Безумный разговор: что такое ОКР и чем оно отличается от генерализованной тревоги?

Это Crazy Talk: колонка советов для честных, непримиримых разговоров о психическом здоровье с адвокатом Сэмом Диланом Финчем. Хотя он не является сертифицированным терапевтом, он имеет жизненный опыт жизни с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Вопросов? Свяжитесь с нами, и, возможно, вас будут рекомендовать: [email protected]

Привет, Сэм, я боролся с той или иной формой беспокойства большую часть своей жизни. В разные моменты мне ставили диагноз обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и генерализованное тревожное расстройство (ГТР). Однако я действительно не понимаю разницы. Чем они отличаются и возможно ли и то, и другое?

Этот вопрос (как говорят молодые люди) «чрезвычайно мое дерьмо».

Как человек, которому несколько раз ставили неправильный диагноз, прежде чем я смогла с уверенностью сказать: «Я живу с ОКР», я слишком хорошо знаком с попытками разобрать нюансы обсессивно-компульсивного расстройства.

Хотя они оба являются тревожными расстройствами, генерализованная тревога (ГТР) и ОКР имеют несколько довольно важных отличий. А именно, они расходятся в этих трех областях:

• содержание вашего беспокойства
• «липкость» ваших мыслей
• задействованы ли ритуалы и принуждения

Начнем с главного различия: конкретно, что вас беспокоит.

При ОКР наши тревоги по большей части иррациональны. В большей степени беспокойство есть, но при ОКР оно определенно немного больше по сравнению с этим.

Мы зациклены на невероятных, весьма специфических и даже странных вещах. Могу ли я получить редкое заболевание, прикоснувшись к этому? Что, если эта жестокая мысль означает, что я кого-нибудь убью? Что, если я влюблюсь в своего психиатра?

Я поговорил с Томом Корбоем, лицензированным психотерапевтом и исполнительным директором Центра ОКР в Лос-Анджелесе - по сути, экспертом по этой теме - который подчеркнул, что для человека с ОКР «это не просто случайные мимолетные мысли, но скорее повторяющиеся мысли, которые [вызывают] сильные страдания именно потому, что эти мысли противоположны истинному «я» больного ».

И это очень важный момент. При ОКР беспокойство несовместимо с тем, как человек думает о себе.

Думайте о ОКР как о стороннике теории заговора: там, где результат или заключение, которое оно предлагает, почти невозможны или довольно диковинны. Например, как защитник психического здоровья я был одержим идеей «придумывать» свои психические заболевания, боясь, что построил свою карьеру на тщательно продуманной лжи, о которой я даже не подозревал.

я знал логически что в этом нет никакого смысла. Но мой мозг все еще цеплялся за это, оставляя меня в состоянии паники, которая мешала моей жизни.

ОКР часто цепляется за некоторые из наших самых глубоких страхов. В моем случае это было ложью людям, которые мне небезразличны (моим читателям), и манипулированием ими, не желая того.

Этот диссонанс (вызванный навязчивыми мыслями, который я обсуждал в предыдущей колонке «Безумный разговор») - большая часть того, что делает это расстройство таким болезненным. Во многих смыслах это действительно кошмар наяву.

С другой стороны, общая тревога, как правило, связана с проблемами реального мира. Я провалю этот тест? Получу ли я эту работу? Мой друг злится на меня?

GAD берет на себя то, что происходит в вашей жизни, и любит напоминать вам о наихудшем сценарии того, как это может разворачиваться, вызывая чрезмерное и изнурительное беспокойство.

Это оригинальный привкус тревоги, агрессивно раздуваемый.

Как ни странно, многие люди отмечают еще одно различие между ГТР и ОКР в том, насколько «липким» является их беспокойство.

Люди с ГТР склонны перескакивать с одного беспокойства на другое в течение дня (или имеют общее чувство подавленности), тогда как люди с ОКР более склонны зацикливаться на конкретном беспокойстве (или некоторых из них) и уделять чрезмерное внимание. Это.

Я бы не беспокоился только о что-либо - по крайней мере, не дисфункциональным образом. Но я могу часами зацикливаться на мысленном прядильщике, зацикливаясь на нем так, что для всех остальных это звучит произвольно или нелепо.

Другими словами: ГТР может казаться более безумным, тогда как ОКР может ощущаться, как спираль и высасывание в канализацию.

Однако большая разница заключается в том, присутствуют ли компульсии.

