Мутация METex14: вопросы, которые стоит задать врачу

В последние годы прогресс в лечении рака легких улучшился. Сейчас существует гораздо больше возможностей, выходящих за рамки стандартной хирургии, химиотерапии и облучения, традиционно используемых для лечения рака легких.

Теперь врачи могут проверять опухоли на наличие определенных генетических мутаций, таких как:

• EGFR
• ALK
• ROS1

Если ваш врач обнаружит одну из этих мутаций, он может назначить лекарства, более точно нацеленные на рак. Целенаправленное лечение может помочь улучшить ваш результат.

Несколько других генов-мишеней обещают лечить немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ), включая MET.

Новый целевой препарат, называемый ингибитором MET, доступен для лечения рака с мутацией MET. Несколько других ингибиторов МЕТ проходят клинические испытания.

Что такое мутация METex14?

MET является сокращением от гена мезенхимально-эпителиального перехода. Это помогает клеткам расти и выживать. Когда этот ген мутирует, раковые клетки растут быстрее, чем обычно.

Экзон 14 MET (METex14) является специфическим типом этого мутированного гена. Эта мутация присутствует примерно в 2–3 процентах случаев рака легких.

Как это диагностируется?

Врачи ищут METex14 и другие генные мутации с помощью молекулярного тестирования, также называемого геномным или опухолевым тестированием. Этот тип теста выявляет изменения в ДНК рака.

Молекулярное тестирование начинается с биопсии для удаления небольшого образца ткани. В некоторых геномных тестах вместо этого используется образец вашей крови.

Ваша больница или лаборатория проверяет образец на генетические изменения и белки, которые связаны с раком легких.

Какие варианты лечения?

Лечение НМРЛ включает:

• хирургия
• химиотерапия
• радиация
• иммунотерапия

Ингибиторы МЕТ - это новый тип таргетной терапии рака легких, который дает положительный результат на METex14. Эти препараты действуют, блокируя вещество, необходимое для роста опухоли.

В мае 2020 года FDA одобрило капматиниб (Tabrecta) для лечения метастатического НМРЛ с мутацией METex14. Это первая таргетная терапия, одобренная для людей с диагнозом мутации этого гена.

Табректа относится к группе препаратов, называемых ингибиторами тирозинкиназы. Эти лекарства блокируют действие ферментов, называемых тирозинкиназами, которые помогают раковым клеткам расти и делиться.

Исследования показали, что 68 процентов людей, которые принимали Табректу в качестве первого курса лечения, имели частичную или полную реакцию на препарат. Этот ответ длился в среднем 1 год.

Кроме того, 41 процент людей, которые уже получали химиотерапию или другие препараты, ответили на Табректу.

Как долго мне нужно лечиться?

Обычно вы продолжаете лечение до тех пор, пока не перестанете проявлять признаки рака или пока оно не перестанет работать. Как долго вы принимаете Табректу, зависит от того, как на нее реагирует рак.

Если препарат перестанет действовать, ваш врач может переключить вас на другое лечение.

Какие побочные эффекты можно ожидать?

Наиболее частые побочные эффекты Табректы:

• отек, вызванный скоплением жидкости под кожей
• тошнота и рвота
• усталость
• одышка
• снижение аппетита

В редких случаях этот препарат может вызвать повреждение печени или воспаление легких. Это также может сделать вашу кожу более чувствительной к солнцу. Ваш врач может порекомендовать вам держаться подальше от солнца, пока вы принимаете это лекарство.

Этот препарат небезопасно принимать во время беременности. Это может навредить вашему развивающемуся ребенку. Во время приема используйте противозачаточные средства.

Другие методы лечения НМРЛ имеют свои побочные эффекты. Спросите своего врача, какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме лекарств.

Какие шаги я могу предпринять, чтобы справиться с этими побочными эффектами?

Спросите своего врача, что вы можете сделать, чтобы справиться с побочными эффектами лечения. Один из вариантов - получить паллиативную помощь. Этот особый вид ухода может помочь уменьшить симптомы как рака, так и лечения.

Покрывает ли моя страховка это лечение?

Покрывается ли ваше лечение, зависит от типа вашей медицинской страховки.

Спросите в своей страховой компании, включено ли ваше лечение в покрытие вашего плана. Также спросите о доплате или сумме, которую вам придется заплатить из своего кармана за лекарство.

Как часто мне следует планировать контрольные посещения?

Во время лечения вы будете регулярно посещать онколога. Ваш врач скажет вам, как часто следует назначать эти осмотры.

Важно, чтобы вы приходили на каждую назначенную встречу. Ваш врач будет использовать эти посещения, чтобы следить за эффективностью вашего лечения.

Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы рака или побочные эффекты от вашего лечения между визитами. В таком случае вам может потребоваться корректировка лекарства.

Как я узнаю, работает ли лечение?

Ваш врач будет следить за тем, насколько хорошо вы реагируете на лечение, осматривая вас и спрашивая о любых симптомах, которые вы испытывали при каждом осмотре.

Вы можете пройти определенные тесты, чтобы узнать, сокращается ли ваша опухоль, растет или остается прежней. Это может включать:

• анализы крови
• онкомаркеры
• Рентгеновские лучи
• компьютерная томография (КТ)
• магнитно-резонансная томография (МРТ)
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование
• рентген

Что делать, если это лечение не помогает?

Препараты с ингибиторами МЕТ работают не для всех, кто их принимает. Иногда препарат сначала действует, но затем перестает действовать, поскольку со временем у рака может развиться устойчивость к препарату.

Если первое лечение, которое вы попробуете, не сработало или перестало работать, ваш врач обсудит с вами другие варианты.

Несколько других препаратов-ингибиторов МЕТ изучаются для лечения НМРЛ с мутациями METex14, в том числе:

• кризотиниб (Xalkori)
• саволитиниб
• тепотиниб

На данный момент эти препараты доступны только в ходе клинических испытаний. Вы можете попробовать один из них, записавшись в исследование.

Вывод

Когда вам поставили диагноз НМРЛ, молекулярное тестирование может выявить генетические мутации, такие как мутация METex14. Целевой препарат Табректа одобрен FDA для лечения рака с этим типом мутации.

Когда ваш врач порекомендует новый метод лечения рака, задавайте вопросы. Убедитесь, что вы понимаете, чем лекарство может помочь вам и какие побочные эффекты оно может вызвать.