Во время лечения от рака некоторые лекарства, которые вы принимаете, могут вызвать появление болезненных язв во рту. Вы также можете получить их, если вам сделали пересадку костного мозга (стволовых клеток) в рамках лечения рака.
Хотя они часто заживают сами по себе, эти язвы во рту могут мешать есть и разговаривать. Мы обсудим, что вы можете сделать, чтобы облегчить боль и предотвратить ее ухудшение.
Что такое раковые язвы во рту?
Язвы во рту могут быть частым побочным эффектом лечения рака. Состояние, известное как стоматит или мукозит, представляет собой воспаление тканей во рту.
Беловатые, похожие на язвы язвы могут образовываться на щеках, деснах, губах, языке, а также на нёбе или дне рта. Даже если у вас не появятся язвы во рту, у вас могут быть пятна, которые кажутся воспаленными и болезненными, как если бы они были обожжены.
У любого, кто получает химиотерапию, лучевую терапию или трансплантацию костного мозга (стволовых клеток), могут появиться язвы во рту как побочный эффект этих методов лечения.
Если у вас сухость во рту или заболевание десен, или если за вашими зубами и деснами не ухаживают должным образом, у вас может быть более высокий риск получить язвы во рту во время лечения. По данным Фонда рака полости рта, женщины и люди, которые курят или употребляют алкоголь, также подвергаются более высокому риску.
Если вы проходите курс химиотерапии, язвы могут начать формироваться через 5 дней или 2 недель после лечения. В зависимости от конкретной причины язвы могут исчезнуть сами по себе через несколько недель или могут длиться дольше.
Важно найти способы справиться с болью и следить за признаками инфекции. Язвы во рту, связанные с раком, могут привести к потере веса, обезвоживанию и другим серьезным осложнениям.
Каковы симптомы мукозита?
Вы можете заметить симптомы в период от нескольких дней до нескольких недель после лечения рака. Вот что вы можете увидеть и почувствовать при развитии мукозита:
- красные или белые пятна
- открытые язвы (например, язвы или язвы)
- боль
- припухлость
- кровотечение
- больное горло
- трудности с едой, питьем или глотанием
- некроз («мертвая» ткань)
Вы можете заметить, что по мере заживления язвы становятся немного твердыми. Важно следить за своими симптомами и сообщать онкологу, если язвы не заживают сами по себе.
Немедленно обратитесь к врачу, если вы:
- заболеть лихорадкой
- начать худеть, потому что вы не можете есть или пить должным образом
- ваши язвы ухудшаются или становятся более болезненными
Необработанные язвы во рту могут привести к недоеданию, обезвоживанию и опасным для жизни инфекциям.
Как долго держатся язвы во рту?
Продолжительность язв во рту зависит от конкретного лечения рака, которое вы прошли. Вот некоторые оценки с разбивкой по лечению:
- Химиотерапия. Если после химиотерапии у вас появятся язвы, они, вероятно, заживут в течение 2–4 недель, если не разовьется инфекция.
- Радиационная терапия. Если ваши язвы связаны с лучевой терапией, процесс заживления может занять немного больше времени - обычно от 6 до 8 недель.
- Химиолучевая терапия. Если вам сделали химиолучевую терапию с трансплантацией стволовых клеток, язвы могут исчезнуть всего за 2 недели.
Как лечат язвы во рту?
Есть несколько различных способов помочь заживлению язв во рту и избежать более длительной боли или инфекции.
Хорошая гигиена полости рта
Пока язвочки заживают, очень важно держать внутреннюю часть рта в чистоте, чтобы предотвратить развитие инфекции.
Национальный институт рака рекомендует аккуратно чистить зубы каждые 4 часа и непосредственно перед сном. Вот несколько советов, которые следует учитывать:
- Для чистки зубов используйте зубную щетку с очень мягкой щетиной. Чтобы смягчить щетину, промойте зубную щетку горячей водой.
- Прополощите мягким средством для полоскания рта, не содержащим спирта. Можно промыть чистой водой.
- Если язвы затвердеют, вы можете промыть их раствором, состоящим из равных частей воды или соленой воды и 3-процентной перекиси водорода. Ограничьте это лечение до 2 дней, так как оно может замедлить заживление язв, если использовать его дольше.