Компульсии могут быть видимыми или ментальными, но, что наиболее важно, они присутствуют при ОКР, а не при ГТР.

Навязчивых состояний столько же, сколько и людей с ОКР - главная их черта в том, что они представляют собой поведение, которое, хотя и предназначено для самоуспокоения и облегчения сомнений, на самом деле подпитывает цикл дальнейшей одержимости.

Примеры принуждения

• Видимый: стучать по дереву, мыть руки, проверять печь, касаться или не касаться определенной вещи
• Ментальный: подсчет шагов, воспроизведение разговоров в голове, повторение особых слов или фраз, даже попытка «нейтрализовать» плохие мысли с помощью хороших мыслей.
• Этот список можно продолжить! Ознакомьтесь со списком тестов на ОКР в Центре ОКР в Лос-Анджелесе.

Возникает вопрос: если в конце дня оба являются тревожными расстройствами, действительно ли эти различия имеют значение?

Что касается лечения, то да. Потому что лечение, которое помогает человеку с ГТР, может быть не столь эффективным для человека с ОКР, и поэтому очень важно поставить правильный диагноз.

В качестве примера представьте, что у вас есть два человека - один с ГТР, а другой с ОКР, - которые оба испытывают беспокойство по поводу своих отношений и того, являются ли они хорошим партнером.

Обычно людям с ГТР рекомендуется сосредоточиться на преодолении мыслей, вызывающих тревогу (Корбой называет это когнитивной реструктуризацией, формой КПТ). Это означает, что они будут работать над оспариванием своих мыслей, чтобы, надеюсь, понять, в чем они являются хорошим партнером, и решить, как они могут развить эти сильные стороны.

Но если вы примените этот подход к человеку с ОКР, он может навязчиво начать запрашивать повторное подтверждение того, что он хороший партнер. В этом случае клиент может навязчиво сосредоточиться на том, чтобы стать менее реактивный к мысли, что они могут быть плохими партнерами, и учиться жить с сомнениями.

Вместо этого людям с ОКР нужен другой подход, чтобы справиться со своими компульсиями.

Корбой объясняет, что наиболее эффективное лечение ОКР - это профилактика воздействия и реакции (ERP). Это повторяющееся воздействие пугающих мыслей и ситуаций в попытке снизить чувствительность клиента, в результате чего снижается тревожность и частота мыслей и компульсий (или, другими словами, «надоедает» сама навязчивая идея).

Вот почему различие становится важной частью улучшения. Эти расстройства могут быть похожими, но лечение требует другого подхода.

В конечном счете, только опытный врач может провести различие между этими расстройствами.

Найдите того, кто предпочтительно специализируется на ОКР.

По моему опыту, многие клиницисты знают только о стереотипных проявлениях ОКР, и поэтому довольно часто его неправильно диагностируют. (Также стоит упомянуть, что у некоторых людей есть ОБЕИХ расстройства, или у них есть одно, но с некоторыми чертами другого! В этом случае клиницист, который знает все тонкости ОКР, может помочь внести больше нюансов в ваш план лечения. )

Фактически, в течение шести лет мне ошибочно диагностировали биполярное расстройство и даже пограничное расстройство личности. Печальная правда в том, что ОКР все еще широко неправильно понимается даже в медицинском сообществе.

Вот почему я так часто направляю людей (для чтения материалов и помощи в диагностике) в Центр ОКР в Лос-Анджелесе. Такое сложное расстройство требует продуманных ресурсов, отражающих бесчисленное множество способов, которыми люди переживают это состояние. (Да, и купите эту книгу. Серьезно. Это наиболее исчерпывающий и исчерпывающий ресурс.)

Подводя итог, вот мой лучший совет: делайте домашнюю работу и исследуйте как можно тщательнее. И если кажется, что ОКР является вероятным диагнозом, поищите профессионала (если возможно), который твердо понимает, что это за расстройство.

У тебя есть это.

Сэм

Сэм Дилан Финч - ведущий защитник психического здоровья ЛГБТК +, получивший международное признание благодаря своему блогу Let's Queer Things Up !, который впервые стал вирусным в 2014 году. Как журналист и медиа-стратег, Сэм много публиковал на такие темы, как психическое здоровье, трансгендерная идентичность, инвалидность, политика и право и многое другое. Обладая своим совместным опытом в области общественного здравоохранения и цифровых медиа, Сэм в настоящее время работает редактором по социальным вопросам в Healthline.