Руководство по мутациям рака легких

Обзор

Определенные генные мутации связаны с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). Наличие одной из этих мутаций может повлиять на тип лечения, рекомендованный вашим врачом.

Гены - это инструкции, которые заставляют наше тело работать. Они говорят нашим клеткам, какие белки производить. Белки контролируют скорость роста, деления и выживания клеток.

Иногда меняются гены. Это может произойти до рождения человека или в более позднем возрасте. Эти изменения называются мутациями. Эти изменения могут повлиять на определенные функции нашего тела.

Генные мутации могут препятствовать самовосстановлению ДНК. Они также могут позволить клеткам бесконтрольно расти или жить слишком долго. В конце концов, эти лишние клетки могут образовывать опухоли, и именно так начинается рак.

Зародышевые линии против соматических мутаций

Мутации генов, вызывающие рак легких, могут происходить двумя разными способами.

Соматические мутации - это приобретенные мутации. Это самая частая причина рака.

Они случаются, когда вы подвергаетесь воздействию химикатов, табака, ультрафиолетового излучения, вирусов и других вредных веществ в течение вашей жизни.

Мутации зародышевой линии - это наследственные мутации. Они передаются от матери или отца к ребенку через яйцеклетку или сперму. От 5 до 10 процентов всех видов рака передаются по наследству.

Типы генных мутаций при раке легких

Несколько различных генных мутаций способствуют распространению и росту немелкоклеточного рака легких (НМРЛ). Вот некоторые из наиболее распространенных генных мутаций:

TP53

В TP53 Ген отвечает за выработку опухолевого белка p53. Этот белок контролирует клетки на предмет повреждения ДНК и действует как супрессор опухолей. Это означает, что он не дает поврежденным клеткам расти слишком быстро или бесконтрольно.

Мутации TP53 распространены при раке и обнаруживаются примерно в 50% всех НМРЛ. Обычно они приобретаются и случаются как у курильщиков, так и у людей, которые никогда не курили.

Исследования показывают, что мутации TP53 в сочетании с мутациями генов EGFR, ALK или ROS1 связаны с более коротким временем выживания.

Споры ведутся о том, следует ли всегда проверять людей с раком на генетические мутации TP53, потому что пока не существует таргетной терапии для лечения этой мутации.

Исследования по таргетной терапии TP53 продолжаются.

КРАС

Мутация гена KRAS обнаруживается примерно в 30% всех NSCLC. Чаще встречается у курящих. Перспективы для людей с этим типом генетического изменения не так хороши, как для тех, у кого его нет.

EGFR

Рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) - это белок на поверхности клеток, который помогает им расти и делиться. Некоторые клетки NSCLC содержат слишком много этого белка, что заставляет их расти быстрее, чем обычно.

До 23 процентов опухолей NSCLC содержат мутацию EGFR. Эти мутации чаще встречаются у определенных групп людей, включая женщин и некурящих.

ALK

Около 5 процентов опухолей NSCLC имеют мутацию гена киназы анапластической лимфомы (ALK). Это изменение часто встречается у молодых людей и некурящих. Это позволяет раковым клеткам расти и распространяться.

MET и METex14

В ВСТРЕТИЛИСЬ ген изменен до 5 процентов всех НМРЛ. МЕТ-положительный рак легких, как правило, более агрессивен, чем рак легких без этой мутации.

Делеция экзона 14 MET (METex14) представляет собой тип мутации MET, которая связана примерно с 3-4 процентами NSCLC.

BRAF

Примерно от 3 до 4 процентов НМРЛ дают положительный результат на мутации BRAF. Большинство людей, у которых есть эти мутации, являются нынешними или бывшими курильщиками. Эти мутации также чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

ROS1

Эта мутация затрагивает от 1 до 2 процентов опухолей NSCLC. Часто встречается у молодых людей, которые не курили.

ROS1-положительный рак может быть более агрессивным и может распространяться на такие области, как мозг и кости.

Некоторые из менее распространенных мутаций, связанных с НМРЛ, включают:

• NRAS
• PIK3CA
• RET
• НТРК
• HER2

Тестирование на генные мутации

Когда вам впервые поставят диагноз НМРЛ, ваш врач может проверить вас на наличие определенных генетических мутаций.

Эти тесты называются молекулярным анализом, биомаркером или геномными тестами. Они предоставят вашему врачу геномный профиль вашей опухоли.

Информация о том, есть ли у вас одна из этих мутаций, поможет вашему врачу выяснить, какое лечение лучше всего подойдет вам. Целенаправленное лечение работает с раком с EGFR, KRAS, ALK и другими генными мутациями.

Генетические тесты используют образец ткани опухоли, которую врач удаляет во время биопсии. Образец ткани отправляется в лабораторию для тестирования. Анализ крови также может обнаружить мутацию гена EGFR.

Для получения результатов может потребоваться 1-2 недели.

Лечение конкретных мутаций

Лечение, которое рекомендует ваш врач, основано на результатах вашего генетического теста, а также на вашем типе и стадии рака.

Несколько таргетных препаратов лечат мутации гена НМРЛ. Вы можете получить их как самостоятельное лечение. Они также сочетаются с химиотерапией, другой таргетной терапией или другими видами лечения рака легких.

Ингибиторы EGFR блокируют сигналы от белка EGFR, что помогает раку с этим типом мутации расти. В эту группу препаратов входят:

• афатиниб (гилотриф)
• дакомитиниб (Визимпро)
• эрлотиниб (Tarceva)
• гефитиниб (иресса)
• Некитумумаб (Portrazza)
• осимертиниб (Тагриссо)

К лекарствам, нацеленным на мутации гена ALK, относятся:

• алектиниб (Alecensa)
• бригатиниб (Алунбриг)
• церитиниб (Зикадиа)
• кризотиниб (Xalkori)
• лорлатиниб (Lorbrena)

Таргетная терапия рака легких с положительной реакцией на ROS-1 включает:

• церитиниб (Зикадиа)
• кризотиниб (Xalkori)
• энтректиниб (Розлитрек)
• лорлатиниб (Lorbrena)

К лекарствам, нацеленным на мутации BRAF, относятся:

• дабрафениб (тафинлар)
• траметиниб (Мекинист)

Препарат капматиниб (Табректа) лечит рак легких с мутацией METex14.

Если в настоящее время нет лекарств для лечения вашей конкретной мутации, вы можете претендовать на участие в клинических испытаниях. Эти исследования проверяют новые целевые методы лечения.

Участие в испытании может дать вам доступ к новому лекарству от вашего типа НМРЛ, прежде чем он станет доступен всем остальным.

Вывод

Раньше лечение НМРЛ было универсальным. Все получали одинаковый режим, который часто предполагал химиотерапию.

Сегодня существует ряд методов лечения, направленных на специфические генные мутации. Когда вам поставят диагноз, врач должен проверить вашу опухоль и сообщить, подходите ли вы для назначения целевого препарата.

Вы можете претендовать на участие в клиническом исследовании, если в настоящее время нет доступных препаратов для лечения вашей мутации.

Прочтите статью на испанском языке.