- Продолжайте ежедневно пользоваться мягкой зубной нитью.
- Чтобы уменьшить боль, нанесите на пораженные участки местное обезболивающее, например бензокаин (Orajel).
Регулярные полоскания
Если боль из-за язв во рту мешает вам есть и пить, врач может вылечить это состояние с помощью опиоидной жидкости для полоскания рта или жидкости, содержащей доксепин или лидокаин.
Чтобы облегчить дискомфорт и не дать ощущению сухости во рту, вы можете попробовать полоскать его слабым раствором соленой воды или пищевой соды. Вот как сделать каждый из них:
- Морской раствор. Размешайте 1 чайную ложку (5 граммов) соли в 4 стаканах (1 литре) воды до полного растворения.
- Раствор пищевой соды. Добавьте 1 чайную ложку (5 граммов) пищевой соды в 240 миллилитров воды и тщательно перемешайте.
Ваш лечащий врач может порекомендовать вам использовать смазочную жидкость (искусственную слюну), чтобы увлажнить внутреннюю часть рта, если сухость является проблемой. Эти жидкости обычно гелеобразные. Они покрывают рот тонкой пленкой, чтобы облегчить дискомфорт и ускорить заживление.
Некоторые люди считают полезным полоскание с помощью смеси лекарств, называемой волшебной жидкостью для полоскания рта. Формулы этой жидкости для полоскания рта различаются, но большинство из них включает комбинацию лекарств для лечения различных симптомов, в том числе:
- антигистаминные препараты
- кортикостероиды
- противогрибковые
- анестетики
- антациды
- антибиотики
Волшебные или чудодейственные растворы для полоскания рта обычно должны быть прописаны врачом и приготовлены фармацевтом, хотя некоторые люди смешивают безрецептурные версии дома.
Недостаточно исследований, чтобы сказать наверняка, работает ли волшебная жидкость для полоскания рта. Если вы думаете, что хотите попробовать, поговорите со своим онкологом или медицинским работником о том, подходит ли это вам.
Дополнительные советы по борьбе с язвами во рту
Вот еще несколько вещей, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить боль от язв во рту:
- Жуйте кусочки льда, чтобы обезболить болезненные участки.
- Бросьте курить или употреблять табачные изделия.
- Нанесите безрецептурное обезболивающее, чтобы уменьшить дискомфорт.
- Ограничьте или избегайте острой, соленой и кислой пищи.
- Выбирайте мягкую пищу, которую не нужно много пережевывать.
- Убедитесь, что ваша еда не слишком горячая или слишком холодная.
- Откажитесь от продуктов с острыми краями, таких как чипсы, которые было бы больно есть.
- Часто полощите рот прохладной водой, лечебным ополаскивателем, соленой водой или растворами пищевой соды.
- Позаботьтесь о своих зубах и деснах, соблюдая правила гигиены полости рта.
- Ешьте фрукты, овощи и высококачественные белки, чтобы улучшить общее состояние здоровья.
Почему лечение рака вызывает язвы во рту?
Раковые клетки могут расти очень быстро. Цель лечения рака - остановить или замедлить этот рост. Клетки слизистой оболочки рта также являются быстрорастущими клетками, поэтому лечение рака влияет и на них.
Лечение рака также не дает клеткам во рту эффективно восстанавливать себя, когда они повреждены.
Сухость во рту
Лучевая терапия также может повредить железы во рту, вырабатывающие слюну. Сухость во рту более восприимчива к инфекциям, вызывающим язвы во рту.
Инфекционное заболевание
Химиотерапия и облучение могут изменить микробиом во рту, нарушив баланс между хорошими и плохими бактериями. Рост вредных бактерий во рту также может привести к появлению язв во рту.
Иногда лечение рака подавляет вашу иммунную систему, что может повысить вероятность заражения бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией, вызывающей язвы во рту. Более старая инфекция (например, вирус простого герпеса) также может внезапно обостриться.
Болезнь трансплантат против хозяина
Если вам сделали трансплантацию костного мозга (стволовых клеток), язвы могут быть признаком того, что у вас развилось заболевание, известное как болезнь трансплантат против хозяина (РТПХ).
