нарушают их собственное чувство морали и добродетели. Часто эти нежелательные мысли связаны с сексом, насилием или религиозными образами.

Хотя люди с этой группой симптомов обычно не подвергались насилию, они тратят много времени и энергии, пытаясь подавить или стереть эти мысли. Попытки подавить эти мысли могут привести к еще большему беспокойству, которое, как правило, порождает больше нежелательных мыслей, что приводит к нездоровому циклу.

Два из этих симптомов четко связаны с задачами очистки: загрязнение и очистка, а также симметрия и порядок.

Можете ли вы предотвратить ОКР или навязчивое очищение от ОКР?

Невозможно предотвратить ОКР, хотя врачи говорят, что ранняя диагностика и вмешательство могут означать, что вы тратите меньше времени на преодоление трудностей, которые может представлять это расстройство.

Каковы общие факторы риска ОКР?

Около 2 процентов населения страдает ОКР. Расстройство имеет тенденцию проявляться в более раннем возрасте у мужчин. Однако к среднему возрасту у женщин больше, чем у мужчин, с симптомами ОКР.

Вот что нам известно о факторах риска, причинах и триггерах этого расстройства.

Генетика

Исследователи продолжают изучать влияние генетики на развитие ОКР.

На данный момент ученые знают, что если у вашего родителя или брата или сестры есть ОКР, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием. Некоторые исследования показали, что размеры симптомов, связанных с очисткой и упорядочиванием ОКР, особенно часто проявляются в семьях.

Структура мозга

Исследователи обнаруживают различия в структурах мозга людей с ОКР, а также различия в том, как их мозг функционирует.

Например, одно исследование, проведенное в 2017 году, показало, что у людей с ОКР больше возможностей взаимодействия и активности в частях мозга, связанных с формированием привычек, и в частях, которые обрабатывают эмоции, особенно страх.

Сканирование мозга также выявляет различия в рецепторах эстрогена и в количестве белого и серого вещества в мозге людей с размерами симптомов загрязнения и очистки.

Понимание различий в структурах мозга важно, потому что это может указать на новые направления лечения этого состояния.

Среда

Исследователи поведения давно знают, что стресс и травма связаны с более высоким риском развития ОКР.

Например, исследование, проведенное в 2015 году с участием 22 084 шведских близнецов, показывает, что два вида детских травм с большой вероятностью приводят к симптомам ОКР: жестокое обращение и разрушение семьи.

Каковы симптомы ОКР?

Симптомы ОКР включают не только навязчивые идеи и компульсии, но и значительную тревогу. Вы можете испытывать стресс в обстоятельствах, когда чувствуете неконтролируемость или неуверенность.

Если у вас ОКР и для вас важны загрязнения или чистка, вы можете заметить, что:

• испытывать отвращение или страх перед определенными предметами или веществами, включая грязь, болезнь, выделения тела, мусор или химические вещества
• полагают, что вы или другие могут быть заражены магическими или духовными средствами - например, произнеся определенные имена или числа
• есть сильное желание часто мыть руки или принимать душ
• используйте очень специфический процесс или ритуал для мытья себя или своего окружения
• менять одежду несколько раз в день
• избегайте мест или людей, которые могли быть заражены
• проводить точные дезактивационные ритуалы
• откажитесь впускать других в свои безопасные места
• повредить вашу кожу или тело из-за чрезмерной очистки

Если у вас ОКР и для вас важно, чтобы все было симметрично или упорядочено в точном порядке, вы можете заметить, что вы:

• испытывать серьезное беспокойство, если некоторые вещи не устроены «в самый раз»
• испытываете желание повторить то, что происходит с одной стороной вашего тела на другой стороне вашего тела
• бояться, что если что-то будет неуравновешенным или неравномерным, может случиться катастрофа
• выполнять ритуалы прикосновения или постукивания
• считать вещи по привычке

Как диагностируется ОКР?

Врач, психолог или психиатр могут диагностировать ваше состояние, опросив вас о ваших мыслях и моделях поведения или спросив вас о симптомах, перечисленных в DSM-5.