Когда это происходит, клетки вашего тела атакуют пересаженные клетки, как если бы они были нездоровым захватчиком. Согласно исследованию, опубликованному в Журнале клинической и экспериментальной стоматологии, краткосрочная (острая) GVHD встречается в 50–70% случаев трансплантации стволовых клеток, а более длительная (хроническая) GVHD - в 30–50% случаев.
Форма РТПХ, вызывающая язвы во рту, обычно легкая, и врачи часто лечат ее кортикостероидными препаратами.
Если после трансплантации стволовых клеток у вас возникли язвы во рту, важно проконсультироваться с врачом, поскольку некоторые виды РТПХ могут стать серьезными, если их не лечить.
Можно ли предотвратить образование язв во рту химиотерапией?
Есть большая вероятность, что в какой-то момент во время лечения рака у вас появятся язвы во рту. По оценкам исследователей, у 20-40 процентов тех, кто проходит химиотерапию, и у 80 процентов тех, кто получает химиотерапию в высоких дозах, впоследствии разовьется мукозит.
Тем не менее, вы и ваша команда по лечению рака можете предпринять шаги, чтобы снизить риск, уменьшить тяжесть язв и способствовать более быстрому заживлению.
Профилактическая стоматологическая помощь
Примерно за месяц до начала лечения рака запишитесь на прием к стоматологу, чтобы убедиться, что ваши зубы и десны здоровы. Если у вас есть кариес, сломанные зубы или заболевание десен, важно разработать план стоматологического лечения, чтобы позаботиться об этих состояниях, чтобы они не приводили к инфекциям позже, когда ваша иммунная система может быть уязвима.
Если вы носите брекеты или зубные протезы, попросите стоматолога проверить, подходят ли они, и удалите любую часть устройства, которая вам не понадобится во время лечения.
Очень важно соблюдать правила гигиены полости рта на протяжении всего лечения, чтобы снизить риск заражения. Чистите зубы щеткой и зубной нитью аккуратно, но регулярно, избегая болезненных участков. Вы также можете спросить стоматолога, рекомендуется ли в вашем случае полоскание рта фтором.
Профилактическое лечение
Криотерапия
Для некоторых видов химиотерапии (болюсная химиотерапия 5-фторурацилом и некоторые виды терапии с высокими дозами) ваш лечащий врач может дать вам ледяные чипсы для жевания за 30 минут до лечения. Этот тип холодовой терапии может снизить риск возникновения язв во рту в будущем.
Палифермин
Во время лечения некоторых видов рака крови врачи могут сделать вам инъекции палифермина, также известного как фактор роста кератиноцитов-1 человека (KGF-1), чтобы предотвратить образование язв во рту.
Лазерная терапия низкого уровня
Если вам назначена высокодозная химиотерапия или лучевая терапия, ваша бригада по лечению рака может заранее подготовить ваш рот с помощью низкоинтенсивной лазерной терапии, чтобы предотвратить появление язв во рту.
Бензидамин для полоскания рта
Людям, проходящим лучевую терапию по поводу рака головы и шеи, врачи могут прописать эту лечебную жидкость для полоскания рта, чтобы минимизировать образование язв во рту.
Вывод
Язвы во рту - один из наиболее частых побочных эффектов лечения рака. Вскоре после химиотерапии, лучевой терапии или лечения трансплантата во внутренней части рта могут образоваться болезненные, похожие на язвы язвы.
Эти язвы могут пройти сами по себе. В противном случае важно обратиться за медицинской помощью, поскольку это может привести к очень серьезным осложнениям.
Прежде чем начать лечение рака, посетите стоматолога, чтобы убедиться, что ваши зубы и десны здоровы. Соблюдение правил гигиены полости рта во время и после лечения рака поможет уменьшить количество язв во рту.
Если язвы мешают вам есть и пить, поговорите со своим онкологом о лекарствах, которые могут облегчить боль и ускорить процесс заживления, чтобы вы могли улучшить качество жизни во время лечения.
Очень важно отслеживать любые язвы во рту, чтобы вы могли связаться со своим лечащим врачом, если они не улучшатся. Язвы, которые углубляются или ухудшаются, могут привести к серьезным - даже опасным для жизни - осложнениям.
.jpg)
-weight-loss-dangers-and-legal-status.jpg)