Медицинский осмотр может помочь вашему врачу определить, вызывает ли у вас основное заболевание.

Как лечится ОКР с навязчивой чисткой?

ОКР хорошо изучено. Врачи, психиатры и психологи нашли ряд методов лечения, которые могут уменьшить ваши симптомы и улучшить ваше повседневное функционирование.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - эффективное лечение многих людей, страдающих ОКР.

На сеансе когнитивно-поведенческой терапии вы встречаетесь с терапевтом, который может помочь вам уменьшить беспокойство, определив шаблоны мышления, которые искажают ваше представление о реальности и вызывают стресс. Затем ваш терапевт может помочь вам научиться эффективно перестраивать эти мысли.

Исследования показали, что КПТ укрепляет связи в вашем мозгу, особенно в тех областях, которые связаны с вашей способностью контролировать свое мышление и уравновешивать эмоции.

Предотвращение воздействия и реагирования

Профилактика воздействия и реакции (ERP) - еще один вид терапии, который, как известно, эффективен при лечении ОКР.

В ERP вы и ваш терапевт работаете вместе, чтобы определить внешние и внутренние триггеры, которые вызывают у вас стресс и заставляют вас вести себя компульсивно.

Вы также описываете свои навязчивые мысли и компульсивное поведение своему терапевту. Вы объясняете, чего, по вашему мнению, может случиться, если вы не выполните какое-либо поведение или ритуалы.

Затем ваш терапевт поможет вам попрактиковаться в постепенном столкновении со стрессовыми ситуациями - как в вашем воображении, так и в реальной жизни - без использования ваших компульсий.

Медикамент

Ваш врач может назначить антидепрессант, чтобы уменьшить симптомы ОКР. Некоторые из наиболее распространенных лекарств, назначаемых при ОКР:

• Анафранил
• Флувоксамин
• Паксил
• Прозак
• Золофт

Если вы принимаете одно из этих лекарств для лечения ОКР, важно проконсультироваться с врачом, прежде чем менять дозу.

Не следует прекращать прием лекарства внезапно, потому что в некоторых случаях это может вызвать:

• рецидив ваших симптомов
• серьезные изменения в вашем настроении
• повышенный риск суицидальных мыслей

Глубокая стимуляция мозга

Ваш врач может порекомендовать глубокую стимуляцию мозга (DBS), если более консервативные методы лечения вам не подходят.

Во время DBS врачи имплантируют электроды в определенные области вашего мозга. Электроды генерируют электрические импульсы, которые могут помочь изменить ваши мысли и поведение.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) - еще один подход, который следует учитывать, если другие методы лечения вам не помогают.

Во время ТМС врач накладывает на вашу голову электромагнитную катушку. Магнитные поля взаимодействуют с нервными клетками в вашем мозгу, пытаясь уменьшить симптомы ОКР.

Каковы перспективы для людей с компульсиями уборки, связанными с ОКР?

Если у вас ОКР и принуждение к чистке или заказу, ваши симптомы можно вылечить. У людей, которые обращаются за лечением от ОКР, есть хорошие перспективы.

Наилучшие результаты случаются, когда людям ставят диагноз на ранней стадии и сразу же начинают надежную программу лечения.

Иногда ОКР само по себе переходит в ремиссию, особенно если впервые проявляется в детстве. В других случаях людям необходимо длительное лечение, чтобы контролировать симптомы.

Суть

Быть перфекционистом в уборке не обязательно означает, что у вас ОКР. Люди с ОКР испытывают постоянные навязчивые мысли и принуждение к выполнению определенных ритуальных действий.

ОКР вызывает серьезное беспокойство. Компульсивная чистка часто связана со страхом заражения, а компульсивная организация может быть вызвана потребностью в симметрии и балансе.

Это расстройство можно лечить с помощью терапии, лекарств и процедур, которые стимулируют те части вашего мозга, которые, как известно, затронуты этим расстройством. Если вам поставят диагноз на ранней стадии и вы постоянно будете участвовать в программе лечения, вполне возможно, что у вас будет хорошее качество жизни.